本文通過(guò)觀(guān)察52例器質(zhì)性心臟病合并急性房顫患者的臨床治療情況，總結(jié)52例靜脈應(yīng)用胺碘酮治療器質(zhì)性心臟病合并急性房顫患者的治療效果,，以評(píng)價(jià)該方法的臨床療效及安全性,。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇52例因器質(zhì)性心臟病伴快室率永久性房顫患者，其病史均持續(xù)半年以上,。52例器質(zhì)性心臟病合并急性房顫患者中,，男32例，女20例,，平均61.4±12.1(49±77歲),，其中風(fēng)濕性心臟病18例，擴(kuò)張性心臟病21例,，缺血性心臟病13例,。心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)）Ⅲ級(jí) 28 例, Ⅳ級(jí) 24例。心電圖明確診斷為快室率房顫,，心室率為151±19.3(134～179)次 /分。

1.2治療方法

胺碘酮給予所有患者負(fù)荷量150mg靜脈滴注6h,，再以0.5mh/min持續(xù)滴注42h,，如果負(fù)荷量后心室率下降不明顯，半小時(shí)后再次以150mg靜脈推注,。一天總量不超過(guò)1200mg,，所有患者都以心電血壓監(jiān)護(hù)。在用藥后1h,、2h,、6h、24h、48h記錄心電圖,、心室率以及血壓情況,。

2.討論

對(duì)于器質(zhì)病變，本文舉例的器質(zhì)性心臟病合并急性房顫患者,，因?yàn)閱适路渴湛s力,，過(guò)快的心室率引起輸出量明顯下降，造成嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)紊亂,?？刂七@種病狀，首要措施是盡快地減慢心室率,。鈣離子拮抗劑與地高辛都有減慢心室率的作用,，但阻滯劑和鈣離子拮抗劑的負(fù)性肌力作用會(huì)導(dǎo)致心衰加重，所以不利于選用此類(lèi)藥物,，而地高辛口服制劑起效比較慢,，很難達(dá)到較快控制心室率病治療心衰的目的。心律平也有控制心室的作用,，但心律平具有很強(qiáng)的負(fù)性肌力作用,，容易導(dǎo)致心律失常，因此也不適用于有器質(zhì)性心臟病心功能儲(chǔ)備受損的患者,。

綜上所述,，本文通過(guò)觀(guān)察靜脈應(yīng)用胺碘酮治療器質(zhì)性心臟病合并急性房顫患者的臨床療效以及安全性，證明了靜脈應(yīng)用胺碘酮作用的迅速可靠,。研究發(fā)現(xiàn),，經(jīng)過(guò)治療的患者1h后心室率明顯減慢，24h后基本穩(wěn)定,，心功能明顯好轉(zhuǎn),，未出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。因此,，通過(guò)靜脈應(yīng)用胺碘酮來(lái)治療器質(zhì)性心臟病合并急性房顫患者的臨床療效安全和可靠,，是器質(zhì)性心臟病合并急性房顫患者值得使用及推廣的一種治療方式。