案  胡某女 27歲,。右脅脹痛伴頭痛3年,。

初診  2009年5月10日?；颊哂颐{背脹痛延及腰部,，晚10時至次日早晨5時明顯，伴頭痛3年,，大便干溏交替,。舌淡胖，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈沉弦。B超示：膽囊增大,。

診斷  脅痛,。

證屬 寒凝肝脈。

辨證  寒凝肝經(jīng),，經(jīng)脈凝滯,，氣血不通，不通則痛,。

治則  溫經(jīng)散寒,，行氣止痛。

處方  吳茱萸湯化裁。

藥物組成  吳茱萸10g,，黨參30g，烏梅15g,，桂枝10g,，當(dāng)歸10g，白芍20g,，細(xì)辛10g,，郁金30g，香附15g,，薤白30g,，枳殼30g，甘草10g,，仙鶴草30g,。水煎分服，一日一劑,。

二診  2009年5月17日,。服藥后脅背脹痛減輕，頭痛亦緩解,，效不更法,。上方增加烏梅、當(dāng)歸,、白芍劑量,。調(diào)方如下:

吳茱萸10g，黨參30g,，烏梅30g,，桂枝10g，當(dāng)歸30g,，白芍30g,，細(xì)辛10g，郁金30g,，香附15g,，薤白30g，枳殼30g,，甘草10g,，仙鶴草30g。水煎分服,，一日一劑,。

按  吳茱萸湯在《傷寒論》中出現(xiàn)3次。首先見于陽明病變，“食谷欲嘔者,，吳茱萸湯主之”,。其次就是“少陰吐利，手足厥冷,，煩躁欲死者,，吳茱萸湯主之”。還有一條見于厥陰篇,，“干嘔,，吐涎沫，頭痛者,，吳茱萸湯主之”,。吳茱萸湯的主治雖有病在陽明、少陰,、厥陰的不同,，但這三證均有嘔吐?！端貑枴づe痛論》曰：“寒氣客與腸胃,，厥逆上出，故痛而嘔也”本案患者寒凝肝脈,，氣血不暢,，故脅痛；寒邪厥而上逆,，故頭痛,。老師以吳茱萸湯化裁溫經(jīng)散寒，行氣止痛,。