釋疑篇

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師張偉：

甲流與普通感冒在致病病毒類型,、臨床癥狀,、傳染性等方面均有不同，癥狀輕者可以自愈,，重者需要特別關(guān)注,。

什么是甲流？甲流即甲型流感,，是由流感病毒引起的,。流感病毒有甲乙丙丁4種類型，其中甲型（主要為H1N1和H3N2亞型）和乙型（Yamagata系和Victoria系）流感病毒在人群中傳播更為廣泛,。甲型H1N1流感的潛伏期,，較流感、禽流感潛伏期更長,，一般為1~7天,。

如何傳播？甲流的主要傳播途徑為飛沫經(jīng)呼吸道傳播,，也會通過直接或間接接觸呼吸道分泌物,、體液和被病毒污染的物品傳播。甲流主要感染人群是兒童,，無明顯性別差異,，感染后短時間內(nèi)會獲得同病毒的免疫力，但易反復(fù)發(fā)作,。

如何確診,？感染甲流后，患者會出現(xiàn)畏寒,、發(fā)熱,、頭痛、肌肉酸痛,、全身乏力,、食欲減退等癥狀，常伴有咽喉痛,、鼻塞,、流涕、眼結(jié)膜充血等。如果出現(xiàn)上述癥狀,，尤其是在流感流行季節(jié),，可能是感染流感病毒所致。但由于甲流的癥狀,、體征缺乏特異性,，易與普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆，所以需要實驗室檢測來確診是否感染甲流,。檢測方法包括核酸檢測,、病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測和血清學(xué)檢測,。

甲流與普通感冒有何區(qū)別,？第一，兩者的致病病毒類型不同,。甲流是由于甲型流感病毒感染引起,，而普通感冒大多數(shù)是由于普通感冒病毒、鼻病毒,、腺病毒,、柯薩奇病毒等引起。第二,，兩者的臨床癥狀表現(xiàn)不同,。甲流患者出現(xiàn)的癥狀比較重，體溫比較高,、發(fā)熱持續(xù)時間也比較長,，同時還會伴有明顯的肌肉酸痛、頭痛癥狀,。而普通感冒的癥狀比較輕,，僅有低熱，以鼻塞,、流涕,、打噴嚏、咽痛等上呼吸道卡他癥狀為主,。第三,，傳染性不同。甲流具有很強的傳染性,，而普通感冒基本沒有傳染性,。

甲流可以自愈嗎,？是否會導(dǎo)致嚴(yán)重病變或者危及生命,？甲流可以自愈，輕型和普通型甲流通常在1~2周可以痊愈,，但重癥者可出現(xiàn)各種并發(fā)癥,，導(dǎo)致病情遷延,，甚至?xí)＜吧Ｈ绻霈F(xiàn)各種合并癥,，如病毒性肺炎,、繼發(fā)性細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征,、休克等,，預(yù)后較差，必須積極搶救,。

治療篇

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳歡：

甲流一般可簡單分為感寒和發(fā)熱兩個階段,，最開始出現(xiàn)甲流相關(guān)癥狀后，把握半天的空窗期及時截斷病勢十分重要,，在發(fā)熱階段用清熱解毒藥切忌“病重藥輕”,。

甲流臨床多表現(xiàn)乏力、惡寒,、高熱,、頭痛、咽痛,、全身肌肉酸痛等癥狀,，部分患者癥狀輕微或無癥狀，等到患者反應(yīng)過來可能得了甲流,，往往已經(jīng)開始進入高熱階段了,。因此，掌握時間窗很重要,，就好比打一場“遭遇戰(zhàn)”,。這個時間窗一般有半天的時間，表現(xiàn)為甲流盛行期間“莫名乏力,、沒有精神,、有點頭痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛,、有些怕冷”,，具備這幾點基本可以判定被感染了。此時截斷病勢,、防止其進一步發(fā)展十分重要,。

第一階段“感寒”中醫(yī)認(rèn)為，以上甲流時間窗內(nèi)的癥狀,，屬于感受寒邪疫毒,，要快速辛溫發(fā)散解表，以截斷病勢。此時可以抓緊時間做三件事：房間內(nèi)開暖氣,，煮一杯生姜蔥白紅糖水,，趁熱服下，利用蔥姜辛溫發(fā)散力量促使人體微微發(fā)汗,，以解表祛寒,；同時，在衣服的前胸后背處塞進干毛巾,，防止汗出濕衣導(dǎo)致進一步受寒,；準(zhǔn)備好熱開水，用溫?zé)崴菽_,，隨著水溫下降不斷添加熱水,，以能耐受為度。這三件事必須同時進行,，內(nèi)外聯(lián)動,，直到遍身微微汗出，就可以蓋被子臥床休息了,。發(fā)汗的目的是輔助陽氣驅(qū)除寒邪,，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)講的激發(fā)免疫系統(tǒng)工作。肌肉酸痛的地方,，可以隔著衣服貼暖寶寶,。咽痛可以含服消炎清熱的中成藥，如清咽滴丸或六神丸,，一次一粒,。這樣把寒邪驅(qū)出體外，休息好,，以便于迎接第二階段的“正面戰(zhàn)”,。

第二階段“發(fā)熱”早期如果解表及時，次日一般就沒有怕冷癥狀了（如果還有怕冷,，則為寒邪未凈,，一般屬于少陽證，可用小柴胡湯）,。這一階段開始發(fā)熱,，這時按照溫病衛(wèi)氣營血辨證屬于氣分證。從西醫(yī)角度看,，這是人體免疫系統(tǒng)發(fā)起的全面反攻,。這時不能再服用熱性的姜茶，否則會加重病情,。應(yīng)該馬上口服白虎湯等中藥清熱,，如果體溫超過39℃,，可以進行物理降溫，肛門塞一粒消炎痛栓或者口服退熱藥,，一般汗出后就會退熱,。這個階段應(yīng)避免“病重藥輕”,，藥量,、服藥頻次要跟上，建議清熱解毒中藥每4~6小時服用一次,，服藥后可以繼續(xù)休息,，其間要保持大便通暢，否則發(fā)熱容易反復(fù),。

當(dāng)患者出現(xiàn)神志不清,、安靜狀態(tài)下胸悶氣急喘促，每分鐘呼吸頻次大于30次（緊張,、焦慮情況除外）,，指尖血氧飽和度小于93%（正常值為95%~98%），屬于轉(zhuǎn)重現(xiàn)象,，需要立即送急診治療,。

康養(yǎng)篇

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師劉云：

感染甲流后，在吃,、穿,、住、鍛煉等方面都要有所注意,，科學(xué),、適宜的自我調(diào)護有助于減輕不適癥狀、縮短病程,、減少后遺癥等,。

吃要多喝水，可以促進體內(nèi)的新陳代謝,。飲食要適時,、適量、適溫,，堅持少食多餐,，合理搭配食物，進食易消化,、蛋白質(zhì)高且維生素高的食物,，避免辛辣刺激及寒涼、不易消化食物的攝入,。要吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,，如雞蛋,、牛奶、瘦肉等,，因為高蛋白質(zhì)食物富含各種氨基酸,，既可以補充身體所需的營養(yǎng)，又可以提高身體的抗病能力,。要吃新鮮水果,，如蘋果、柚子,、橘子,、草莓、西紅柿等水果,，它們含有豐富的維生素C,，能起到抗氧化、增強免疫力的作用,，維生素C還能夠刺激白細胞的活性,，使人體產(chǎn)生更多的干擾素，增強身體對病毒的抵抗力,，可以更好地促進身體的恢復(fù),。多食用新鮮蔬菜，蔬菜中富含維生素,、膳食纖維等多種營養(yǎng)成分,，有助于感染者恢復(fù)，同時也可以刺激胃腸道的蠕動,，增加食欲,。

穿①根據(jù)天氣變化情況，適時增減衣服,，以適寒溫,。②戴口罩，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,，然后將紙巾丟進垃圾桶,。③勤洗手，經(jīng)常使用洗手液（肥皂）和清水洗手,，尤其在咳嗽或打噴嚏后,。

住①確保室內(nèi)溫度,、濕度適宜,，定時開窗通風(fēng)，每天通風(fēng)至少半小時,，保持室內(nèi)空氣清新,，減少交叉感染,。②作息要有規(guī)律，多動,、早睡,，保證睡眠充足。③感染甲流后要居家隔離,，減少與其他人接觸,，避免感染他人。

鍛煉可以做一些拉伸康復(fù)訓(xùn)練,，還可以打太極拳,、練八段錦,、慢跑,、打羽毛球等。

自療甲流是一種自限性疾病,，病程相對較短,，大多數(shù)患者3~5天就會緩解，輕者不需要服用抗病毒藥物,，只需要準(zhǔn)備退熱,、緩解呼吸道癥狀的對癥治療藥物即可，如雙黃連口服液,、抗病毒顆粒以及感冒沖劑等,。如果出現(xiàn)頭痛、身痛,、惡寒,、無汗、鼻塞流清涕,、咳嗽等癥狀,，可使用荊防顆粒等中成藥來治療，此類藥具有發(fā)汗,、祛風(fēng),、除濕、止咳的作用,，可以針對性解決咳嗽,、口干、乏力等癥狀,，可縮短病程,，防止疾病轉(zhuǎn)為重癥，提高治愈率,。發(fā)熱患者要監(jiān)測自己體溫及呼吸道癥狀的變化,，如果持續(xù)3天以上發(fā)熱不退,、胸憋氣喘明顯、呼吸困難加重或者呼吸頻率加快,，應(yīng)及時到醫(yī)院就診,。

專家提示：流感疫苗有必要打，但不能100%預(yù)防甲流

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸病區(qū)主任醫(yī)師余學(xué)慶：

什么時候打最合適,？一般建議在流感流行季節(jié)前打疫苗,，或在流感期間也可以打。冬春季節(jié)是我國流感的高發(fā)季節(jié),，所以每年10月份左右是接種流感疫苗的最好季節(jié),。

需要每年打嗎？流感疫苗最好一年打一次,。一方面,，由于每年引發(fā)流感的病毒類型不同，而每年的流感疫苗是基于世界衛(wèi)生組織預(yù)測的當(dāng)年流感病毒類型而研制的,。另一方面,，流感疫苗在體內(nèi)的作用一般維持6~8個月。所以預(yù)防流感需要每年打一次疫苗,。

哪些人群最有必要打流感疫苗,？易感人群，如兒童,、老年人,、免疫力低下的人群。

打完流感疫苗能100%預(yù)防甲流嗎,？打了流感疫苗也不能100%預(yù)防甲流,。目前任何疫苗的保護作用都不能達到100%，因為疫苗的作用受多種因素影響,。部分人接種后未產(chǎn)生保護力,，或者仍然發(fā)病，可能與疫苗的匹配度,、個人的免疫狀態(tài)和病毒變異有關(guān),。（記者孫學(xué)達整理）