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肺部影像學征象——CT

 第七顆星 2023-03-27 發(fā)布于湖南
軌道征、印戒征,、串珠征,、葡萄串征:支氣管擴張的不同形態(tài)的征象,。當擴張的支氣管走行于CT平面平行時表現(xiàn)為軌道征,;當擴張的支氣管走行與CT平面垂直時表現(xiàn)為印戒征,;當支氣管擴張呈粗細不均的囊狀改變,呈串珠狀改變,,為串珠征,;支氣管遠端囊狀膨大,呈簇狀的囊狀擴張,,形如葡萄串,,為葡萄串征。
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指狀征:又稱指套征,,擴張的支氣管內為黏液充填,形如指狀,常見于過敏性支氣管曲霉菌病,、先天性支氣管閉塞,、囊性纖維化。
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刀鞘狀氣管:長期肺氣腫胸腔壓力增高,,氣管兩側壁受壓變形,,狀如刀鞘,常見于慢性阻塞性肺疾?。–OPD).

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馬賽克征:肺密度增高區(qū)與密度減低區(qū)夾雜相間呈不規(guī)則的補丁或地圖狀,,如同馬賽克,常見于縮窄性支氣管炎,、過敏性肺炎,、肺囊性纖維化,肺動脈高壓,、慢性肺栓塞,。

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碎石路征:CT圖上磨玻璃樣密度影內如果出現(xiàn)較為廣泛的網狀影則形成所謂的碎石路樣改變,常見于肺孢子蟲病,、黏液樣支氣管肺泡癌,、肺泡蛋白沉著癥、外源性類脂性肺炎,、成人呼吸窘迫綜合癥及肺出血綜合癥,。
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31歲男性獲得性免疫缺陷綜合征患者卡氏肺囊蟲肺炎

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78歲男性患者黏液型細支氣管肺泡癌。高分辨率CT顯示雙側碎石路征和小葉中心性結節(jié)

圖片37歲女性干咳,、呼吸困難,,診斷為肺泡蛋白沉積癥。胸片顯示雙側密度增加的網狀影,,以肺下區(qū)域為主,。高分辨率CT顯示彌漫性磨玻璃影與小葉間隔增厚疊加(箭頭)。多角形代表次級小葉

圖片有20年硬皮病史的64歲女性脂性肺炎,,表現(xiàn)為進行性呼吸困難和干咳,。胸片顯示雙側不對稱散在分布氣腔,以肺門周圍和基底為主,。高分辨率CT顯示磨玻璃影和小葉間隔與小葉內間質增厚(箭頭)有關

暈輪征:又稱暈征,,肺結節(jié)或腫塊周圍環(huán)繞的略低于腫塊或結節(jié)密度而又高于肺實質密度的環(huán)形磨玻璃影,常見于侵襲性曲霉菌病,、肉芽腫性血管炎,、結節(jié)病、淀粉樣變性,。

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樹芽征:小葉中心細支氣管被黏液,、膿液等液體充填并擴張,,形似春天樹木枝杈上的嫩芽。見于感染,、先天性疾病,、特發(fā)性疾病(閉塞性支氣管炎,、彌漫性泛細支氣管炎),、異物吸入、免疫性疾病,、結締組織病及血管性疾?。ㄓ绕涫悄[瘤性微小栓塞)

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空氣半月征:由于曲菌球不侵及空洞壁,體積又小于空洞在曲菌球與空洞壁之間見新月形空氣間隙稱之,,常見于侵襲性曲霉菌病,。

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反暈征:病灶中心呈磨玻璃樣密度,周圍為環(huán)形或新月形高密度條帶,,常見于機化性肺炎,、卡氏孢子蟲病、血管肉芽腫 性血管炎,、類脂性肺炎,、淋巴瘤樣肉芽腫、貼壁型肺腺癌,。

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隱源性機化性肺炎

水上浮蓮征:肺包蟲囊腫破裂,,當內外囊完全分離時,內囊陷落于液平面,,致氣液平面凹凸不平,,稱之,見于肺包蟲病,。

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蜂窩征:肺內病變見多發(fā)密集含氣囊泡,,宛如蜂窩結構,常見于特發(fā)性肺間質纖維化,。

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界面征:充氣的肺實質與支氣管,、血管、胸膜之間出現(xiàn)不規(guī)則界面,,提示肺間質增厚,,常見于肺間質性病變及腫瘤性病變。

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分葉征,、毛刺征,、棘突征:肺腫瘤的不同征象,腫瘤邊緣各部分組織分化不同,,生長速度不同,,小葉間隔顯示腫瘤生長,,造成分葉形態(tài);腫瘤向鄰近支氣管或淋巴管浸潤,,腫瘤的促結締組織生成反應的纖維帶,;在結節(jié)邊緣呈尖角狀突起,狀如三角形,,底邊朝向病灶,尖端指向肺內,,與分葉征的機制類似,。

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空泡征:肺結節(jié)內連續(xù)數(shù)個層面見內部1-3mm的小泡狀或軌道狀空氣樣低密度影,病理基礎為腫瘤內殘存的肺泡或小支氣管,,多見于周圍性肺癌,。

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血管集束征:肺內病變周圍見一支或多支序貫結構受病變的牽拉向病灶防線集中,或通過病灶在病灶邊緣截斷的表現(xiàn),,其中的血管可以有或無不規(guī)則的增粗扭曲,,受累的血管可以為肺動脈或肺靜脈。病理基礎是瘤體內部瘢痕纖維收縮,,通過外周肺支架系統(tǒng)將鄰近的小血管向瘤體方向牽拉所致,,多見于周圍型肺癌。

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胸膜凹陷征:是腫瘤與胸膜之間的線形或三角型影像,,局部胸膜凹陷,,主要病理基礎是肺內病灶纖維組織增生,瘢痕形成及結締組織間隔增厚,,局部胸膜無增厚,、粘連。多見于周圍型肺癌,。

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CT血管造影征:CT增強檢查時,,在肺葉及肺段實變中出現(xiàn)血管強化的影像,當癌細胞沿肺泡壁和細支氣管壁生長蔓延,,分泌大量黏液充滿肺泡腔而在相當長的時間內不破壞肺的支架結構,,這種病理變化過程的特殊性形成該征象的基礎。多見于彌漫性肺癌或淋巴瘤,。

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陽性支氣管征:含氣支氣管直接通向肺部腫塊或包含在腫塊內的形態(tài),,稱之;高度提示為支氣管肺癌

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蝶翼征:以雙側肺門為中心對稱分布的大片陰影,,肺門區(qū)密度較高,,邊緣模糊,而肺外帶正常,,形如蝶翼,。多見于肺泡性肺水腫,。

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袖口征:支氣管及周圍結締組織內有液體積存,使支氣管壁厚度增加,,多見于間質性肺水腫,。

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韋斯特馬克征:肺缺血,當肺葉或肺段動脈栓塞時,,相應區(qū)域內肺血灌注減少,,表現(xiàn)肺紋理減少或消失,透亮度增加,,多見于肺動脈栓塞,。

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桃尖征:指腫塊某一邊緣尖角狀突起形似桃尖,是炎性假瘤包膜的粘連牽拉,,為良性腫塊炎性假瘤(炎性肌纖維母細胞瘤)特有,。

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黑邊征(黑胸膜線)在胸壁和肺內微石的襯托下,肺實質和肋骨間的細條狀低密度,。是肺泡微石癥的X線征象

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方形征:病變臨近胸膜或葉間胸膜時,,兩側緣可垂直于胸膜,呈刀切樣,,致病變呈方形,。方形征是球形肺炎的特征性表現(xiàn)。

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串珠樣間隔征

指肺間質的間隔不規(guī)則增厚和串珠樣改變,,病理基礎是腫瘤細胞在毛細血管和淋巴管內生長及繼發(fā)血管周圍和間質水腫及纖維化所致,。主要見于肺淋巴管轉移,也可見于肺結節(jié)病先天性肺小葉周圍纖維化,。

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