12坐骨神經(jīng)痛——陳壽永醫(yī)案方某某，女,，22歲,。1983年11月13日初診。腰骶酸脹,，牽及左側(cè)股腘疼痛,，陰雨天加劇，西醫(yī)診斷為坐骨神經(jīng)痛,，治已經(jīng)年,，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。追問(wèn)病史,，乃知得之于經(jīng)期下冷水之后,，切脈沉弦而有緊意，擬烏頭湯加減,。處方：制川烏6克,，麻黃3克，白芍20克,，生黃芪15克,，甘草15克，蜂蜜90克,，歸尾9克,，蘄蛇10克，冷水浸透,，文火煎半小時(shí),，連煎3汁，混勻,，分3次飲服,。服藥5劑，疼痛減輕,，續(xù)服20劑后遂愈,。至今未復(fù)發(fā)。(河南中醫(yī)1988,；(4>：24)《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》13腰間盤(pán)突出——周福貽醫(yī)案患者女,，53歲。腰痛伴左下肢疼痛1周不能行走,，坐臥不安,。舌質(zhì)黯紅,苔薄白,脈弦緊?；颊哐醇毙园l(fā)作,痛有定處,休息不減輕,證屬血瘀型,。藥用：制川烏 12g,炙麻黃 10g,炒桂枝10g,黃芪20g,炒白芍20g,桃仁泥10g,雞血藤 15g,制乳香10g,懷牛膝15g,甘草6g,。服藥1周患者腰痛明顯減輕,脊柱側(cè)彎已基本恢復(fù)。三診時(shí),患者腰腿痛繼續(xù)減輕,左小腿及足背外側(cè)麻木,胃納呆,苔白膩,。藥用：制川烏10g,炒白芍20g,炒桂枝10g,炙麻黃10g,威靈仙15g,焦蒼術(shù)10g,焦白術(shù)10g,雞血藤10g,檳榔10g,甘草6g,。服用7劑后,患者腰痛明顯減輕,左下肢仍痛,行走尚可,癥情穩(wěn)定,繼以原方加黑杜仲15g,調(diào)治一月而病愈。周福貽40年臨床經(jīng)驗(yàn),，設(shè)立“增味烏頭湯”治療腰椎間盤(pán)突出癥療效滿意,。組方如下：制川烏12g,炙麻黃10g,黃芪20g,白芍20g,威靈仙15g,雞血藤15g,桂枝10g,甘草6g。方中麻黃,、芍藥,、黃芪、烏頭,、甘草為仲景原方所有,具溫經(jīng)祛寒,、除濕解痛之功。川烏頭大辛大熱,溫經(jīng)散寒,除濕止痛,。加入威靈仙祛風(fēng)通絡(luò),雞血藤活血止痛,意取“通則不痛”。桂枝助麻黃溫經(jīng)散寒并有舒筋緩急之功,。諸藥合用,專(zhuān)為腰椎間盤(pán)突出癥偏寒濕型而立,具有祛風(fēng)活血,、散寒止痛之功。祛風(fēng),、活血,、溫經(jīng)理氣均能止痛,辨證應(yīng)用方藥隨證加減瘀血證型明顯者上方可加川芎、制乳香制大黃等活血化瘀通絡(luò)止痛,重癥者加檳榔破氣,取“氣行則血亦行”之義,；寒濕較甚者原方加大制川草烏用量名6~9g,或方中加北細(xì)辛3~6g,；肝腎陽(yáng)虛者原方選加桑寄生、淫羊杜仲續(xù)斷狗脊懷牛膝等溫補(bǔ)壯腰之品,或去川烏改淡附片10g,。《經(jīng)方治痹》
14腰間盤(pán)突出——王付醫(yī)案馬某某,，男，30 歲,。主訴：在2年前突然感到腰痛,，診為腰椎間盤(pán)突出，經(jīng)治療腰痛有所好轉(zhuǎn),，約半年后發(fā)現(xiàn)大腿外側(cè)肌肉萎縮,，服用中西藥，未見(jiàn)好轉(zhuǎn),。刻診：腰椎(第 3,、4 腰椎)間疼痛而沉重，左大腿肌肉萎縮,，左大腿溫度明顯低于右大腿,，惡寒,，疲勞困倦、失眠,，大小便正常,，舌質(zhì)淡、苔薄白,，脈沉弱,。中醫(yī)辨證：氣虛寒濕痹證。治療原則：益氣散寒益痹,。治療方劑：烏頭湯加味,。麻黃9g，白芍9g,，炙甘草9g,，生川烏(另包)10g，當(dāng)歸12 g,，地龍12 g,，乳香12 g，沒(méi)藥12g,。12劑,，每日1劑，水煮2次,，分2次服(以蜜30g加水300mL,，將生川烏置于蜜中微火熬煮，至水盡去川烏,，再煮他藥時(shí)將蜜汁加入藥中煎煮),。二診：疼痛明顯好轉(zhuǎn)，左大腿溫度也明顯好轉(zhuǎn),，又以前方治療12 劑,。之后在電話中告知,累計(jì)服用前方90余劑，左大腿肌肉萎縮基本恢復(fù)正常,，腰椎疼痛也得到有效控制,。隨訪1年,未復(fù)發(fā)。按語(yǔ)：仲景設(shè)烏頭湯主治氣虛寒濕骨節(jié)痹證,，《金匱要略》：“病歷節(jié),，不可屈伸，疼痛,?！庇仍跊苎裕骸盀躅^湯治寒濕歷節(jié)之正法也，寒濕之邪,，非麻黃,、烏頭不能去,，而病在筋骨，又非如皮毛之邪,，可一汗而散者,。故以黃芪之補(bǔ)，白芍之收,，甘草之緩,，牽制二物，俾得深入而去留邪,?！北痉绞侵委熀疂裢幢缘淖吭搅挤剑瑲v代醫(yī)家多為推崇,，寒濕痹證,，病程日久，耗傷氣血,，故本方重用黃芪補(bǔ)氣,，白芍補(bǔ)血；病久邪氣留滯在關(guān)節(jié),，加麻黃助邪外散,，并能溫陽(yáng)，生川烏攻逐寒濕之邪氣,。藥少而兼顧全面，故療效顯著?，F(xiàn)代藥理研究亦表明,，此方具有鎮(zhèn)痛、抗炎,、抗風(fēng)濕等作用,。王付老師應(yīng)用烏頭湯與小活絡(luò)丹合方治療風(fēng)寒濕痹證，是其多年治療痹證的經(jīng)驗(yàn)配伍,，是難得的臨床經(jīng)驗(yàn),，我們應(yīng)該更好繼承，更好地服務(wù)于臨床,。此外,，應(yīng)特別注意生川烏的煎煮方法(因生川烏用量偏大，為10 g),，以防患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng),。《王付經(jīng)方醫(yī)案》
15股骨頭壞死——王付醫(yī)案任某某,，男,，44歲,，2010年3月16日初診。主訴：患有股骨頭壞死1年余,，不能行走,，多次住院治療，治療則癥狀減輕,，出院一段時(shí)間又加重,，近因疼痛加重，經(jīng)病友介紹前來(lái)診治,?？淘\：下肢無(wú)力，下肢畏寒怕冷,，膝部,、腰部、髖部,、骶部疼痛而怕冷,，四肢乏力，不能行走,，小便頻數(shù),，舌質(zhì)淡、苔薄白,，脈虛弱,。中醫(yī)辨證：腎虛骨弱，寒邪肆虐證,。治療原則：散寒除濕,，補(bǔ)腎化氣，填精壯骨,。治療方劑：烏頭湯與腎氣丸合方,。麻黃9g，白芍9g,，炙甘草9g,，生川烏10g，生地黃24g,，山藥12g,，山茱萸12g，茯苓9g,，澤瀉9g,，牡丹皮9g，桂枝10g,。12劑,，每日1劑,，水煎煮，第1次煎煮50分鐘,，第2次煎煮30分鐘,，合并藥液分3次服。二診：膝部,、腰部疼痛有所好轉(zhuǎn),，又以前方12劑繼服。三診：骶部,、髖部怕冷疼痛有所好轉(zhuǎn),，又以前方12劑繼服。之后,，以前方因病證變化加減治療3個(gè)月,，諸癥基本消失，患者已行走如常,，又以前方變湯劑為散劑,，每次10g，每日分3次服,，以資鞏固療效,。《王付經(jīng)方醫(yī)案》
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