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接下來,，我們要聆聽的是來自65歲的陳阿姨的女兒對她媽媽病情以及用藥史的陳述。 “醫(yī)生,，我媽媽在1年前,，就會經(jīng)常跟我說她偶爾會覺得頭暈、頭痛,，有的時候還會伴隨脹感,。一開始我們以為是沒休息好，再加上她幫我們照顧家里,，所以就以為是勞累所致的,。后來，單位有一次家庭體檢,，我就帶著她去體檢了一下,，結(jié)果顯示她的血壓高達(dá)200/116mm/HG。于是連續(xù)測量了三天,，數(shù)值一直居高不下,，這時我們才知道我媽媽得了高血壓病?！?/p>  “那醫(yī)生有給你們開什么藥物嗎,？” “有的,，一開始我媽用的是大部分患者用的硝苯地平，據(jù)醫(yī)生所說就是這種藥物降壓效果特別好,。但是,，服藥期間，她總會覺得臉部通紅,、發(fā)燒,、頭昏腦漲，這可把我們嚇壞了,，立馬帶著她去詢問醫(yī)生,，經(jīng)過了解我們知道了這是藥物正常的副反應(yīng)，可以觀察一段時間,?！?/p> “在這期間血壓控制的怎么樣？” “血壓是下降了點(diǎn),，維持在160/100mm/hg左右,，但是頭昏、頭脹的情況并沒有完全緩解,。服用了一段時間后，我媽告訴我們渾身沒什么勁,，而且胳膊也抬不太起,，老太太自己說會不會是腦梗？我們也害怕,，于是我們就立即奔向您這來了,。”  隨后,，我們安排患者做了一個全面的檢查,。因?yàn)榛颊吒哐獕翰∈返臅r間不長，所以心,、肝,、腎的功能還算可以，但是如果沒有用對藥物,，就可能會被器官造成不同程度的損傷了,。 于是，我們給患者開了另外一種藥物叫美阿沙坦鉀片,，并囑咐患者每天一次,、每次一片。果然患者持續(xù)服用了5天后,，血壓降低到140/90mmhg以下,，并且頭昏,、頭脹的不舒服癥狀也消失了，精神狀態(tài)也變得良好,。終于她們緊鎖的眉頭松開了,，笑容又再一次回到陳阿姨和她女兒的臉上。  相信大部分人對美阿沙坦鉀片還是較為陌生的,，那就跟隨我們的步伐,，一起來學(xué)習(xí)了解此類藥物以及類似的降壓藥。 一,、得了高血壓,，可以不服用降壓藥來降血壓嗎？高血壓指的是因?yàn)?strong>血管的收縮導(dǎo)致動脈血壓的持續(xù)升高,、周圍小動脈阻力增高,，并且增加了血容量和心排出量，從而使血壓的收縮壓和舒張壓,，在連續(xù)3天內(nèi)不低于140mm/hg,、90mm/hg。 高血壓作為我國最常見的慢性疾病之一,，在臨床上,，最主要的表現(xiàn)之一就是頭痛頭暈，主要是因?yàn)檠獕旱脑龈呤沟醚艿淖枇υ龃?，?dǎo)致腦血管的痙攣,，進(jìn)一步引起腦組織供氧的不足，從而出現(xiàn)缺血缺氧的情況,。  另一表現(xiàn)就是,，患者看東西會出現(xiàn)視物的模糊，這是因?yàn)?strong>慢性高血壓患者的視網(wǎng)膜的眼底動脈會隨著血壓的升高逐漸硬化,，從而加重血管的負(fù)擔(dān),，導(dǎo)致看東西出現(xiàn)模糊不清的狀況。 而急性高血壓的患者,，因?yàn)檠獕旱?strong>驟然升高,，會導(dǎo)致眼底的動脈血管受到壓力的沖擊，繼而出現(xiàn)破裂出血,，因此視力也會下降,。  其實(shí)高血壓并不只危害神經(jīng)中樞和感官系統(tǒng)，還容易造成靶器官的損傷,，例如心臟,。對于心臟來說，長期的高血壓會導(dǎo)致動脈血管壁的壓力增加,，從而破壞血管壁的完整性導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷,，逐漸地出現(xiàn)動脈粥樣硬化,。 一旦動脈粥樣硬化，會使得血管的彈性降低導(dǎo)致血管的管徑逐漸變窄,，從而增加冠心病的風(fēng)險,。 這時，患者會疑問:得了高血壓就一定得通過服藥嗎,？我們不可以通過別的方法嗎,？ 其實(shí)一般來說，患者只要經(jīng)過醫(yī)生的診斷確診為高血壓,，那么就都是需要遵醫(yī)囑服藥,。 但需要在高血壓水平的基礎(chǔ)上去判斷，若是為沒有誘因的原發(fā)性高血壓,，是一定要通過藥物來進(jìn)一步控制的,。  因?yàn)樵l(fā)性高血壓可能是因?yàn)榧易暹z傳、飲食原因,、精神的應(yīng)激等因素從而導(dǎo)致血管的收縮,、血容量的增加，而我們并不能確定是哪種病因引起的,，只能通過降壓藥物來舒張血管,，從而達(dá)到降壓的效果。 那么目前都有哪些新型的,、并且納入醫(yī)保的降壓藥呢,？ 二、2種降壓藥被納入醫(yī)保,？真的假的？日常生活中我們提到的醫(yī)保藥品,，就是將某些藥物納入國家基本藥物目錄,。當(dāng)我們拿到醫(yī)生的處方后，如果藥物在醫(yī)保范圍內(nèi),，我們就可以在購藥時通過社會醫(yī)療保障卡去支付,，從而減輕經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。 在2022年,，國家醫(yī)療保障局公布了醫(yī)保目錄的最新名單,，經(jīng)過大家的不懈努力下終于將115種新型藥物收納進(jìn)目錄中，其中就包括了比索洛爾氨氯地平片,、美阿沙坦鉀片這兩種降壓藥,。  1.比索洛爾氨氯地平片 比索洛爾氨氯地平片，其實(shí)按照字面意思理解,，是比索洛爾以及氨氯地平片組合成的復(fù)方制劑,。 其中的比索洛爾屬于一種β腎上腺素受體阻滯劑,，在一定程度上起到抑制兒茶酚胺的過度分泌，從而降低交感神經(jīng)的興奮性,，在保護(hù)心臟的前提可以下降低血壓,。 并且對血管和支氣管平滑肌受體的親和力較低，因此不會在用藥過程中造成呼吸的抑制以及對血管造成不良影響,。  而氨氯地平為作為鈣離子通道阻滯劑,，可起到抑制鈣離子通過細(xì)胞膜通道進(jìn)入周圍組織的平滑肌、心肌細(xì)胞,，從而降低心肌的耗氧量,。再加上可以通過直接舒張血管平滑肌，導(dǎo)致外周血管的阻力下降,，因此來達(dá)到降低血壓的目的,。 該類藥物屬于口服類，用法用量一般為每日一次,，每次一片(5mg),，患者協(xié)同少量液體將藥片整片吞服避免嚼碎，并且可以選擇在早晨服用,，更好地起到全天控制血壓的效果,。 2.美阿沙坦鉀片 美阿沙坦鉀片是一種新型、進(jìn)口的降壓藥物,，推薦服藥次數(shù)為1天1次,，并且起始劑量控制在40mg，可以適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)血壓的情況控制劑量,，但最大劑量不超過80mg,。  而當(dāng)患者服用后可以將其轉(zhuǎn)化為具有活性的阿齊沙坦，因此起到阻斷血管緊張素II與組織例如腎上腺中的血管緊張素受體(AT1),、血管平滑肌結(jié)合,。 因此降低了血管緊張素對血管的收縮作用，使得心臟減少了對Na離子的吸收,，從而降低了心臟的興奮性,，做到在保護(hù)心臟的同時降低血壓。 受到追捧的原因更因?yàn)樗?strong>安全性,，美阿沙坦鉀片同其他類沙坦類藥物一樣,，患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較少。 因?yàn)閾?jù)臨床大型實(shí)驗(yàn)研究表示,，65％以上的高血壓患者接受治療后能實(shí)現(xiàn)55％的降壓率,，并且發(fā)生低血壓的風(fēng)險僅是0.3％。  因?yàn)椋祟愃幬锱懦鋈梭w的通道是屬于雙通道—通過肝臟和腎臟,，所以不會使藥物的毒素積聚在一個臟器,。 并且可以阻止血管緊張素II促進(jìn)腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)鈉的功能，從而減輕了工作量使得腎臟濾過的負(fù)擔(dān)降低,，達(dá)到保護(hù)腎臟的作用,。想要讓藥物真正地發(fā)揮療效，我們還需要注意哪些事項呢,？ 三,、記住這2點(diǎn)，讓降壓藥發(fā)揮療效,！1.選擇正確的服用時間和服用方法 高血壓藥物根據(jù)降壓的持續(xù)時間可分為長效降壓藥和短效降壓藥,。長效降壓藥指的是患者每天只服用一次就可以達(dá)到24小時地平穩(wěn)維持血壓的效果，一般可以選擇在早晨未吃早飯之前服用,，從而避免了晨起時出現(xiàn)一個血壓高峰,。  而一天服用一次藥物可以有效地減少血壓波動的次數(shù)，同時也減少服藥的次數(shù),，更好地控制了全天的血壓,，也可以有效地預(yù)防腦卒中、腦梗死,、心肌梗死等情況的發(fā)生,。 而短效降壓藥服藥的時間會增加至2-3次/天，每次服用前要測量血壓,，從而根據(jù)血壓的高低決定,，一旦血壓值超過正常值則需服用，反之則不用,。 但是隨著老年人年齡的增長,，記憶力也會下降，從而容易出現(xiàn)漏服藥物的情況,，一定程度上加大了高血壓并發(fā)癥例如腦出血,、心血管事件等的風(fēng)險。 所以患者要遵醫(yī)囑按時,、按量地服用高血壓藥物，不能因?yàn)橛X得自身狀況良好就私自減少藥物的次數(shù),。 因?yàn)槿绻阶酝Ｓ萌菀壮霈F(xiàn)大量增生的β受體,，從而導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮使得心臟的代謝功能加強(qiáng)、心率增快,，所以對有冠心病基礎(chǔ)疾病的患者更易增加心臟的負(fù)擔(dān)從而誘發(fā)心絞痛,、心肌梗死、心猝死等,。 2.服用后禁忌飲酒 切記,！我們服用高血壓藥物后是不能飲酒的,，因?yàn)榫凭珪S著血液到達(dá)心血管，從而造成外周血管的擴(kuò)張,，導(dǎo)致血容量的下降出現(xiàn)低血壓的狀況,，一旦出現(xiàn)低血壓患者會覺得頭暈、全身乏力,、眼前發(fā)黑等,，從而增加了跌倒的風(fēng)險。 其次,，酒精中的乙醇和乙醛具有毒性反應(yīng),，會降低血管的彈性從而造成血管壁的損傷，一旦血管內(nèi)皮損傷易引起動脈血管的硬化,，繼而出現(xiàn)動脈斑塊,，從而加大血管的堵塞造成血壓的降低。 總而言之,，不管服用比索洛爾氨氯地平片,、美阿沙坦鉀片還是其他藥物，我們都要清楚服用的首要目標(biāo)—是為了通過安全的用藥來降低血壓,，并且使血壓長期處于一個平穩(wěn)的狀態(tài),，繼而降低心腦血管發(fā)生的風(fēng)險，更好地保障生命的安全,！
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