兒童保健科是由發(fā)育兒科學(xué),、預(yù)防兒科學(xué),、臨床兒科學(xué),、社會兒科學(xué)共同構(gòu)成的，它是以發(fā)育醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),，預(yù)防為主,，主要面向6周歲前的群體，全面,、全程,、連續(xù)地提供監(jiān)測保護(hù)，保障兒童全面發(fā)展,。意義重大,。它不同于普通的兒科門診，去兒童保健科的小寶寶都是在沒有發(fā)熱,、腹瀉等相關(guān)疾病的身體狀況下,，說白了，不是去看病的,，而是讓醫(yī)生檢查一下,，看寶寶在過去的一段時間內(nèi)的生長發(fā)育情況如何，有沒有潛在的問題,。很多家長并不重視這個過程,，甚至認(rèn)為可有可無，應(yīng)該改變?nèi)メt(yī)院就是看病的觀點(diǎn),，重視兒童保健,。

我們的小寶寶出生后，第一個見到的是產(chǎn)科醫(yī)生,，第二個就是兒童保健醫(yī)生了,，新生兒期的兒童保健工作主要是做疾病篩查及聽力、視力檢查,。通過采足底血的方式檢查,，要在小寶寶生后3天到1周內(nèi)，充分哺乳的情況下,，主要是檢查四種疾?。罕奖虬Y（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）,、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G-6-PD）,、先天性腎上腺皮脂增生癥（CAH）。這四種疾病在新生兒期發(fā)現(xiàn)后都是可以得到有效治療的,，為家庭和社會減輕負(fù)擔(dān),。經(jīng)濟(jì)條件允許的家庭可以同時進(jìn)行遺傳代謝病的篩查。新生兒的聽力障礙是常見的出生缺陷,，通過聽力篩查可以檢出聽力障礙者,，及早干預(yù),，否則可能因聾致啞，嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量,。視力篩查主要是檢查早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變,。

小寶寶出生后在滿月后要進(jìn)行1次查體，然后是3個月,、6個月,、9個月、12個月,，也就是生后第一年有4次查體,；從1周歲到3周歲，每6個月1次,，每年2次,；從3周歲到6歲，每年1次查體,，這就是我們常說的421查體,，也是最基本的一個檢查時間。如果寶寶有異常情況還要增加查體次數(shù),。421查體的時間段都是寶寶發(fā)育關(guān)鍵期,，通過檢查來監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育，做到兒童的健康管理,。具體都有哪些工作要做呢,？

 生長的監(jiān)測主要是通過四項檢查，體重,、身長（身高）,、頭圍、胸圍,。需要按月齡將測量的身高或體重值填入生長曲線圖,，或通過軟件錄入，同時在圖上找到對應(yīng)點(diǎn),，需要多次測量后連成線,，觀察孩子生長發(fā)育是否規(guī)律。凡是落到25-75百分位范圍內(nèi)為中等,。在3-97百分位范圍內(nèi)就是正常的,。如果向上偏了，說明是追趕生長,，也就是這階段的生長速度快了,。如果向下偏離，說明的是生長慢了。如果是并行的,，說明生長良好,。生長慢的要查找原因，主要有兩方面要考慮：喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病影響,。對于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，觀察生長曲線特別重要,。

醫(yī)生會對寶寶做全面的全身檢查,，包括頭、皮膚,、心,、肺、腹部,，生殖器,、四肢、以及動作反應(yīng)等等,。通過檢查發(fā)現(xiàn)寶寶是否存在問題,，比如發(fā)現(xiàn)心臟雜音，要進(jìn)一步做心臟超聲除外先天性心臟病,，早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,，通過檢查還會發(fā)現(xiàn)小男孩是否有疝氣、鞘膜積液,，小女孩是否有小陰唇粘連等,，同時給予專業(yè)指導(dǎo)。

喂養(yǎng)是否科學(xué)直接關(guān)系到寶寶的生長發(fā)育,，對于母乳喂養(yǎng)的寶寶指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法,，解答諸如母乳的乳量不足、溢乳,、母乳性黃疸等相關(guān)問題,。科學(xué)指導(dǎo)6個月以后的寶寶的食物轉(zhuǎn)換,，兒童營養(yǎng)需求包括營養(yǎng)素,、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)環(huán)境三個方面，嬰幼兒喂養(yǎng)過程的液體食物喂養(yǎng)階段,、泥糊狀食物引入階段和固體食物進(jìn)食階段中,，不僅要考慮營養(yǎng)素攝入，也應(yīng)考慮喂養(yǎng)或進(jìn)食行為,，以及飲食環(huán)境,，使嬰幼兒在獲得充足和均衡的營養(yǎng)素攝入的同時，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。育兒指導(dǎo)也是兒童保健醫(yī)生的重要工作,。必要時需要檢查血常規(guī),、維生素D、血清鐵蛋白,、骨密度等相應(yīng)檢查,。

發(fā)育的監(jiān)測

主要是看寶寶的語言發(fā)育、社會適應(yīng)能力,、粗大動作,、精細(xì)動作為是否能達(dá)到同年齡段的相應(yīng)水平，如果寶寶3個月還不能把手放入口中,、6月不會翻身,、9個月還不能獨(dú)坐、2歲還不說話,，提示寶寶的發(fā)育有問題,。需要進(jìn)一步評估。常用的篩查方法是0歲～6歲兒童發(fā)育行為評估量表（兒心量表Ⅱ）,、丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）,、格賽爾發(fā)育診斷量表（Gesell）等，針對問題給予干預(yù),。有條件的單位科室可嘗試使用ABCD快樂育兒法,，對兒童早期發(fā)展進(jìn)行促進(jìn)，對后期發(fā)育遲緩兒童進(jìn)行干預(yù),。

兒童保健門診

 以上是基礎(chǔ)兒童保健的內(nèi)容,，也是寶寶每次檢查的內(nèi)容。但兒童保健科可不僅僅是這些工作,。他們也有門診,，這種門診是針對具有心理、行為疾病的患兒,，如抽動癥,、多動癥、孤獨(dú)癥,、腦癱,、喂養(yǎng)困難、營養(yǎng)不良,、睡眠問題,、吮指癥、語言障礙,、遺尿癥,、咬指甲癖及心理問題（厭學(xué),、焦慮、抑郁）等,。有的醫(yī)院把哮喘,、過敏、矮小,、肥胖等問題也列在兒童保健門診,。