劉渡舟老先生曾收治過一位姓李的女性,，53歲,。每天都有兩三次一陣一陣發(fā)熱、出汗的情況,，持續(xù)了有1年,。吃飯、喝水,，大便,、小便都正常。之前曾有中醫(yī)按照陰虛發(fā)熱來治療,，喝了20多副中藥,，沒有絲毫效果。劉老先生把脈,，脈象緩,、軟，檢查舌象,，舌質(zhì)顏色淡,，舌苔白。判斷為營衛(wèi)不和證,，疏方桂枝湯,。服藥以后出了一些汗，隨即痊愈,。

水哥點評：
　　這個醫(yī)案的記錄不夠詳盡,，按照《傷寒論》原文，服桂枝湯以后,，需要喝一些熱粥并加強保暖,，讓人體出一些汗。劉渡舟是當(dāng)時的名醫(yī),，這些用藥法則肯定是周全到的,，醫(yī)案中沒有點明，應(yīng)該是節(jié)省筆墨的原因,。我個人在實際中使用桂枝湯很多,，因為嫌麻煩，我從來沒有過“啜粥,、捂汗”,，但是大部分人服藥以后都會多多少少出一些汗，之后也都會痊愈,?？梢娻ㄖ唷⑽婧故窃鰪娀虮Ｕ席熜У姆椒?，不是必然要求,。
　　陳寶明,、趙進(jìn)喜主編的《古方妙用》中對桂枝湯治療自汗的解釋，和大多數(shù)醫(yī)家一樣,，以營衛(wèi)不和,、陽不護(hù)陰來解釋，初學(xué)者不易理解,。這里的自汗,，可以理解為肝氣疏泄太過而缺乏閉束，所以用白芍酸斂收攝肝氣,，這是桂枝湯止汗的要義所在,。
　　本案的舌象，舌苔顏色白提示表寒,，但是桂枝湯中的芍藥藥性寒涼,，似乎不妥。實際上不是這樣的,，桂枝湯中的桂枝性溫走表,，是加強了體表的陽氣，而陽氣發(fā)揮的功能則受芍藥的節(jié)制,，在桂枝湯中,，芍藥讓表陽產(chǎn)生了收斂效果。就如同戰(zhàn)場中需要收縮戰(zhàn)線,，給外圍戰(zhàn)士吃飽穿暖以后才能把這個目標(biāo)實現(xiàn)地更好一樣,。
　　人體的發(fā)熱，陰虛發(fā)熱是持續(xù)地?zé)?，肝膽疾病引起的熱，大都是一陣一陣的轟然而熱,，之前的醫(yī)生以陰虛用藥,，這顯然是錯誤的。

　　“水哥聊醫(yī)案”第3講就到此為止,，謝謝大家,！