在兒科臨床的日常工作中,,發(fā)熱是孩子來就診的主要癥狀之一,,很多家長把發(fā)熱當(dāng)做來就診的主要目的,其實(shí),,發(fā)熱只是一種癥狀,,而不是一種疾病。 發(fā)熱是指體溫超過正常范圍高限,,正常兒童腋表體溫為36-37℃,,如果體溫表測量腋溫超過37.3攝氏度可認(rèn)為是發(fā)熱。 兒童發(fā)熱依據(jù)病程可分為短期發(fā)熱,,長期發(fā)熱,,原因不明發(fā)熱及慢性發(fā)熱: 很多家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱都很緊張,一發(fā)現(xiàn)發(fā)熱就往醫(yī)院送或者早早的就給孩子吃了退燒藥,,有些情況是不需要太緊張的。 孩子發(fā)熱往往都是有原因的,,兒童發(fā)熱的原因分為感染性和非感染性,,感染引起的發(fā)熱常見為細(xì)菌、病毒、真菌,、支原體,、衣原體、寄生蟲等,,非感染性發(fā)熱常見為環(huán)境改變(中暑等),,風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、藥物熱、藥物中毒,、術(shù)后吸收熱,,應(yīng)激,輸血或輸液反應(yīng)等,。 兒童感染性發(fā)熱原因常見于: 兒童非感染性發(fā)熱原因常見于風(fēng)濕免疫性疾病(川崎病,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,、自身免疫性腦炎,、免疫缺陷病、甲狀腺功能亢進(jìn)等),; 腫瘤(霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤,、白血病、顱內(nèi)腫瘤等),;下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞疾?。ù竽X發(fā)育不全、顱內(nèi)出血,、腦水腫,、顱腦外傷顱骨損傷等); 以及其它原因(如癲癇持續(xù)狀態(tài),、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),、先天性外胚葉發(fā)育不良、新生兒捂熱綜合征及自主神經(jīng)功能紊亂等),。 兒童體溫的高低可分為低熱(37.3-38℃),、中熱(38.1-39℃)、高熱(39.1-41℃)及超高熱(大于41℃),,而根據(jù)不同階段可分為發(fā)熱前期,,體溫上升期,高溫持續(xù)期及體溫下降期,。 很多人在發(fā)熱前期會出現(xiàn)全身酸痛,,發(fā)冷,頭暈等表現(xiàn),,測體溫往往是正常的,。體溫上升期時(shí)常表現(xiàn)為發(fā)冷,寒戰(zhàn),,四肢冰涼等表現(xiàn),,該期有發(fā)熱,但口服退燒藥后體溫往往仍然會上升,,并且在體溫上升期有寒戰(zhàn)時(shí)不適合進(jìn)行物理降溫,。 高溫持續(xù)期時(shí)會感覺全身發(fā)熱,手腳暖和,,應(yīng)用退燒藥及物理降溫的情況下往往能得到較好的退熱效果,;體溫下降期時(shí)能看到孩子出汗,這時(shí)不需要過度干預(yù),,做好水分補(bǔ)充及護(hù)理工作即可,。 兒童發(fā)熱的原因多種多樣,,表現(xiàn)不一,,孩子在有發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)精神反應(yīng),、胃納欠佳的情況下,請及時(shí)到醫(yī)院就診,,以免貽誤病情,。 |
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