|
心電圖是臨床.上常規(guī)檢查之一， 在診斷冠心病(尤其是急性心肌梗死),、 心律失常具有不可替代的價(jià)值,，還可以輔助診斷心臟瓣膜病、肺心病,、先天性心臟病,、高血壓病、心肌病等,。危重病人,，特別是急診與心內(nèi)科的危重病人首先要做心電圖。熟識(shí)心電圖P-QRS-T波的命名,、測(cè)量，正?；虍惓ｋ娸S偏移,正?；虍惓、QRS波形態(tài),、時(shí)限,、電壓，正?；虍惓波,，ST段抬高或壓低，正?；虍惓波,、U波等圖像，常見心電圖的圖像診斷基礎(chǔ)知識(shí),，為如何診斷心電圖打下基礎(chǔ),。P、QRS,、T,、U波什么是正常，什么是異常及異常圖像的鑒別與臨床意義,。心臟機(jī)械性收縮前,，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的電激動(dòng)可以經(jīng)過人體組織傳到體表,。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一個(gè)心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形,。1.常規(guī)心電圖必須記錄標(biāo)準(zhǔn)12個(gè)導(dǎo)聯(lián)，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄不少于3個(gè)完整的P. -QRS-T波群,，心律失常時(shí)用I或V1導(dǎo)聯(lián)延長(zhǎng)記錄1 0-15秒或更長(zhǎng),。2.急性心肌梗死時(shí)，要求常規(guī)加做V3R-V5R及V7-V9導(dǎo)聯(lián),，共18個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電圖,。3.加做V3R-V5R及V7-V9導(dǎo)聯(lián)時(shí)，用胸導(dǎo)聯(lián)V1-V3電極分別接V3R,、V4R,、V5R，用V4-V6電極分別接V7,、V8,、V9導(dǎo)聯(lián)P波分析主要是P波形態(tài)、方向,、電壓與時(shí)限,。什么是正常的，什么是異常的,。以及異常圖形的常見形態(tài)與臨床意義,。如逆性P波-交界心律、二尖瓣P(guān)波,、PtfV1值異常及肺性P波等,。P波前1/3代表右心房除極，中1/3代表右左心房共同除極,后1/3代表左心房除極,。P波的寬度(時(shí)間) 0.11s, 兒童<0.09s,。P波在avR導(dǎo)聯(lián)倒置，在I,、工,、avF、Va-Vg直立,， 這是竇性P波的標(biāo)志,，avL導(dǎo)聯(lián)P波方向不定,，Vq導(dǎo)聯(lián)的P波可呈雙向。P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)不超過0.2mV,。描述QRS形態(tài)時(shí)可先把向.上的波標(biāo)出,，有一個(gè)向上波單寫一個(gè)R波，有兩個(gè)向.上的波第二個(gè)為R^波,，第一個(gè)R波前有負(fù)向波標(biāo)為Q波,，凡R波后面的負(fù)向波標(biāo)為S波。僅有一個(gè)向下的負(fù)向波標(biāo)為QS波,。書寫時(shí)波幅為0.4mv或不足0.4mv的用英文小寫字母表示,，如q、r,、s,、qs波。波幅為0.5mv或大于0.5mv時(shí)用英文大寫字母表示,，如Q,、R、S,、QS波。正常胸導(dǎo)聯(lián)心電圖QRS波電壓時(shí)限規(guī)律1 :V1,、V2導(dǎo)聯(lián)反映右室面心肌激動(dòng)的圖形,，呈rS型，R/S<1, V3導(dǎo)聯(lián)反映室間隔心肌激動(dòng)的圖形,，呈RS型,，R/S≈1， V4,、V5,、V6導(dǎo)聯(lián)反映左室面心肌激動(dòng)的圖形，呈Rs,、R,、qRs或qR型， R/S>1,。胸導(dǎo)聯(lián)的R波從V1到V4或V5導(dǎo)聯(lián)應(yīng)逐搏增加,，S波從V2到V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)逐搏減低以至沒有S波。V1-V3導(dǎo)聯(lián),，特別是V1,、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波，但V1可以呈QS波,。V1導(dǎo)聯(lián)R波電壓< 1.0mV (小兒<1.5mV),，SV1<2.1mV, (有用< 2.4 mV),。RV3+SV3 < 6.0mV。V4-V6導(dǎo)聯(lián)可有q波,，q波時(shí)限在0.02s左右 (一般<0.03s),，q波電壓均應(yīng)<1/4R, , 且電壓qV4<qV5<qV6. V5、V6導(dǎo)聯(lián)的R波電壓應(yīng)≤2.5mV, SV5一般<0.5mV,。不符合此規(guī)律可能異常,。
|
