患者女性,42歲,,因“發(fā)熱咳嗽3天”來診,。
患者于3天前開始發(fā)熱,發(fā)熱體溫多為高熱,,吃了退熱藥后體溫退到37.5-38度前后之間,,大多保持39度,伴有咳嗽,,無胸痛,,沒有食欲,無鼻塞流涕,,為治療來診,。
刻癥:發(fā)熱,咳嗽,,干咳,,口干口苦,渴欲飲水,,納差,,精神差,舌紅少苔,,脈弦細,。
方藥:北柴胡35克,黃芩15克,,半夏25克,,黨參15克,生姜15克,,大棗4枚,,炙甘草10克,生石膏60克,,烏梅30克,,枇杷葉15克,杏仁15克,,2劑,。
患者盡劑后熱退,咳嗽減輕,,食欲好轉,,精神好轉,無不適,。
按語:患者主要因發(fā)熱來診,,經(jīng)過西醫(yī)反復用退熱藥,,此時不可再行發(fā)汗治療,往來寒熱,,食欲差,,此為小柴胡湯四大證的兩個癥候反應,再有口干口苦,,渴欲飲水,,舌質(zhì)紅,脈弦細,,可辯證為少陽陽明合病,。
另一個思路舌質(zhì)紅,高熱不退,,此為相火離位,,故治療在小柴胡湯加石膏的基礎上加了烏梅斂相火。
患者還有咳嗽這是肺氣不降故加枇杷葉,、杏仁順降肺氣而止咳,。