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膽囊息肉又稱膽囊息肉樣病變,，是一類膽囊黏膜向膽囊腔內(nèi)局限性隆起病變的總稱，以膽固醇性息肉最常見,。 膽囊切除后又可引發(fā)一系列的并發(fā)癥又稱為膽囊切除術(shù)后綜合征,，其發(fā)病率為10%～30%。 例如引起膽道生理功能的紊亂以及膽道流體力學(xué)的改變,，出現(xiàn)上腹部或右上腹部疼痛,，脂肪瀉,、腹脹等消化不良的表現(xiàn),，及膽道感染甚至梗阻癥狀等。 目前,，中醫(yī)藥對(duì)膽囊息肉的保守治療相對(duì)于西醫(yī)有一定的優(yōu)勢(shì),。 中醫(yī)尹常健教授認(rèn)為，飲食不節(jié),、痰瘀內(nèi)蘊(yùn)是膽囊息肉發(fā)病的主要因素,。 膽囊息肉患者多因平素飲食不節(jié)，過量飲食肥甘厚膩,，而致身形肥胖,，損傷脾胃。 《脾胃論》載有：“油膩厚味,，滋生痰涎”,，說明過食油膩會(huì)造成濕濁厚膩在體內(nèi)醞釀成痰。 而又“百病皆由痰作祟”,，因此痰濁氣血相搏結(jié),，影響肝膽的疏泄,，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯。 《血證論·吐血》中謂：“氣結(jié)則血凝”,，故氣滯致血瘀,，肝膽疏泄失司，膽汁排泄不暢,，則痰濁瘀血塞阻于膽腑,。 有形實(shí)邪阻滯氣機(jī)，絡(luò)脈不通,，痰濁凝血蘊(yùn)里不散而成積,，從而形成膽囊息肉。 對(duì)于有形實(shí)邪,，不止要注意滌痰,，還要兼顧祛瘀與消食。 故尹常健教授認(rèn)為,，臨床上治療膽囊息肉在注意調(diào)理肝膽的同時(shí),，也要注重調(diào)理脾胃。 應(yīng)以化痰散結(jié),、祛瘀消積的方法治療已形成的膽囊息肉病灶,。 兼需注重調(diào)理飲食，并加強(qiáng)鍛煉以增加過量肥甘厚膩的消耗,。 尹常健教授應(yīng)用膽囊息肉方治療膽囊息肉,，其基本藥物組成為： 海蛤殼、炒王不留行,、麩炒白術(shù),、黃芪各30g，敗醬草,、麩炒蒼術(shù),、浙貝母各20g，三棱,、莪術(shù),、醋香附、皂角刺各12g,，郁金,、當(dāng)歸、醋鱉甲各15g,。 該方著重強(qiáng)調(diào)海蛤殼的使用,，海蛤殼其性咸、平，咸能軟堅(jiān),，《本草綱目》中說海蛤殼可“清熱利濕,、化痰飲、消積聚”,，為化痰圣藥且頗具軟堅(jiān)散結(jié)之功,，善治癭、瘤,、積,、聚、痔瘡等癥,。 方中重用王不留行,，因其具有活血通經(jīng)消腫的功效，且炒后利于有效成分的煎出,，增強(qiáng)走散力,，故本方中選用炒王不留行。 佐以浙貝母,，能清化痰涎,、散結(jié)消癰。黃芪,，可健脾補(bǔ)中,，當(dāng)歸、黃芪二者合用能增強(qiáng)補(bǔ)氣生血功效,。 而敗醬草具有很好的消癰排膿,、祛瘀止痛功效，多用它來治療癰瘡,。 應(yīng)用麩炒白術(shù),、麩炒蒼術(shù)燥濕健脾以化痰。 三棱,、莪術(shù)二者均入肝,、脾經(jīng),，兩者相伍,，可共奏破血逐瘀消癥、行氣消積止痛之功,，在臨床?？捎糜谥委煱Y瘕積聚和痞塊。 香附歸肝,、脾經(jīng)及三焦經(jīng),，具有疏肝解郁、理氣止痛的功效，醋制后能使其疏肝止痛的作用增強(qiáng),，并能消食化滯,。 皂角刺具有軟堅(jiān)透絡(luò)的功效，與活血軟堅(jiān)的炒王不留行配伍使用可以滌痰散結(jié),，能去痰瘀以消腫痛,。 郁金有活血止痛、行氣解郁的功效,。 因醋制具有增強(qiáng)藥物入肝消積,、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，故方中的鱉甲采用醋鱉甲,，以增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)消積的作用,。 方中諸藥合用，軟堅(jiān)消積,，攻補(bǔ)兼施,，化痰與祛瘀并重，兼以補(bǔ)氣活血以祛瘀,、健脾燥濕以化痰,，共奏化痰散結(jié)、祛瘀消積之功,。 尹常健教授臨床應(yīng)用膽囊息肉方時(shí),，綜合脈證，四診合參,，結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)隨癥加減化裁,。 例如若患者不欲飲食，則可加用“焦三仙”即焦山楂,、麩神曲,、炒麥芽以消積化滯； 若患者失眠健忘,，則可加用柏子仁,、炒酸棗仁、琥珀粉以寧心安神,； 若患者肝郁脅痛,，則可加用柴胡、制延胡索以疏肝止痛,； 若患者胃脘不適,，可加用清半夏、黃連,、制吳茱萸以奏辛開苦降,、溫中和胃之功。 膽囊息肉患者一般沒有明顯不適，因此難以引起重視,。 患病者常過多進(jìn)食肥甘厚膩的食物,，且缺乏鍛煉，偶癥見脅下及肩背有不適感,，或脹痛或脹悶,，患者自覺右脅肋下堵悶，常欲欠身,，厭油納呆等,。 分享名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，希望能為大家就醫(yī)提供參考,。 |
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