白內(nèi)障是怎么形成的

白內(nèi)障的形成比較復(fù)雜,，是機(jī)體內(nèi)外各種因素對(duì)晶狀體的長(zhǎng)期的綜合的作用的結(jié)果,。白內(nèi)障的主要病因包括體內(nèi)因素和體外因素，體內(nèi)因素包括有衰老,、眼部手術(shù),、眼部腫瘤、炎癥,、遺傳，以及某些全身性的代謝性的像糖尿病這一類的疾病,，還有一些免疫性疾病,，都可以破壞晶狀體的組織結(jié)構(gòu)，干擾正常代謝和使晶狀體混濁,。

此外,，晶狀體或眼球的發(fā)育異常以及某些先天性的全身性的綜合征，也可以導(dǎo)致晶狀體的形成異常而導(dǎo)致白內(nèi)障,。

體外因素包括物理?yè)p傷,，比如說(shuō)電離輻射、微波輻射,、化學(xué)損傷,、藥物，比如有毒物品或者縮瞳劑或者皮質(zhì)類固醇等藥長(zhǎng)期應(yīng)用,、過(guò)度的日光照射,，患有青光眼、眼部外傷史,、過(guò)量飲酒,、吸煙、心血管疾病,、嚴(yán)重的腹瀉,、營(yíng)養(yǎng)不良這些因素都可以增加白內(nèi)障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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白內(nèi)障有什么臨床表現(xiàn)

白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)主要就是明顯的視力下降,，通常進(jìn)展比較緩慢,，少數(shù)患者的視力不受影響,，患者還可以出現(xiàn)視物模糊、重影等視功能障礙,。

具體表現(xiàn)如下面：

第一,、視力下降，白內(nèi)障最明顯的癥狀就是晶狀體周邊部的輕度的混濁還不影響視力,，而在中央部的混濁,，雖然范圍很小，程度較輕,，也可以嚴(yán)重的影響視力,，尤其在強(qiáng)光下，瞳孔收縮,，進(jìn)入眼內(nèi)的光線減少,，這時(shí)候視力反而是不如弱光下看得清楚。

第二,、視物模糊,，看東西感覺(jué)眼前朦朧，像蒙了一層霧一樣,，對(duì)比敏感度也下降,。在生活中人的眼需要分辨邊界清晰的物體，也需要分辨邊界模糊的物體,，后一種分辨能力稱為對(duì)比敏感度,，部分白內(nèi)障患者的對(duì)比敏感度下降。

第三,、屈光改變,，原有的老視減輕，有時(shí)候看書反而不用戴老花鏡,，有的病人以為是眼睛好了,，實(shí)際上是白內(nèi)障又發(fā)展了。

第四,、單眼的復(fù)視或多視,，就是一只眼睛出現(xiàn)重影、眩光,，看東西感覺(jué)重影,，注視點(diǎn)的周圍有星形的、豎狀的或者點(diǎn)狀的彩樣的光暈,。

第五,、色覺(jué)改變，混濁的晶狀體對(duì)藍(lán)光端的光線吸收增強(qiáng),，使得患者對(duì)這部分顏色不敏感,。

第六,、固定性的黑影，視野中有時(shí)有片狀或者點(diǎn)狀的固定黑影,，在強(qiáng)光下更加明顯,。

第七、視野的缺損,、晶狀體混濁,，導(dǎo)致患者看到的物品視野有些缺損。

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白內(nèi)障需要做什么檢查確診

白內(nèi)障患者要到醫(yī)院進(jìn)行眼科的專業(yè)檢查,，首先要在裂隙燈下檢查,，基本上可以明確診斷白內(nèi)障。一般醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行視力,、眼壓,、裂隙燈、眼底檢查,。

視力檢查其實(shí)就是中心視力的檢查,，也就是檢查視網(wǎng)膜黃斑中心是否有相應(yīng)的系統(tǒng)的功能是否正常;眼壓測(cè)量是為了排除青光眼等其它的疾病;通過(guò)裂隙燈的顯微鏡的檢查，能夠觀察到晶狀體是否出現(xiàn)了混濁現(xiàn)象,，也可以觀察到角膜的透明度,，同時(shí)也能夠?qū)σ暳ο陆档脑蜻M(jìn)行判斷。

晶狀體就在虹膜的后面,，雖然有一部分能夠暴露在瞳孔區(qū)，但那只是一個(gè)中央部分,，所以小瞳孔是無(wú)法看到晶狀體的全貌的,，必須經(jīng)過(guò)散瞳檢查，通過(guò)這項(xiàng)檢查,，能夠了解眼底功能和視盤的情況,，同時(shí)也能夠排除黃斑變性和青光眼等并發(fā)癥。

不同程度的白內(nèi)障對(duì)視力的影響是不同的,，一般早期的白內(nèi)障可能對(duì)視力的影響也不是很大,，但對(duì)于明顯影響視力的白內(nèi)障可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

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白內(nèi)障可以治愈嗎

白內(nèi)障通過(guò)手術(shù)治療有治愈的可能性,，白內(nèi)障的治療分為藥物治療和手術(shù)治療,，目前沒(méi)有特效藥可以治愈白內(nèi)障，但是要利用藥物可以控制白內(nèi)障的病情的發(fā)展,。

手術(shù)治療是各種白內(nèi)障的主要治療手段,，大多數(shù)白內(nèi)障患者可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治愈，常用的手術(shù)方式是白內(nèi)障囊外摘除術(shù),、超聲乳化白內(nèi)障析出術(shù),、飛秒激光輔助下的白內(nèi)障摘除術(shù),、人工晶體植入術(shù)，通過(guò)手術(shù)治療,，多數(shù)患者的視力可以得到改善,。

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)減少了對(duì)眼內(nèi)的結(jié)構(gòu)的干擾和破壞，防止了玻璃體脫出及其引起的并發(fā)癥,。同時(shí)為順利的植入后房型的人工晶體創(chuàng)造了條件;超聲乳化白內(nèi)障析出術(shù)具有組織損傷小,、切口不用縫、手術(shù)時(shí)間短,、視力恢復(fù)快的,、角膜散光還小的優(yōu)點(diǎn)，比較大的減少了組織損傷和術(shù)后角膜散光,，術(shù)后視力恢復(fù)更快,。

飛秒激光輔助下的白內(nèi)障摘除術(shù)具備瞬時(shí)功率大、聚焦尺寸小,、穿透性強(qiáng),、精密度高的優(yōu)勢(shì)，可增加手術(shù)精準(zhǔn)確,、精準(zhǔn)度,，減少手術(shù)損傷，提高手術(shù)安全性;人工晶狀體植入術(shù)為無(wú)晶狀體的屈光矯正的最好方法,，已得到普遍的應(yīng)用,。植入后可以恢復(fù)視力，雙眼的單視和立體視覺(jué)都能夠恢復(fù),。

白內(nèi)障是可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)治療,，而且是可以治愈，白內(nèi)障的手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入,，這個(gè)手術(shù)方式是目前眼科非常成熟的一種手術(shù)方式,，是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，能夠讓患者在很短的時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)視覺(jué)質(zhì)量,，而且恢復(fù)期很短,，手術(shù)的安全性也還比較高，所以能夠明確的告訴患者的就是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入是治療白內(nèi)障手術(shù)的唯一確切的有效的治療方案,。

白內(nèi)障手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),，所以恢復(fù)起來(lái)會(huì)比較快，基本上不影響患者的生活和工作,，一般來(lái)說(shuō)術(shù)后兩個(gè)星期以內(nèi)眼部是避免著水,，無(wú)論是洗澡還是洗臉都要避開眼睛，這個(gè)手術(shù)的眼要避開水防止感染,，術(shù)后要遵醫(yī)囑定期的點(diǎn)眼藥,，要定期的復(fù)查,，一般一個(gè)周復(fù)查一次，一個(gè)月復(fù)查一次,，三個(gè)月左右微創(chuàng)的切口就非常穩(wěn)定了,。

治療白內(nèi)障的手段非常有效的是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入，做完白內(nèi)障手術(shù)之后有一部分患者會(huì)出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障,，所謂的后發(fā)性白內(nèi)障是在摘除了渾濁的晶體之后,，會(huì)留一個(gè)囊膜，這個(gè)囊膜是用來(lái)放置人工晶體,，囊膜上有一些成纖維細(xì)胞,，這些成纖維細(xì)胞隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)纖維化，就會(huì)造成這個(gè)囊膜透明性下降,，就變得像一塊塑料布一樣擋住視線,，這種情況很簡(jiǎn)單，在門診做一個(gè)激光就可以完全解決問(wèn)題,，而且是一次性解決,，不會(huì)再出現(xiàn)問(wèn)題。

后發(fā)癥的出現(xiàn)也是跟患者的年齡有一定的關(guān)系,，比如如果患者做手術(shù)時(shí)間比較早,，發(fā)病年齡也比較輕，發(fā)生后發(fā)障的可能性就會(huì)比較大,?；颊呷绻挲g比較大，做白內(nèi)障時(shí)間也比較晚,，發(fā)生后發(fā)障的可能性也比較低,。

白內(nèi)障患者平時(shí)需要注意什么

白內(nèi)障患者平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

第一、保護(hù)眼睛,，注意眼部衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,。白天外出時(shí)可以戴太陽(yáng)鏡或者寬邊的帽檐來(lái)減少眩光,，夜間盡量少開車，以避免發(fā)生危險(xiǎn),。在室內(nèi)使用充足的照明,，調(diào)整地毯、家具以及避免患者發(fā)生碰撞,，使其生活更加安全,，必要時(shí)可使使用放大鏡來(lái)輔助閱讀。

第二,、在飲食調(diào)理方面,，多吃富含蛋白質(zhì)的食物,，比如肉類、魚類,、蛋類,、谷類，多吃富含維生素C的食物,，比如檸檬,、菠蘿、油菜,、紫菜等等,。補(bǔ)充微量元素含量較多的食物，比如肉類,、牛奶類,、少吃油膩、過(guò)咸的,、過(guò)甜的糖類,、辛辣刺激的食物要少吃。

第三,、病情監(jiān)測(cè),，患者應(yīng)監(jiān)測(cè)視力、視覺(jué)功能是否正常,，有無(wú)疼痛,、眼部發(fā)紅加重、眼周腫脹,、眼內(nèi)分泌物異常,，視野中有沒(méi)有新的飄浮物，有沒(méi)有閃光或者其它改變,，如果出現(xiàn)上述癥狀,，應(yīng)立即告知醫(yī)生，到醫(yī)院就診,。

第四,、心理上的護(hù)理，白內(nèi)障患者由于視力下降,，可能心理會(huì)產(chǎn)生極大的壓力,，家屬要提供安靜的整潔和溫馨的環(huán)境，來(lái)緩解患者的不良情緒,。

來(lái)源：民?？稻W(wǎng)——北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 付彥江 主任醫(yī)師