本文選自我的《疾病營養(yǎng)》一書,。

 出生到28天為新生兒期,；出生28天到12個月為嬰兒期，是嬰兒從宮內(nèi)到宮外環(huán)境的巨大轉(zhuǎn)變時期,，也是從母乳營養(yǎng)逐漸過渡到食物營養(yǎng)的時期,。

 此期是人生中的第一個生長發(fā)育高峰期，身長、體重迅速增長,，各器官,、系統(tǒng)不斷發(fā)育，對營養(yǎng)的需要相對較成年人高,。營養(yǎng)對嬰幼兒的體格和智力發(fā)育具有重要的意義,。

 一、營養(yǎng)需求

 1.能量

 嬰兒的能量需要相對較高,，需維持基礎(chǔ)代謝,、各種活動、食物特殊動力作用,、能量儲存,、排泄耗能、生長發(fā)育,。1歲以內(nèi)總能量需要的25%～35%用于生長發(fā)育,，一般體重每增加1g約需5kcal能量。

 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議0～12個月的嬰兒能量AI為95kcal/kg.d,。

 2.蛋白質(zhì)

 嬰兒對蛋白質(zhì)的需要相對較成年人高,，一方面是代謝需要；另一方面用于滿足生長發(fā)育的需要,，因此維持正氮平衡,。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒蛋白質(zhì)AI因喂養(yǎng)方式而異,，人乳喂養(yǎng)者蛋白質(zhì)的AI為2g/kg.d,；牛乳喂養(yǎng)者為3.5g/（kg.d）；大豆或谷類喂養(yǎng)者4g/（kg.d）,。另外,，對嬰兒而言，除必需的8種氨基酸﹙異亮氨酸,、亮氨酸,、賴氨酸、蛋氨酸,、苯丙氨酸,、蘇氨酸、色氨酸,、纈氨酸﹚外,，組氨酸也是嬰兒的必需氨基酸。

 6個月以后的嬰兒膳食中開始添加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的輔食,，如肉沫,、蛋羹,、魚泥、豆類等,。

 3.脂肪

 嬰兒對脂肪的需要也相對高于成年人,，特別是對不飽和脂肪酸和類脂﹙磷脂、糖脂﹚的需要特別重要,，對嬰幼兒的生長發(fā)育,、視網(wǎng)膜、神經(jīng)細(xì)胞和大腦的發(fā)育有重要的意義,。0～6個月嬰兒每日攝入人乳800ml,，含脂肪27,，7g,，占總能量的47%。0～6個月嬰兒脂肪供應(yīng)約占總能量的45%～50%,，6個月后添加輔食,。

 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒脂肪攝入量占總能量的供能比：0～5個月為45%～50%，6～12個月為35%～40%,。必需脂肪酸亞油酸供能不低于總能量的3%,。

 4.碳水化合物

 嬰兒碳水化合物的來源主要是人乳中所含的乳糖，乳糖對嬰兒鈣的吸收利用,、對促進(jìn)嬰兒腸道乳酸菌的生長,、對抑制嬰兒腸道內(nèi)大腸桿菌的繁殖均發(fā)揮重要的作用。

 嬰兒出生到3個月內(nèi)缺乏淀粉酶,，不易消化淀粉類食物,，因此應(yīng)在出生3～4個月開始添加輔食。添加碳水化合物食物時注意用量及烹調(diào)方式,，特別是對于人工和混合喂養(yǎng)的嬰兒尤應(yīng)注意,，若碳水化合物攝入過多，導(dǎo)致嬰兒腸道功能紊亂而腹瀉,。

 5.礦物質(zhì)

 嬰兒期最易缺乏的礦物質(zhì)是鈣,、鐵、鋅,、碘,。

 ⑴鈣

 100ml人乳中含鈣37.5mg，人乳中的鈣吸收好,，且鈣磷比例適宜,，出生后6個月內(nèi)全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并未發(fā)現(xiàn)明顯缺鈣，人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的嬰兒需補鈣,。

 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議0～5個月母乳喂養(yǎng)嬰兒的AI為300mg/d,；人工喂養(yǎng)嬰兒鈣的AI為400mg/d,；半歲以上的嬰兒輔食量添加，建議6個月～1歲嬰兒鈣的AI為400mg/d,；1～3歲幼兒鈣的AI為600mg/d,。

 ⑵鐵

 正常新生兒體內(nèi)有300mg左右的鐵儲備，早產(chǎn)兒及低體重兒的鐵儲備相對不足,，容易缺乏,。每天從母乳中攝入0.3mg即可滿足0～4個月的嬰兒，6個月～1歲嬰兒每天需要鐵約0.8mg,。因此,，4個月以上的嬰兒需從膳食中補充鐵。添加輔食時添加富含鐵的食物,，如肝泥,、肉沫等。牛乳中鐵的含量低于人乳且吸收率低,，必需補充,。

 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒鐵AI6個月以內(nèi)為0.3mg/d，6個月以上為10mg/d,。

 ⑶鋅

 正常新生兒體內(nèi)鋅儲備較少,，母乳喂養(yǎng)者在0～4個月可利用體內(nèi)儲備的鋅而不易缺乏。嬰兒4個月后需從膳食中補充,，如肝泥,、蛋羹、嬰兒配方食品等,。鋅缺乏導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩,、腦發(fā)育受損等。

 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒鋅的AI6個月以下為1.5mg/d,，6個月以上為8mg/d,。

 ⑷碘

 嬰兒期缺碘引起嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙、體格發(fā)育遲緩,、甲狀腺功能低下,。

 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議碘的RNI為50μg/d。

 其他礦物質(zhì),，如鉀,、鈉、鎂,、銅,、氯、硫等也是生長發(fā)育所必需,，但母乳及牛奶喂養(yǎng)健康嬰兒均不易缺乏,。

 6.維生素

 ⑴維生素A

 嬰兒體內(nèi)維生素A的儲存有限,，母乳和配方奶粉含豐富的維生素A，因此母乳和配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒一般不需特別補充,。牛乳中的維生素A含量只有母乳維生素A含量的50%,，牛乳喂養(yǎng)的嬰兒每日補充維生素A150μg～200μg。需要注意嬰兒在補充魚肝油時應(yīng)按說明喂給,，過量易致維生素A中毒,。

 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒維生素A的AI為400μg/d。

 ⑵維生素D

 嬰兒是維生素D缺乏的危險人群,，人乳及牛乳中維生素D含量均低,，從出生2周到1歲半之內(nèi)都應(yīng)補充維生素D。

 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒維生素D的AI為10μg/d﹙400IU﹚,。補充魚肝油的同時增加戶外活動,。

 ⑶維生素E

 早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易缺乏維生素E，易患溶血性貧血,、血小板增加和硬腫癥,。人初乳維生素E含量為14.8mg/L,，過渡乳維生素E的含量8.9mg/L,，成熟乳維生素E的含量為2.6mg/L。牛乳中維生素E的含量約為2mg/L,。

 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒維生素E的AI為3mg維生素E當(dāng)量/d,。

 ⑷維生素K

 由于嬰兒維生素K生長發(fā)育未完善，腸道內(nèi)正常菌群未建立,，腸道酗細(xì)菌合成維生素K不足,，因此容易缺乏維生素K而導(dǎo)致出血癥。母乳含維生素K約15μg/L,，牛乳及嬰兒配方奶粉約為母乳的4倍,，母乳喂養(yǎng)更易出現(xiàn)維生素K缺乏，出生1個月后,，一般不容易缺乏,。

 ⑸維生素C

 人乳中維生素C含量豐富，牛乳中維生素C的含量只有人乳的25%,，約11mg/L,。

 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒維生素C的AI6個月以內(nèi)為40mg/d，6個月后為50mg/d,。

 二,、常見營養(yǎng)問題及預(yù)防

 嬰兒的生長發(fā)育為完善，消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)未發(fā)育完善,，但對營養(yǎng)素的需求相對成人高,，以滿足生長發(fā)育之需要,，因而易出現(xiàn)各種營養(yǎng)問題。嬰兒期常見的營養(yǎng)問題主要有以下幾類：

 1.蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良

 蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良是由于能量和蛋白質(zhì)攝入不足引起的營養(yǎng)缺乏病,。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,。原發(fā)性指食物中蛋白質(zhì)攝入不足，多見于食物中缺乏,、食物中攝入不足和機體需要量增加,；繼發(fā)性指由于其他疾病引起的蛋白質(zhì)缺乏。

 嬰兒4個月后需從膳食中補充易缺乏的營養(yǎng)素,，無論是母乳喂養(yǎng),、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)均應(yīng)添加輔食,，對蛋白質(zhì)的補充以蒸蛋羹,、肉糜、豆腐等適量逐漸添加,。對喂配方奶者,，需要注意一定要購買合格產(chǎn)品，以防蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良,。

 2.維生素D缺乏癥﹙佝僂病﹚

 維生素D缺乏癥是嬰兒期常見的營養(yǎng)缺乏病之一,，維生素D缺乏導(dǎo)致鈣缺乏。

 佝僂病之預(yù)防,，可適量逐漸添加魚泥,、魚肝油，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D₃的合成,。

 3.缺鐵性貧血

 4個月～3歲嬰幼兒是缺鐵性貧血的高發(fā)期,，是此期的常見病、多發(fā)病,。母乳和牛奶中鐵含量不足,，胎兒體內(nèi)的儲存鐵能滿足4個月內(nèi)嬰兒對鐵的需要，4個月后需從膳食中補充,。

 4個月后,，嬰兒體內(nèi)儲備鐵幾乎耗盡，因此添加輔食時注意肝泥,、肉糜,、蛋黃等的添加。

 4.嬰兒輔助食品添加

嬰兒輔助食品添加順序