中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)是中醫(yī)學(xué)理論體系的精華，是中醫(yī)學(xué)天人合一整體觀的根源,。它以自然界的氣候變化以及生物體對(duì)這些變化所產(chǎn)生的反應(yīng)為基礎(chǔ),，把自然氣候現(xiàn)象和生物的生命現(xiàn)象統(tǒng)一起來(lái)，把自然氣候變化規(guī)律和人體發(fā)病規(guī)律,、用藥規(guī)律以及養(yǎng)生防病原則統(tǒng)一起來(lái),，從宇宙節(jié)律方面探討氣候變化對(duì)人體健康及發(fā)病的影響[1]?！端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》云“不知年之所加,，氣之盛衰，虛實(shí)之所起,，不可以為工矣” [2],，《素問(wèn)·五常政大論》又云“必先歲氣，無(wú)伐天和” [3],。了解和掌握每年的運(yùn)氣特點(diǎn)對(duì)臨床醫(yī)生防病,、治病有重要的指導(dǎo)作用。現(xiàn)就2023年運(yùn)氣特點(diǎn)和臨床應(yīng)用分析如下：

一,、2022年壬寅年氣候病候簡(jiǎn)要回顧：

壬寅之年,，歲木太過(guò)，勝氣為風(fēng)氣,，復(fù)氣為燥金,。上少陽(yáng)相火,，中太角木運(yùn)，下厥陰風(fēng)木,?；仡櫲隁夂虿『颍?nbsp;風(fēng)火之年,，春行夏令,，初春氣溫偏高，農(nóng)林植物花期早,，后因“倒春寒”,，花期被寒潮風(fēng)吹落，林果減產(chǎn),。2022年因赤白交角達(dá)最大值,，全年出現(xiàn)較大范圍和高強(qiáng)度的降雨，西北干旱地區(qū)在7,、8月份出現(xiàn)罕見(jiàn)洪澇災(zāi)害,。夏季高溫出現(xiàn)早、結(jié)束晚,、覆蓋范圍廣,。冬行春令，冬季氣溫較往年明顯偏高,?；饎賱t燥金來(lái)復(fù)，長(zhǎng)江中下游地區(qū)降雨偏少,，出現(xiàn)干旱,。全年病候消化系統(tǒng)、肺系統(tǒng)疾病多發(fā),，瘙癢性皮膚類(lèi)疾病多見(jiàn),。

二、2023年（癸卯年）運(yùn)氣特點(diǎn)：

1,、歲運(yùn)：

癸卯年,，火運(yùn)不及，不及之年大寒節(jié)后十三日交運(yùn),，本氣不及,，本氣衰，所不勝則乘之,，所生者來(lái)復(fù),，勝氣為寒水，復(fù)氣為濕土,，火運(yùn)不及之年災(zāi)九宮（九為洛書(shū)之南方主火）,。歲火不及,，寒水流行，心火受邪,，脾土來(lái)復(fù),，氣候氣機(jī)變化所致災(zāi)病在我國(guó)南方明顯。陽(yáng)明燥金司天,，少陰君火在泉,，上應(yīng)火星、金星,、鎮(zhèn)星,、辰星，氣化特點(diǎn)為熱,、燥,、雨、寒,。病應(yīng)心,、肺、脾,、腎,。

2、五步主運(yùn),、客運(yùn)：每運(yùn)主七十三日零五刻。

運(yùn)數(shù)

初運(yùn)

二運(yùn)

三運(yùn)

四運(yùn)

終運(yùn)

主運(yùn)

太角（木）

少徵（火）

太宮（土）

少商（金）

太羽（水）

客運(yùn)

少徵（火）

太宮（土）

少商（金）

太羽（水）

太角（木）

交運(yùn)

時(shí)刻

大寒節(jié)亥

初初刻

春分后十三日亥正一刻

芒種后十日子初二刻

處暑后七日子正三刻

立冬后四日丑初四刻3,、六步主氣,、客氣：每氣主六十日八十七刻半。

4,、運(yùn)氣同化（同歲會(huì)）：

癸卯年歲運(yùn)少火,，陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉,，不及歲運(yùn)與客氣在泉之氣的五行屬性相同,，構(gòu)成同歲會(huì)年，不及的火運(yùn)與在泉之君火相合而同化,，減弱了不及歲運(yùn)的氣化條件,，相似“平氣”之年。

5,、運(yùn)氣異化：

癸卯年歲運(yùn)少火,，陽(yáng)明燥金司天，運(yùn)克氣,，運(yùn)盛氣衰,，不及之歲運(yùn)克司天之氣,，為不和之年，火上克金也,，故病甚,。

6、郁復(fù)：

燥金司天則木郁,，君火在泉?jiǎng)t金郁,，故必折去其致郁之氣，則郁者舒矣,。燥金司天則肝木不勝,，君火在泉?jiǎng)t肺金不勝。諸太過(guò)者抑之,，不勝者扶之,，則氣無(wú)暴過(guò)，而疾不生矣,。

三,、2023年（癸卯年）氣候、病候特點(diǎn)：

1,、歲運(yùn)氣候,、病候特點(diǎn)：

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·氣交變大論》：“歲火不及，寒乃大行（寒水為勝氣）,，長(zhǎng)政不用（火主長(zhǎng)氣）,，物榮而下，凝慘而甚,，則陽(yáng)氣不化,，乃折榮美，上應(yīng)辰星（水星）,，民病胸中痛,，脅支滿(mǎn)，兩脅痛,，膺背肩胛間及兩臂內(nèi)痛,，郁冒朦昧，心痛暴喑,，胸腹大,，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸,，髖髀如別,，上應(yīng)熒惑（火星）、辰星,，其谷丹（火色）,。復(fù)則埃郁（濕土為復(fù)氣）,，大雨且至，黑氣乃辱,，病鶩溏腹?jié)M,，食飲不下，寒中腸鳴,，泄注腹痛,，暴攣痿痹，足不任身,，上應(yīng)鎮(zhèn)星（土星）,、辰星，玄谷不成,?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·五常政大論》：“伏明之紀(jì)，是謂勝長(zhǎng),。長(zhǎng)氣不宣,，藏氣反布（水主藏氣），收氣自政（金主收氣）,，化令乃衡（土主化氣）,，寒清數(shù)舉（金氣清，寒水燥金為令）,，暑令乃薄,，承化物生，生而不長(zhǎng),，成實(shí)而稚,，遇化已老。陽(yáng)氣屈伏,，蟄蟲(chóng)早藏，其氣郁,，其用暴,，其動(dòng)彰伏變易（火令彰、水令伏）,，其發(fā)痛（寒主痛）,，其藏心（心主火），其果栗桃,，其實(shí)絡(luò)濡,，其谷豆稻，其味苦咸,，其色玄丹,，其畜馬彘,，其蟲(chóng)羽鱗（羽為火蟲(chóng)鱗水蟲(chóng)），其主冰雪霜寒,，其聲徵羽,。其病昏惑悲忘，從水化也,，少徵與少羽同,，上商與正商同，邪傷心也,，凝慘凓冽則暴雨霖霪（水勝土復(fù)）,，眚于九（眚同災(zāi)宮），其主驟注雷霆震驚,，沉霒[yin]淫雨,。”

注：寒乃大行,、長(zhǎng)氣不宣之氣機(jī)變化因同歲會(huì)之年構(gòu)成平氣,，火運(yùn)不及、寒乃大行所致氣候病候變化將趨于緩,。

2,、六氣氣候、病候特點(diǎn)：

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》：“凡此陽(yáng)明司天之政,，氣化運(yùn)行后天,，天氣急（司天燥金），地氣明（在泉君火）,，陽(yáng)專(zhuān)其令,，炎暑大行，物燥以堅(jiān),，淳風(fēng)乃治,，風(fēng)燥橫運(yùn)，流于氣交,，多陽(yáng)少陰,，云趨雨府，濕化乃敷,。燥極而澤,，其谷白丹（白為金色丹為火色），金火合德,，上應(yīng)太白（金星）熒惑,。其政切，其令暴，蟄蟲(chóng)乃見(jiàn),，流水不冰（君火在泉）,，民病咳嗌塞，寒熱發(fā),，暴振凓,，癃閟，勝?gòu)?fù)之作,，擾而大亂,，清熱之氣，持于氣交,。（為燥熱之年）”

初之氣（太陰濕土加臨厥陰風(fēng)木,，風(fēng)濕為患），地氣遷,，陰始凝,，氣始肅，水乃冰,，寒雨化,。其病中熱脹，面目浮腫,，善眠,，鼽衄嚏欠嘔，小便黃赤,，甚則淋,。

二之氣（少陽(yáng)相火加臨少陰君火），陽(yáng)乃布,，民乃舒,，物乃生榮。厲大至（二火相加,，易致溫疫流行）,，民善暴死。

三之氣（陽(yáng)明燥金加臨少陽(yáng)相火）,，天政布,，涼乃行，燥熱交合,，燥極而澤，民病寒熱,。

四之氣（太陽(yáng)寒水加臨太陰濕土）,，寒雨降，病暴仆，振慄譫妄,，少氣嗌干引飲,，及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾，骨痿血便,。

五之氣（厥陰風(fēng)木加臨陽(yáng)明燥金）,，春令反行，草乃生榮,，民氣和（秋行春令）,。

終之氣（少陰君火加臨太陽(yáng)寒水），陽(yáng)氣布,，候反溫,，蟄蟲(chóng)來(lái)見(jiàn)，流水不冰,，民乃康平,，其病溫。

3,、六氣對(duì)疫病的影響：

癸卯年二之氣（3月21日至5月21日）“少陽(yáng)相火加臨少陰君火”,，“臣位君則逆”，非時(shí)之氣加劇主氣變化,，容易出現(xiàn)厲氣,，易有溫病流行。二之氣本不是最熱的時(shí)候,，若兩火疊加出現(xiàn)異常高溫天氣,，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的溫病，應(yīng)警惕新冠疫情或流感流行,。終之氣（11月22日至2024年1月20日）“少陰君火加臨太陽(yáng)寒水”,，冬行夏令，若出現(xiàn)異常的暖冬,，該冷不冷,，蟄蟲(chóng)不藏，流水不冰,，陽(yáng)氣不藏,，易發(fā)生溫病，應(yīng)警惕流感流行,。

四,、2023年（癸卯年）臨證運(yùn)用建議：

（一）《黃帝內(nèi)經(jīng)》用藥建議：

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》：“癸酉癸卯歲,，上陽(yáng)明金,，中少徵火運(yùn)，下少陰火，寒化雨化勝?gòu)?fù)同,，所謂邪氣化日也,。災(zāi)九宮（九為洛書(shū)南方）。燥化九（九為河圖燥之成數(shù),，燥化重）,，熱化二（二為河圖火之生數(shù)，火化弱）,，所謂正化日也,。其化上苦小溫，中咸溫,，下咸寒,，所謂藥食宜也”。

2,、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·至真要大論》：“司天之氣,，…燥淫所勝，平以苦濕,，佐以酸辛,，以苦下之?！?/p>

3,、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·至真要大論》：“諸氣在泉，…火淫于內(nèi),，治以咸冷,，佐以苦辛，以酸收之,，以苦發(fā)之,。”

（二）《三因極一病證方論.三因司天方》用藥建議：

1,、五運(yùn)方：黃芪茯神湯

歲火不及,，寒乃大行。民病胸中痛,，脅支滿(mǎn),，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內(nèi)痛,，郁冒朦昧,，心痛暴瘖，胸腹大,，脅下與腰背相引而痛,，甚則屈不能伸,，髖髀如別。復(fù)則病鶩溏,，腹?jié)M，食飲不下,，寒中,，腸鳴泄注，腹痛,，暴攣痿痹,，足不任身。

主方黃芪茯神湯

黃芪,、茯神,、遠(yuǎn)志、紫河車(chē),、薏米仁 炒,，各一錢(qián) 生姜三片 大棗二枚

繆問(wèn)曰：按六癸之歲，其藏為心,，其發(fā)為痛,。揆厥病情，無(wú)一非心血不足見(jiàn)端,，蓋心為生血之臟,，血足則榮養(yǎng)百骸，不足則病多傍見(jiàn),，如胸脅肩臂腰背諸痛,，甚則屈不能伸是也。再按肩臂之絡(luò),，青靈,、少海諸穴，咸系于心,。方用河車(chē),，甘咸之品，以有情者,，大補(bǔ)其心之血,；茯神甘淡之品，急益其心之氣,；更恃遠(yuǎn)志,，辛能達(dá)下，掣離人坎,，以育心之神,，簡(jiǎn)而該切而當(dāng)矣,。然土氣來(lái)復(fù)，是亦妨心之一大勁敵也,。傳日：將欲取之,，必先與之。黃芪,、苡米甘淡悅脾,。而黃芪走表，尤有止痛之功,，苡米舒筋,，大有治痿之效，是與之為彼用者,，反借之以自庇也,。要之氣交之病，多屬臟氣凌犯,，非如六腑之可瀉,，即或稍犯，亦不可太過(guò),。天干十方,，具本此義，特為拈出,，可為世之操刃者,，頂門(mén)下一針矣。

2,、六氣方：審平湯

卯酉之歲,，陽(yáng)明司天，少陰在泉,。氣化運(yùn)行后天,，民病中熱，面浮,，鼻腫,，鼽嚏，小便黃赤,，甚則淋,。或歷氣行,，善暴仆振栗,，譫妄，寒瘧,，癰腫,，便血,。

宜審平湯

遠(yuǎn)志 紫檀香各一兩五錢(qián) 天門(mén)冬 山茱萸各一錢(qián)二分半 白術(shù) 白芍藥 甘草各一錢(qián) 上剉，入姜五片,，水煎服,。

初之氣，太陰加臨厥陰,，主春分前六十日有奇,，民病中熱脹，面目浮腫,，善眠鼽衄，嚏欠,，嘔,，小便黃赤，甚則淋,。加獲苓,、半夏、紫蘇,。

二之氣,，少陽(yáng)加臨少陰，主春分后六十日有奇,，癘大至,，民善暴死。加白薇,、元參,。

三之氣，陽(yáng)明加臨少陽(yáng),，主夏至前后各三十日有奇,，民病寒熱。去白術(shù),、遠(yuǎn)志,、萸肉，加丹參,、車(chē)前,。

四之氣，太陽(yáng)加臨太陰,，主秋分前六十日有奇,，民病暴仆振栗，譫妄,，少氣,，嗌干引飲,，及為心痛，癰腫瘡瘍,，瘧寒之疾,，骨痿，血便,。加棗仁,、車(chē)前。

五之氣,，厥陰加臨陽(yáng)明,，主秋分后六十日有奇，民氣和,。依正方,。

終之氣，少陰加臨太陽(yáng),，主冬至前后各三十日有奇,，民乃康平，其病溫,。依正方,。

繆問(wèn)曰：陽(yáng)明司天，陽(yáng)專(zhuān)其令,，炎暑大行,，民見(jiàn)諸病，莫非金燥火烈見(jiàn)端,。治宜以咸以苦以辛,，咸以抑火，辛苦以助金,，故君以天冬,，苦平濡潤(rùn)，化燥抑陽(yáng),，古人稱(chēng)其治血妄行,，能利小便，為肺家專(zhuān)藥,，有通上徹下之功,。金不務(wù)德，則肝必受戕,，萸肉補(bǔ)肝之陽(yáng),，白芍益肝之陰。但火位乎下,，勢(shì)必炎上,，助燥滋瘧,，為害尤烈，妙在遠(yuǎn)志,，辛以益腎,，能導(dǎo)君火下行，佐紫檀之咸,，以養(yǎng)心營(yíng),，且制陽(yáng)光上僭，面腫便赤等癥,，有不愈者哉,。甘草潤(rùn)肺瀉心，運(yùn)氣交賴(lài),，力能大緩諸火,，佐白術(shù)以致津，合生姜以散火,，配合氣味之妙，有非筆舌所能喻者,。

初之氣,，太陰濕土加厥陰風(fēng)木，民病面浮,，嘔吐,。加茯苓、半夏,，利水和脾,，紫蘇補(bǔ)中益氣。二之氣,，少陽(yáng)相火加少陰君火,，民病寒熱，善暴死,，加白薇之苦咸,，以治寒熱；元參之苦寒,，以泄三焦之火,。三之氣，陽(yáng)明燥金加少陽(yáng)相火,，燥熱相合,，故去白術(shù)之燥、遠(yuǎn)志之破泄,、萸肉之補(bǔ)陽(yáng),，加丹參之苦寒以治寒熱,，佐以車(chē)前益腎導(dǎo)火。四之氣,，太陽(yáng)寒水加太陰濕土,，民病譫妄少氣，骨痿等癥,。加棗仁入心以育神,，車(chē)前入腎以治痿。五之氣,，厥陰陽(yáng)明,。終之氣，少陰太陽(yáng),，俱不用加減,，成法可稽，茲不復(fù)贅,。

（三）王冰《元和紀(jì)用經(jīng)》六氣用藥增損:

陽(yáng)明燥金,，苦溫為治。以苦調(diào)上,，以咸調(diào)下,，必先胃主，必先榮衛(wèi),。癸卯 癸酉 并同歲會(huì) 上陽(yáng)明苦小溫,，中火運(yùn)咸溫，下少陰咸寒,。陽(yáng)明司天,，陽(yáng)專(zhuān)其令。其化苦溫,，命曰小溫,，以平專(zhuān)令故也。平調(diào)六氣,，溫解寒宣,。宜用：牛膽、紫參,、知母,、桑根白皮、槐實(shí),、括蔞仁,、竹葉、竹瀝、犀角,、豉,、梔子、升麻,、柴胡,、丹參、前胡,、五加皮,、茗若茶、天門(mén)冬,、菊花,、獨(dú)活、秦艽,、黃芩,、芍藥,、天南星,、牛黃,、狗膽、樺皮,、桃仁,、牛角?、露蜂房,、麻黃,、紫菀,、術(shù),、蓬莪術(shù)、芒硝,、葶藶,、蘆薈、決明子,、鹿角,、栗、蚯蚓,、白僵蠶,、旋覆花、羚羊角,、漏蘆,、青黛、鐵粉、石蟹之類(lèi),，皆歲主所宜,，隨證命方?？嘈?，溫者倍之，治上治下,，隨所當(dāng)者倍之,。

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