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海馬旋轉(zhuǎn)不良與海馬硬化的MRI診斷

 影像吧 2023-02-26 發(fā)布于河南

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標記從左至右分別為:海馬旁回,、下托,、海馬、齒狀回,、海馬溝,。

海馬正常 MR 解剖:海馬包括海馬本部(Ammon 角,CA)及齒狀回,,本部又稱為 CA,,分為 CA1、CA2,、CA3,、CA4。海馬是一個小而復雜的解剖結(jié)構,位于顳葉內(nèi)側(cè)的一種雙層灰質(zhì)結(jié)構,,突出于側(cè)腦室的顳角,,構成側(cè)腦室下角底內(nèi)側(cè)壁,外形形似海馬,。海馬表面淺分葉,,稱為海馬趾。海馬本部分為海馬頭,、體,、尾。

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海馬旋轉(zhuǎn)不良

也被稱為不完全性海馬倒置,。在正常胎兒發(fā)育期間,海馬在內(nèi)側(cè)顳葉內(nèi)翻,。在這些情況下,海馬倒置不能發(fā)生,,導致異常的圓形,。海馬旋轉(zhuǎn)不良仍然有正常的海馬信號強度和大小。

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18歲男性,,有癲癇病史,,海馬旋轉(zhuǎn)不良,左側(cè)放大的冠狀位T2圖像顯示右側(cè)海馬正常,,左側(cè)圓形海馬結(jié)構異常,,與旋轉(zhuǎn)不良一致。

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有人認為,,海馬旋轉(zhuǎn)不良是一種常見的變異,,可能是大腦發(fā)育障礙的跡象,這反過來可能會影響大腦的其他部分,,導致癲癇,。

海馬硬化

  • 也叫海馬硬化癥,與頑固性顳葉癲癇有關,。

  • 臨床表現(xiàn)為復雜的部分性發(fā)作,。

  • MRI-海馬萎縮,T2信號增強,,內(nèi)部結(jié)構失常,。相關影像學表現(xiàn)包括同側(cè)穹窿和乳頭體萎縮,側(cè)腦室顳角擴張,,顳葉萎縮,。

  • 雖然單側(cè)好發(fā),但10%的病例是雙側(cè)的,因此,,如果對稱是唯一要評估的特征,,許多病例可能會被誤解為正常。

  • 對側(cè)杏仁核也可見增大,。研究表明,,內(nèi)側(cè)顳葉硬化伴MTS和杏仁核擴大的患者比那些杏仁核體積不增大的患者癲癇發(fā)作時間更早。

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  • T1WI MR圖像冠狀圖,,顯示與內(nèi)側(cè)顳葉硬化癥相關的典型表現(xiàn),。右側(cè)內(nèi)側(cè)顳葉硬化癥,主要表現(xiàn)為右側(cè)海馬萎縮,。另一個主要MR征象是海馬高信號(未顯示),。

  • 次要表現(xiàn)包括同側(cè)顳葉、副白質(zhì)(CWM,,海馬和覆蓋側(cè)溝的灰質(zhì)之間的白質(zhì))和穹窿的萎縮,。

  • 其他次要表現(xiàn)是顳角擴張(箭頭)和海馬正常內(nèi)部結(jié)構的喪失。

  • 比較左側(cè)海馬(由于內(nèi)部的U形灰質(zhì)和白質(zhì)交替而顯示出正常的海馬結(jié)構)和右側(cè)海馬(失去了這種內(nèi)部模式),。插入圖上顯示同側(cè)乳頭體(Mb)萎縮,。

  •  CS表示側(cè)溝。

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冠狀面T1 IR加權(A)和FLAIR(B)MR圖像顯示左側(cè)內(nèi)側(cè)顳葉硬化,。左側(cè)海馬萎縮,,內(nèi)部結(jié)構喪失,F(xiàn)LAIR圖像高信號(箭頭),。次要表現(xiàn)包括同側(cè)下丘和海馬旁回萎縮(彎曲箭頭)和副白質(zhì)變薄(箭頭),。

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冠狀面 T1 IR加權MR圖像(A,B)顯示右側(cè)內(nèi)側(cè)顳葉硬化伴海馬萎縮(箭頭)和顳角擴張(彎曲箭頭),。冠狀位T2加權MR圖像(C,,D)顯示右側(cè)海馬高信號,右側(cè)穹窿輕度變薄(方框),。另請注意左側(cè)杏仁核增大(圓圈),。

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