海馬結構系大腦半球皮質內側緣的部分，屬于古老皮質,。此結構包括胼胝體上回,、束狀回、齒狀回,、海馬,、下腳、海馬回溝的一部分,。
由于新皮質極度發(fā)展,，把此部皮質推向半球的內側面，它在海馬裂和脈絡裂之間,，隨顳葉的發(fā)展彎向下,，再轉向前，自室間孔到側腦室下角的尖端,，構成弓形灰質區(qū),，但各部發(fā)展不均勻。
- 灰被：灰被又被稱為胼胝體上回,，是胼胝體背面的薄層灰質，向兩側進入胼胝體溝,，在溝底移行于扣帶回皮質,。它向前繞過胼胝體膝，移行于兩側的胼胝體下回,；向后繞過胼胝體壓部,，移行于兩側的束狀回。束狀回是一條灰質,，向前,、下、外移行于齒狀回和海馬,。
- 齒狀回：齒狀回是一窄條灰質,，除內側面外皆被海馬包繞，其內側游離面有橫溝分隔成齒狀,，故名齒狀回,。后端與海馬傘分離，移行于束狀回,。其前端到海馬回溝的凹口處,，呈銳角彎向內，橫過海馬回溝的下面,，稱此橫帶為齒狀回尾,。此橫帶把海馬回溝分為前后兩部，前部叫溝回,，后部叫內邊緣回,。
- 海馬：海馬是側腦室下腳底壁一個弓形隆起，其前端較寬,，有淺溝分隔成2～3個隆起,，呈爪狀，稱為海馬足,。海馬的后端移行于束狀回,，海馬表面蓋有腦室膜，膜的深面是一層白質,，成為室床,。其纖維向海馬內側緣集聚，形成縱行的纖維束,，稱為海馬傘,。海馬傘向后移行于穹隆,。
下托：下托是海馬回皮質和海馬皮質間的過渡皮質,，從海馬旁回皮質的六層到海馬皮質的三層間,，下托區(qū)皮質由五層逐漸變?yōu)?層，隨之各部的聯(lián)系也有差異,。常把下托分為4個帶形區(qū)：即旁下托,、前下托、下托和下托尖,。一般把前兩帶形區(qū)歸入內嗅區(qū),，后兩帶形區(qū)歸入海馬。
話不多說,，先看一組圖更好地認識它,！ 再來看看海馬體、海馬頭,、海馬尾的模樣：
▎海馬旋轉不良 也被稱為不完全性海馬倒置。在正常胎兒發(fā)育期間，海馬在內側顳葉內翻,。在這些情況下,，海馬倒置不能發(fā)生，導致異常的圓形,。海馬旋轉不良仍然有正常的海馬信號強度和大小,。
18歲男性，有癲癇病史,，海馬旋轉不良,，左側放大的冠狀位T2圖像顯示右側海馬正常，左側圓形海馬結構異常,，與旋轉不良一致,。有人認為，海馬旋轉不良是一種常見的變異,，可能是大腦發(fā)育障礙的跡象,，這反過來可能會影響大腦的其他部分，導致癲癇,。 ▎海馬溝殘留 偶然發(fā)現(xiàn)。 - 它們由小的(1-2毫米)囊腫組成,，在所有序列上都跟隨腦脊液,。
海馬溝殘余囊腫,。軸位T2加權圖像顯示雙側海馬內微小的腦脊液密度囊腫(箭頭),。 ▎脈絡膜裂囊腫 良性顱內囊腫發(fā)生在脈絡膜裂水平。 - 所有序列的MR信號特征都與CSF相似。囊壁很薄,，無對比劑增強,、周圍水腫和膠質增生。
脈絡膜裂囊腫 病理可大致分為原發(fā)和繼發(fā)兩種情況,，影響海馬的原發(fā)病變可使海馬體積減小或增大，前者包括MTS和阿爾茨海默病,。定量容積成像技術被用來評估這些情況,。體積增加的病理可以是腫瘤性的，也可以是非腫瘤性的,。非腫瘤性疾病包括邊緣腦炎,、皰疹腦炎和癲癇持續(xù)狀態(tài)。海馬是一種代謝活躍的結構,，容易參與缺氧,、低血糖等各種代謝狀態(tài)。也叫海馬硬化癥,，與頑固性顳葉癲癇有關,。 臨床表現(xiàn)為復雜的部分性發(fā)作。 MRI-海馬萎縮,，T2信號增強,，內部結構失常。相關影像學表現(xiàn)包括同側穹窿和乳頭體萎縮,，側腦室顳角擴張,，顳葉萎縮。 雖然左右比較最容易,，但必須記住,，高達10%的病例是雙側的，因此,，如果對稱是唯一要評估的特征,，許多病例可能會被誤解為正常。 對側杏仁核也可見增大,。研究表明,，內側顳葉硬化伴MTS和杏仁核擴大的患者比那些杏仁核體積不增大的患者癲癇發(fā)作時間更早。
T1WI MR圖像冠狀圖,，顯示與內側顳葉硬化癥相關的典型表現(xiàn),。右側內側顳葉硬化癥，主要表現(xiàn)為右側海馬萎縮,。另一個主要MR征象是海馬高信號(未顯示),。 次要表現(xiàn)包括同側顳葉、副白質(CWM，海馬和覆蓋側溝的灰質之間的白質)和穹窿的萎縮,。 其他次要表現(xiàn)是顳角擴張(箭頭)和海馬正常內部結構的喪失,。 比較左側海馬(由于內部的U形灰質和白質交替而顯示出正常的海馬結構)和右側海馬(失去了這種內部模式)。插入圖上顯示同側乳頭體(Mb)萎縮,。 CS表示側溝。
冠狀面T1 IR加權(A)和FLAIR(B)MR圖像顯示左側內側顳葉硬化,。左側海馬萎縮,，內部結構喪失，F(xiàn)LAIR圖像高信號(箭頭),。次要表現(xiàn)包括同側下丘和海馬旁回萎縮(彎曲箭頭)和副白質變薄(箭頭),。
冠狀面 T1 IR加權MR圖像(A，B)顯示右側內側顳葉硬化伴海馬萎縮(箭頭)和顳角擴張(彎曲箭頭),。冠狀位T2加權MR圖像(C,，D)顯示右側海馬高信號，右側穹窿輕度變薄(方框),。另請注意左側杏仁核增大(圓圈),。AD占所有老年人口癡呆癥病例的50%-70%。 年齡是一個重要的危險因素,，65歲以上的人中大約有8%患有這種疾病,，85歲以上的人中有30%受到影響。 檢查的主要目的是在早期階段發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病(AD),，并排除認知障礙的其他原因,。 最佳成像工具-容積磁共振和FDG-PET。 腦體積測量,，通過分割評估表明,，AD患者的腦體積損失速度加快，通常是正常的兩倍左右(每年1%-0.5%),。這在海馬中更加明顯,，受影響的個體每年表現(xiàn)出三倍的體積損失(~4.5%比~1.5%/年)。 內側顳葉萎縮的MTA評分,。MTA評分應該在同一層面的冠狀面T1加權圖像上進行評級,。在腦橋前部水平，選擇一個穿過海馬體的層面,。 ＜75歲：MTA-評分為2分或更高為異常(即1分仍可正常),。 ＞75歲：MTA-評分為3分或更高為異常(即2分在此年齡仍可為正常)。 對222名對照組和不同形式的癡呆癥患者進行的一項研究的數(shù)據(jù)表明,，該視覺評定量表用于評估顳葉萎縮,，對AD患者的敏感度和特異度可達85%。
阿爾茨海默氏癥。65歲,，有認知障礙,。軸位FLAIR(A，B)和冠狀位T2加權像(C,，D)顯示全腦萎縮伴雙側海馬萎縮-MTA2,。可能是副腫瘤或自身免疫。 最常見的副腫瘤原因是小細胞肺癌 最常見的自身免疫原因包括VGKC抗體腦炎和抗NMDA受體腦炎,。 最常見的累及內側顳葉和邊緣系統(tǒng),，典型表現(xiàn)為皮質增厚和T2/FLAIR信號強度增加。 通常是雙側受累,。
VGKC陽性自身免疫性邊緣腦炎,。冠狀FLAIR顯示雙側顳葉內側不對稱增大(右＞左)，呈高信號,。
VGKC陽性自身免疫性邊緣腦炎,。軸位T2(A)、FLAIR(B),、ADC(C)和增強后T1(D)圖像顯示雙側顳葉內側不對稱性增大(右＞左),，呈高信號。沒有任何擴散限制或增強后的證據(jù),。95%以上的HSE是由HSV1引起的,，病毒最初進入鼻咽粘膜的細胞，侵入三叉神經(jīng)的感覺舌支,，然后逆行進入三叉神經(jīng)節(jié),，在那里可以無限期地休眠。 HSE與邊緣系統(tǒng)有著驚人的親和力,。顳葉前部和內側,、島葉皮質、額下區(qū)和扣帶回是最常見的受累部位,。 典型表現(xiàn)為雙側不對稱受累,。顳外、緣外常受累,，但與成人相比,，兒童更為常見。邊緣外的HSE最常累及頂葉皮質,?；坠?jié)通常不受累。 早期DWI彌散受限,。
皰疹病毒性腦炎,。28歲男性,，以發(fā)熱和感覺改變就診于急診室。軸位GRE(A),、DWI(B),、T2(C)、增強后T1矢狀位(D)和冠狀面FLAIR圖像顯示右海馬增大T2高信號(箭頭),，顯示彌散受限和出血(開放箭頭),。CSF PCR證實為單純皰疹病毒性腦炎。
皰疹病毒性腦炎,。軸位T2加權圖像顯示雙側顳葉,、海馬、島葉,、額葉和右頂枕葉腫脹和T2高信號。
EBV腦炎,。軸位T2圖像顯示雙側杏仁核,、海馬和海馬旁回腫脹。腦脊液EBV PCR陽性,。
登革熱腦炎,。軸位FLAIR圖像顯示彌漫性腦水腫，雙側丘腦,、基底節(jié)區(qū),、海馬和杏仁核呈對稱性高信號。
登革熱腦炎,。冠狀位T2圖像顯示彌漫性腦水腫,，雙側丘腦、基底節(jié)區(qū),、海馬和杏仁核呈對稱性高信號,。
登革熱腦炎。軸位DWI圖像顯示雙側丘腦,、基底節(jié),、海馬和右額頂葉皮質彌散受限區(qū)域。
登革熱腦炎,。軸位GRE圖像顯示雙側丘腦,、基底節(jié)區(qū)和海馬的出血灶。
在GTCS或癲癇持續(xù)狀態(tài)后,，癲癇放電區(qū)域可能會發(fā)生一過性和可逆性的信號改變,。這些信號改變被認為是由癲癇活動引起的血管源性和細胞毒性水腫所致。 這種診斷的關鍵不僅是合適的癲癇臨床病史,，而且要在隨訪影像學上顯示可逆性,。
癲癇持續(xù)狀態(tài),。1例癲癇患者的軸向彌散加權圖像顯示雙側海馬對稱性彌散受限。- 發(fā)生在沒有任何其他神經(jīng)缺陷的順行性或部分逆行性健忘癥持續(xù)時間少于24小時的老年患者中,。
- 典型的表現(xiàn)是在毗鄰顳角的海馬體外側邊緣有一個小的點狀高信號病灶,。
短暫性全面性遺忘癥,。軸位DWI和ADC MR圖像顯示海馬體外側彌散受限的小病灶。
▎胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤（DNET）
年輕GTCS患者的胚胎發(fā)育不良神經(jīng)上皮腫瘤(DNet)。軸位T2(A),、增強后T1(B),、GRE(C)和FLAIR(D)顯示左側顳葉內側清晰的泡狀無強化病變。
青少年男性海馬神經(jīng)節(jié)膠質瘤,，軸位(A),、T2(B)、增強后軸位(C)和冠狀位(D)MR圖像顯示右側海馬內見不規(guī)則腫塊,，有囊變,，內部實質成分明顯強化。
海馬低級別膠質瘤,。冠狀位FLAIR和增強后圖像顯示左側海見馬FLAIR高信號,、無強化的腫塊。
大腦膠質瘤病是一種罕見的彌漫性浸潤性膠質腫瘤,，至少累及三個腦葉,，共同延伸至基底節(jié)和大腦深層白質。通常無彌散受限,，增強無強化,。
大腦膠質瘤病。軸位FLAIR圖像顯示右側額葉,、頂顳葉,、右側丘腦,、基底節(jié)區(qū)彌漫性高信號腫塊，從右側小腦腳延伸至中腦,。雙側海馬受累(右＞左),。
1例老年心臟驟?；颊叩娜毖跞毖阅X病。軸位DWI圖像顯示雙側大腦半球,、基底節(jié)區(qū)和海馬對稱性高信號,。
糖尿病患者的低血糖腦病。軸位DWI和ADC圖像顯示雙側大腦半球,、基底節(jié)區(qū)和海馬對稱性高信號,。
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