趙某,，男，42歲,，主訴：膿血便反復(fù)發(fā)作12年之久,，時常遇寒或飲食不潔而發(fā)作，倦怠乏力,，曾行腸鏡檢查,，診斷潰瘍性結(jié)腸炎。

刻診：腹痛,，腹瀉,，大便有黏液膿血，乏力,，納寐可,，舌紅薄，脈弦細,。

無既往病史,，無過敏史。

腸鏡檢查顯示：潰瘍性結(jié)腸炎,，查體：全腹軟,，下腹部壓痛，無反跳痛及緊張,，腸鳴音6次/分,。

中醫(yī)診斷為脾胃虛弱，濕熱毒邪盛,。

從中醫(yī)角度來說，患者病情日久,，正虛邪戀,，胃腸傳導(dǎo)功能失司，故病情纏綿難愈,，反復(fù)發(fā)作,，時作時止；脾胃虛弱，脾失健運,，則乏力,、倦怠,；濕熱留戀,，病根未去，故因感受外邪或飲食不當而發(fā)作,。

情況了解,，但見——

黃芪，白及,，白豆蔻,，砂仁，茯苓,，秦皮,，槐花，地榆,，馬齒莧,，炒薏苡仁，牡蠣,，敗醬草,，三七。每日1劑,，水煎服,，分早晚服用。搭配小建中膠囊溫中祛寒,，緩急止痛,。

該方中的黃芪補氣,、排膿、斂瘡生肌,；白及收澀止血；茯苓,，炒薏苡仁,，白豆蔻，砂仁化濕健脾,；牡蠣固澀止瀉,；秦皮，敗醬草,，馬齒莧清熱利濕解毒,。

2021年10月11日二診：

服藥后便血癥狀有所緩解,，舌淡、苔薄白,，脈細,。

上方中加桂枝，6劑,，每天1劑,，水煎分 2 次服，配合小建中膠囊,。桂枝具有扶脾陽以助運水,，加強健脾利濕之功效。

2021年10月25日三診：

仍有少量便血,，舌紅,、苔薄白、脈弦細,。

上方中加芡實,，藿香。6劑,，每天1劑,，水分2次服，配合小建中膠囊,。方中加霍香化濕,，芡實健脾止瀉，以加強止瀉之功,。

2021年11月7日四診：

晨起排便難,，并伴有少量膿血。舌紅,、苔白,、脈細。

改方為黃芪,，白及,，白豆蔻，砂仁,，蠶沙,，茯苓，地榆,，白頭翁,，秦皮，芡實,，訶子，馬齒莧，炒薏苡仁,，牡蠣,，敗醬草，槐花,，三七,。每天1劑，水分2次服,，配合小建中膠囊,。

方中的黃芪補氣，排膿,、斂瘡生?。话准笆諠寡?；茯苓,，炒薏苡仁，白豆蔻,，砂仁化濕健脾,；牡蠣固澀止瀉；秦皮,，敗醬草,，馬齒莧清熱利濕解毒；三七活血止血,；槐花,、地榆涼血止血；白頭翁清熱解毒,，涼血止?。恍Q沙清熱活血,、和胃化濁,；芡實健脾止瀉；訶子澀腸止瀉,。

2021年11月16日五診：

仍有少量便血,，無腹痛。舌淡苔薄白,，脈細,。

四診方加扁豆、藿香,、三七,。每天1劑,，水分2次服，配合小建中膠囊,。方中加扁豆,、霍香以加強化濕之功效

2021年11月24日六診：

患者自述無排便時無膿血，手足不溫,。舌淡,、苔薄白，脈細,。

五診方加續(xù)斷,、桂枝。每天1劑,，水分2次服,，配合小建中膠囊。方中加續(xù)斷以補益肝腎,，調(diào)和血脈,，改善手足不溫等癥，加桂枝以溫陽利水,。

2021年12月16日七診：

患者自述排便有少量血,，自覺體弱，舌淡紅,、苔薄,，脈弦。

六診方加太子參,。每天1劑,，水分2次服。方中加太子參補脾益氣,。

2021年12月20日八診：

患者自述病情有所好轉(zhuǎn),。舌淡、紅苔薄白,，脈弦細,。

繼服七診方10劑。

2022 年1月5日九診：

諸證悉平,，無膿便血,，后改中成藥鞏固。

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病主要因濕熱之邪侵擾,，素體脾氣虛弱,，濕熱互結(jié)而致血瘀氣滯，進而出現(xiàn)腹痛,、腹瀉,、黏液膿血便等反復(fù)發(fā)作的臨床癥狀,。

《醫(yī)學(xué)啟源》云：“大凡治病者，必先明其標本,，標者末,，本者根源也?！?/strong>

《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“治病必求于本?！?/strong>

本次在治療上重于補脾益氣,，兼顧清利濕熱解毒、調(diào)和氣血,，囑患者注意調(diào)暢情志,。

《素問·標本病傳論》云：“病發(fā)而有余，本而標之,，先治其本,，后治其標。病發(fā)而不足,，表而本之,，先治其標，后治其本,?！?/strong>

臨床上應(yīng)注意分辨潰瘍性結(jié)腸炎的輕重緩急，把握治療的基本原則,，辨證論治,。

好了，我是@消化科王主任,，您身邊的腸胃專家,！