潰瘍性結(jié)腸炎是 一種原因不明的直腸,、乙狀結(jié)腸非特異性炎癥，以腹瀉,、腹痛及粘液血便,、里急后重為主要癥狀。病程長(zhǎng),，反復(fù)發(fā)作,，治療難度大。運(yùn)用中醫(yī)療法可以獲得較好的療 效,。歸納起來(lái)即：分期治療,、正確立法、合理選藥,。根據(jù)該病患者的病情,，將其分為急性期、遷延期,、緩解期,。下面分述各期的治療。

　　一,、急性期

　　此期是癥狀最重的階段,，患者每日膿血便多次，重者達(dá)十余次,。此時(shí)的治療以止瀉,、止痛為主。療效的好壞取決于治則是否正確,、全面,。應(yīng)該同時(shí)選用以下幾個(gè)治法,。

　　1清熱解毒 這是該病常用的治法。藥物有：白頭翁,、秦皮,、黃連,、黃柏,、葛根、白花蛇舌草,、馬齒莧等等,。

　　2 止血 常用藥有：槐花、側(cè)柏葉,、茜草等等,。

　　3酸收止瀉、抗過(guò)敏 藥物有：烏梅,、五味子,、石榴皮。這些是收澀止瀉的佳品,，并有抗過(guò)敏作用,。

　　4瀉肝木、健脾土 該病患者常見有肝木乘土之象,，因此選用此法,。藥物有：柴胡、元胡,、郁金,、龍膽草等等。健脾理氣藥常用：陳皮,、厚樸,、枳殼、蘇葉,、佛手等等,。

　　5補(bǔ)益氣血 急性期慎用此法。有明顯脾氣虛之象者,，可選用淮山,、薏苡仁、蓮子,、芡實(shí)等補(bǔ)脾止瀉藥,，脾虛甚者加黃芪、白術(shù),。

　　上述治則在運(yùn)用中孰輕孰重應(yīng)視病情而定,。急性期基本方：白頭翁15克,、秦皮15克、葛根20克,、槐花10克,、側(cè)柏葉10克、烏梅10克,、五味子10克,、柴胡10克、枳殼10克,、元胡10克,，隨證加減。

　　典型病例：某,，男,，41歲，患潰瘍性結(jié)腸炎五年,。由其它醫(yī)院留醫(yī)后來(lái)我科就診,。每日膿血便8～10次，腹痛,，發(fā)熱,，中度貧血，體質(zhì)極差,，攙扶行走,。處方：上述基本方加荊芥10克、石榴皮10克,、薏苡仁30克,、白花蛇舌草20克，每日1劑,。同時(shí)加服黃連素,、土霉素。連服20日后,，病情明顯好轉(zhuǎn),，大便每日3～4次，仍有粘液,，偶有膿血,，腹痛減輕，體力轉(zhuǎn)好,，已能工作,。由急性期轉(zhuǎn)為遷延期。

　　二,、遷延期

　　此期患者每日大便2～4次,，有粘液,，偶有膿血及腹痛。多數(shù)人見脾虛之象,。治療應(yīng)減少清熱解毒藥的味數(shù)及劑量,，繼續(xù)用酸收、疏肝,、止血藥,。根據(jù)病情可逐漸增 加補(bǔ)氣藥?；痉剑喊最^翁10克,、秦皮10克,、葛根15克,、烏梅15克、五味子10克,、槐花10克,、柴胡10克、枳殼10克,、淮山30克,、薏苡仁30克、 白術(shù)15克,、黃芪15克,。出血多加側(cè)柏葉，如無(wú)出血可去槐花加丹皮,。粘液多加荊芥,，貧血可加枸杞、首烏,。氣虛明顯者加黨參,、茯苓。

　　仍以上一病例為例,。該患者轉(zhuǎn)為遷延期后,，大便情況時(shí)好時(shí)差，偶有粘液,、膿血,，每日2～3次。體質(zhì)雖有好轉(zhuǎn),，但仍有氣血虛之象,。治療用基本方加枸杞、黨參,， 每日1劑,，連服20天,。中間病情有小的反復(fù)，隨證加減治療,。藥后病人體力明顯轉(zhuǎn)好,，每日大便1～2次，無(wú)膿血,，偶有少量粘液,。病情轉(zhuǎn)入緩解期。

　　三,、緩解期

　　此期病人基本無(wú)癥狀,，或偶然因飲食不當(dāng)而大便次數(shù)增多，體力一般,。多數(shù)病人已放棄治療,。此時(shí)的治療非常重要，直接關(guān)系到能否痊愈,。如停止治療,，疾病常在短期內(nèi)復(fù)發(fā)，使前功盡棄,。

　　此時(shí)的治則以調(diào)補(bǔ)脾胃為主,，佐以酸收、解毒,、疏肝,、理氣?；痉剑狐h參15克,、黃芪15克、白術(shù)15克,、淮山30克,、薏苡仁30克、補(bǔ)骨脂10克,、烏梅 10克,、五味子10克、秦皮10克,、柴胡10克,、元胡10克、丹皮10克,。該方能增強(qiáng)體質(zhì),，改善胃腸功能，提高抗病邪的能力,，改變過(guò)敏體質(zhì),?；颊呖刹扇￠g 斷服藥的方法，開始可2～3天服1劑,，連服1個(gè)月,。如藥后基本無(wú)癥狀發(fā)作，可3～5天服1劑,，再服3個(gè)月,，以求根治病患。前面所舉的病例按這種治法服藥,， 半年后該病治愈,，隨訪一年半未見發(fā)作。

　　潰瘍性結(jié)腸炎是難治的疾病,。筆者認(rèn)為治愈率低的原因有幾點(diǎn)：①急性期控制不當(dāng),。該期應(yīng)中西藥并用，力爭(zhēng)在短時(shí)期內(nèi)控制癥狀,。②治法不全面,。單純用清熱解毒 藥消除炎癥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，應(yīng)考慮到五臟的生克關(guān)系,，同時(shí)用抗過(guò)敏、涼血止血,、健脾理氣等等,。③治療稍有成效即停止用藥，導(dǎo)致近期內(nèi)復(fù)發(fā),。只有分期治療,、長(zhǎng) 期用藥才可能根治該病。④只著眼消除癥狀,，未去設(shè)法改變病人肝郁脾虛,、易過(guò)敏等病態(tài)體質(zhì)，忽略了病人整體體質(zhì)上的病變,。這種治療的中,、遠(yuǎn)期療效是很差的。 中醫(yī)中藥在這方面有優(yōu)勢(shì),，在遷延,、緩解期應(yīng)著重于整體治療。