歷代醫(yī)家在應(yīng)用地黃辨證論治過程中,，總結(jié)積累了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)。

生,、熟地黃因二者加工炮制方法不同,，所含的藥理成分及功效亦存在差別。

在醫(yī)圣張仲景的著作《傷寒論》和《金匱要略》中可以探知一二,，其在補(bǔ)肝腎時多用干地黃,，補(bǔ)心時則多用生地黃。

而且處方用量都較大,，甚至位居主藥,。

地黃由開始的生(鮮)、干混用,，經(jīng)過長期的入藥方式考究,，炮制加工方法不同及藥效的不同，逐漸形成了“鮮地黃”“生地黃”“熟地黃”三個品種之別,，且入藥典,，其藥用功能、主治也有所不同,。

1,、鮮地黃

鮮地黃，即將其洗凈泥土,，除去雜質(zhì),，用時切厚片或絞汁即可。

其主要功效為清熱生津,、涼血,、止血。

臨床主要用于諸如：熱病傷陰,、吐血衄血,、大熱煩渴、舌絳,、發(fā)斑,、發(fā)疹、咽喉腫痛,。

有學(xué)者總結(jié)了張仲景方中用鮮地黃計三方,，防己地黃湯,、百合地黃湯、炙甘草湯,。

前兩方皆以鮮汁的形式應(yīng)用,。主要用于百合病、狂妄癥,、心動悸證等證,，其辨證為陰虛內(nèi)熱者，且用量較大,。

2,、生地黃

生地黃，亦即古人謂之“干地黃”,，炮制需要用水稍泡,，洗凈泥沙雜質(zhì)，撈出燜潤,，切片曬干或烘干,。

其主要功效為生津止渴、清熱涼血,、養(yǎng)陰生津。

臨床主要用于諸如：內(nèi)熱消渴,、陰虛內(nèi)熱,、熱病舌絳煩渴、骨蒸勞熱,、發(fā)疹,、咽喉燥痛、衄血發(fā)斑,、吐血,。且用量較大。

例如,，腎氣丸中用干地黃,，比例為“地八三三四”；炙甘草湯中用生地黃,，用量是君藥炙甘草的4倍,。

趙錫武先生也指出，“地黃因子”必須用生地黃以滋補(bǔ)腎陰,。

涉及具體臨床辨證時亦需注意其不良反應(yīng),，鮮地黃與生地黃比較，清熱生津,、涼血止血能力強(qiáng),，常用于熱病傷陰,、大熱煩渴、血熱出血等,。

但同時由于寒而滯,，容易致脾虛濕滯，故腹?jié)M便溏者不宜用,。

生地黃性質(zhì)粘膩,，有礙消化，故而凡是氣滯痰多,、脘腹脹痛以及食少便溏者應(yīng)慎用或與芳香健脾藥同用,。

3、熟地黃

總的來說就是干地黃經(jīng)蒸制后名曰熟地黃,，又根據(jù)不同炮制方法可分為酒熟地黃,、蒸熟地黃、砂仁制熟地黃,、姜酒制熟地黃,、熟地黃炭等。

炮制后其藥味由苦轉(zhuǎn)甘,，其藥性由寒轉(zhuǎn)溫,，其藥用功效由清轉(zhuǎn)補(bǔ)。

其主要醫(yī)用功效為滋陰補(bǔ)血,，養(yǎng)精填髓,。

臨床主要用于內(nèi)熱消渴、腰膝酸軟,、耳鳴,，眩暈、血虛萎黃,、心悸怔忡,、骨蒸潮熱、盜汗遺精,、崩漏下血,、月經(jīng)不調(diào)、須發(fā)早白等癥,。

酒制后可借酒行散,，起到行藥勢、通血脈的作用,。

在酒制后其藥性轉(zhuǎn)溫,，主補(bǔ)陰血，更有利于補(bǔ)血,，使地黃滋補(bǔ)而不膩,。

張景岳則處方時喜用熟地黃,，時人稱“張熟地”，認(rèn)為“諸經(jīng)之陰血虛者,，非熟地不可”,，把熟地黃作為滋陰養(yǎng)血的首選藥物。

熟地配酸棗仁可養(yǎng)心安神,，配白芍能養(yǎng)肝,，配龍眼肉能養(yǎng)脾，配麻黃則通血脈,。

且當(dāng)方中多與白芍,、當(dāng)歸、川芎配伍用于治療血虛時,，內(nèi)含治療血虛證的要方,、主方——四物湯。

總的來說,，不同醫(yī)家對鮮地黃,、生地黃、熟地黃在臨床辨證應(yīng)用過程中有共性,，亦存在相應(yīng)的差異性,，應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論治原則以獲更好的臨床療效。