胰島素抵抗是二型糖尿病人中常見的情況,，胰島素抵抗是指人體胰島素的分泌是正常的，但胰島素的敏感性降低和（或）胰島素反應(yīng)性下降,，也就是胰島素降糖的“工作能力”不能充分發(fā)揮出來,，導(dǎo)致無法進(jìn)行正常的糖代謝，血糖升高,，胰島素抵抗又稱胰島素敏感性下降,，是指胰島素調(diào)節(jié)血糖的作用減弱,，它是機(jī)體對能量過剩的一種代償反應(yīng)，長期攝入高糖,、超重或肥胖會(huì)使胰腺超負(fù)荷工作,、分泌更多的胰島素以平衡血糖。而且許多病人通過治療和調(diào)整改善胰島素抵抗后,，血糖就正常了,，不服藥也可以讓血糖達(dá)標(biāo)，今天我們就來了解一下：
胰島素抵抗主要見于肥胖的人群，會(huì)有黑棘皮,，也就是說頸后皮膚色素沉著,，同時(shí)有些人有明顯的肥胖、胰島素抵抗,、面部座瘡,、多毛等癥狀。胰島素抵抗介于糖尿病早期的患者也可以見女性多囊卵巢綜合征,，同時(shí)伴有高的睪酮水平多毛,、座瘡、月經(jīng)紊亂等癥狀,，胰島素抵抗還多見于肥胖的人群,，胰島素抵抗是好多疾病的基礎(chǔ)，是早期糖尿病血脂代謝異常,、脂肪肝、高尿酸血癥以及冠心病等疾病的基礎(chǔ),，所以胰島素抵抗明顯的話,，應(yīng)該了解病因同時(shí)給予進(jìn)一步的治療。胰島素抵抗的本質(zhì)是過于肥胖，肥胖會(huì)引發(fā)多重疾病,，所以胰島素抵抗是諸多代謝異常的共同基礎(chǔ),，包括肥胖、2型糖尿病,、血脂異常,、高血壓、脂肪肝,、動(dòng)脈粥樣硬化,、多囊卵巢綜合征及認(rèn)知障礙等,。要做的檢查叫胰島素釋放試驗(yàn),，不要只測空腹血糖和胰島素，這個(gè)不準(zhǔn),，我們還沒到糖尿病的程度,，所以空腹的血糖和胰島素基本都是正常的，只看空腹的話,，會(huì)誤判,。要先空腹抽血，再服用葡萄糖,，然后30分鐘,，1小時(shí)，2小時(shí),，3小時(shí)分別抽血測胰島素水平,。如果你的血糖沒有達(dá)到理想的控制目標(biāo)，這篇文章一定要看完,。
1.糖友要合理調(diào)整飲食,，每日食物攝入總量不能超標(biāo),，在此基礎(chǔ)上，選擇富含膳食纖維,、富含維生素的蔬菜,，另外，高蛋白質(zhì),、低碳水化合物飲食也能夠改善胰島素敏感性,。飲食要少而清淡，建議胰島素抵抗患者每日能量減少12%以上（消瘦者除外）,；超重/肥胖的胰島素抵抗者建議每日能量減少20%-30%,，以使體重降低5%以上；建議烹飪時(shí)用植物油代替動(dòng)物油,，各種植物油交換著用,，增加不飽和脂肪酸的攝入，減少飽和脂肪的攝入,，各種油炸類食物要拒絕,。 合理運(yùn)動(dòng)可以消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪及熱量,，促進(jìn)血液循環(huán),，降低血中膽固醇及甘油三酯,，改善胰島素的敏感性。此外,，運(yùn)動(dòng)也是減肥和保持體重的最經(jīng)濟(jì)有效的方法：02 有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合有研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不佳的糖友更容易發(fā)生胰島素抵抗,，進(jìn)而影響血糖控制,。建議糖友規(guī)律作息，保持充足的睡眠,。4,、戒煙，補(bǔ)充礦物質(zhì)和微量元素,，均有助于改善胰島素抵抗,。 糖尿病人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,！服用可改善胰島素抵抗的藥物，最常見的是雙胍類藥物,，其他還包括噻唑烷二酮類藥物(吡格列酮),、DPP-4抑制劑(西格列汀、沙格列汀,、維格列汀),、GLP-1類似物或GLP-1受體激動(dòng)劑(利拉魯肽、艾塞那肽)以及格列美脲,。雙胍類藥物可以促進(jìn)組織對葡萄糖的攝取,，增加肌肉組織中糖的無氧酵解，減少葡萄糖在腸道的吸收,，減少肝內(nèi)糖原異生,，減少葡萄糖生成，改善胰島素與受體的結(jié)合,，增強(qiáng)胰島素的作用。所以,，臨床上對于有胰島素抵抗的肥胖糖友常選用二甲雙胍,。噻唑烷二酮類藥物除了可以降血糖外還可以降血脂，其機(jī)制是高選擇性地激動(dòng)過氧化物酶體增殖物激活受體Y來改善胰島素抵抗,。DPP-4抑制劑可通過增加2型糖尿病人的活性腸促胰島激素的水平而改善血糖水平,，保護(hù)胰島B細(xì)胞功能,還能減少胰島素抵抗。GLP-1受體激動(dòng)劑和GLP-1類似物可通過抑制食欲及攝食量而達(dá)到減重的效果,，并能改善外周組織對胰島素的敏感性,。最后強(qiáng)調(diào)：胰島素抵抗不等于糖尿病,，但長期下去可能會(huì)引發(fā)糖尿病,！ 我們常見的2型糖尿病主要是由于胰島素分泌不足以及胰島素抵抗引起的,。也就是說胰島素抵抗是糖尿病產(chǎn)生的原因之一，是一種癥狀而非疾病,，它可能誘發(fā)一系列疾病,。
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