 課程提綱 1 宮頸正常組織學(xué)及鱗狀上皮良性病變 2 宮頸細(xì)胞學(xué)病理新TBS變化及臨床解讀 宮頸正常組織學(xué)及鱗狀上皮良性病變   “移行帶”: 宮頸外口處的鱗狀上皮細(xì)胞和柱狀上皮細(xì)胞的交界,，隨著月經(jīng)周期雌激素水平的周期性變化,，此交界會(huì)周期性的向內(nèi)或向外移行。這個(gè)移行區(qū)域就是移行帶,。  鱗狀上皮細(xì)胞 1.表層細(xì)胞 1）常見(jiàn)于增殖期或某些刺激因素下 2）固縮細(xì)胞（核的橫截面積大約為10-15um2） 3）淺棕色糖原 4）胞質(zhì)豐富嗜酸  2.中層細(xì)胞 1）分泌期時(shí),，宮頸的中表層主由此類細(xì)胞構(gòu)成 2）核的橫截面積大約為35um2 3）胞質(zhì)比表層細(xì)胞疏松  3.基底旁層細(xì)胞 1）類似于不成熟鱗化，老年萎縮性變或產(chǎn)后哺乳期 2）核的橫截面積大約為50um2 3）胞質(zhì)比中表層細(xì)胞更濃厚  性腺軸   老年宮頸細(xì)胞學(xué)診斷相關(guān)問(wèn)題  65127例細(xì)胞學(xué)檢查年齡分布情況 例（%）  成熟指數(shù)（maturation index,MI） 宮頸陰道鱗狀上皮細(xì)胞的成熟程度與體內(nèi)雌激素水平成正比,，雌激素水平越高,，細(xì)胞越成熟。 底層/中層/表層 新生兒 0/95/5 兒童期 80/20/0 育齡期 0/80-40/20-60 孕 期 0/95/5 絕經(jīng)期 0/90/10---100/0/0 老年細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)
1）核膜光滑 2）染色質(zhì)細(xì)而疏松,，不深染 3）不確定時(shí)，給個(gè)ASC-US不過(guò)分 老年細(xì)胞學(xué)異常的推薦處理
組織學(xué)萎縮 P16(-) 病例1 2215352 61歲,，ASC-US,，HPV(-) P16 Ki67 P53 宮頸細(xì)胞非腫瘤性變化
鱗狀化生細(xì)胞 核的橫截面積大約為50um2 組織學(xué)鱗化 鱗狀上皮化生： 暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性環(huán)境的影響,，柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開(kāi)始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮,，繼之柱狀上皮脫落,。 一般為未成熟鱗狀細(xì)胞，無(wú)明顯表層,、中層,、底層之分，既不同于正常,，也不同于不典型增生,。 移行區(qū)：正常的鱗狀上皮（紅星）、化生的鱗狀上皮（綠星）及一些頸管內(nèi)膜細(xì)胞（藍(lán)箭頭） P16/Ki67/P53 病例2 2116904 71歲,，ASC-US,，高危型HPV31( ) P16 Ki67 P53 宮頸細(xì)胞非腫瘤性變化
非典型修復(fù),，ASC-US,，HPV分流 宮頸細(xì)胞學(xué)病理新TBS變化及臨床解讀 TBS(The Bethesda System~· for Reporting Cervical Cytology)
TBS報(bào)告方式簡(jiǎn)述 2015 TBS報(bào)告方式簡(jiǎn)述
2012ASCCP臨床處理風(fēng)險(xiǎn)基準(zhǔn) 宮頸癌篩查的當(dāng)前可選方案 細(xì)胞診斷流水線 其它增補(bǔ)點(diǎn)
病例3 女,，55歲,， 絕經(jīng)2年，陰道炎來(lái)院就診 HPV56陽(yáng)性,，DNA倍體異常; 細(xì)胞學(xué)報(bào)告：“宮頸”高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）,，建議陰道鏡下活檢確診。 （LSIL-H,，LSIL/ASC-H） 病人一周后活檢： “宮頸3,、6,、9,、12”宮頸LSIL，局灶HSIL并累及腺體,。 小結(jié)與思考 一.宮頸鱗狀上皮非腫瘤性病變：萎縮,、鱗化
二.細(xì)胞學(xué)AI輔助診斷相關(guān)情況,？ |
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