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    過敏性鼻炎診治中心

人體的疾病中沒有幾個病像發(fā)熱這樣一旦發(fā)作便是全身性的,。

一旦發(fā)作,，考驗的就是人體的自我調(diào)節(jié)能力。從中醫(yī)角度看病因,，一則于邪氣有關(guān),，或六淫或瘟疫。一則于自身內(nèi)在有關(guān),，內(nèi)傷發(fā)熱,，長期低熱。若本身體質(zhì)差,，像這次瘟疫感染中有基礎(chǔ)病的患者,，面對高熱發(fā)病的過程還是很兇險的。即便是長期低熱也令其逐漸耗損精氣,，還談什么長壽,。

為此，人類在與這個世界同時進步的時候,，時刻都面對著可能發(fā)熱的侵襲,。所以才鑄就了從仲師的六經(jīng)辨證，到提出“甘溫除大熱”理法的內(nèi)傷發(fā)熱的祖師爺李杲,，再到溫病各大名醫(yī)根據(jù)臨床做出的理法總結(jié),，都足以看出發(fā)熱問題是需要人類一直以來都要共同面對的疾病,。

為什么高熱幾天就能退下去，低熱總是要持續(xù)很久,？

先糾正一個觀點,。并非所有高熱都能幾天退下，但大部分高熱確實1-2天的用藥,，在辨證論治都能退下,。并非所有低熱都持續(xù)很久，但大部分低熱如果得不到辨證論治,，必然會持續(xù)很久,。

以主任在這次瘟疫感染后的就診記錄看。凡瘟疫高熱者,，中藥治療基本1-2天內(nèi)退熱,，合理的用藥，避免了后期遺留問題,。低熱反復(fù)人員,，在中醫(yī)接手后基本在一周左右徹底平穩(wěn),。人體復(fù)雜,，此概率僅從過往經(jīng)驗總結(jié)，不代表每個人都能這樣,。

高熱考驗的是一個大夫“截斷扭轉(zhuǎn)”的決斷力,，低熱考驗的體質(zhì)的平穩(wěn)度。

我們更重要的是在發(fā)熱的機理上多做做功課,，實際上我可以不說什么了,，因為《傷寒論》、《脾胃論》,、溫病各流派的書中早已有充足的理法和方藥了,。但很多朋友對中醫(yī)也是一知半解，沒有時間,，也沒有這個文言文的閱讀能力,，真的拿起一本書來可能讀半天不知道什么意思。為此,，我做一些簡單的陳述,，說一說中醫(yī)怎么看待發(fā)熱的。

這次瘟疫感染來看,，群眾還是很有智慧的,，在醫(yī)藥短缺的前提下，八仙過海各顯神通,。只是處理的方式和時機會有耽擱,。比如高熱了用一個方,，都已經(jīng)變證了還在用一個方法。好在,，此階段瘟疫邪氣并不是當(dāng)初的那個層次,，大概率只要自身體質(zhì)平時尚可，用些方法都能及時降低了發(fā)熱帶來的次生風(fēng)險,。

一般的高熱,，比如著涼引起的，我們叫做六淫邪氣侵犯,。屬于很常見的發(fā)熱,。每個人每年可能都會至少感冒1-2次，這種如果惡寒起,，逐漸高熱,，按照發(fā)汗的方法治療，汗出則愈,。

溫病高熱,，就是呼吸道傳染這個類型的，先從口鼻侵犯,，咽喉痛,，高熱重，可以惡寒惡風(fēng),，但比較輕微,。辛涼解表，也是一二劑便能退熱,。

所以這種類型高熱完全不必?fù)?dān)心,，實在身邊沒中藥，吃點西藥的退熱藥也能消退,。多喝溫水,，補充水分即可。

像這次瘟疫發(fā)熱,，我們甭管它是瘟疫還是什么其它病,，中醫(yī)看這個最擅長，過去的非典,，現(xiàn)在的新冠,，辨證論治顯神功。所以,，當(dāng)時有中醫(yī)總結(jié)出寒濕疫是這次感染的主要病機時,，大多數(shù)人用了傷寒方效果都非常好。

就是一群輸液的,，濫用苦寒藥的遺留問題較多,。這腦袋被洗的真是透透的了,。文化侵犯就是這樣無聲無息的把一個好好地中國人，給洗腦成了只認(rèn)西醫(yī)那一套的,，實在可惜了,。后期接診的恢復(fù)期患者中，有一部分遺留問題的患者,，都在當(dāng)時經(jīng)輸液治療過,。同期的其他人，體質(zhì)都差不多的,，早就痊愈了,，而這些輸液的反反復(fù)復(fù)遺留諸多問題，想起找中醫(yī)看看來了,。

中醫(yī)用藥一定是遵于理法之上,，不要見啥就用啥，這叫對癥,，不叫辨證,。

辨證一定是跟隨所了解的癥狀，腦海中有人體的生理結(jié)構(gòu)圖,，開的方子,，既能保證體質(zhì)好，又能治病,。

比如一個人腿腳差,，腰痛,，就用上了杜仲,，川斷一類。這個思路不錯,，但有效果嗎,。不一定。因為不辨證,，不知道導(dǎo)致這個癥狀的原因是什么,，或者即便分析了沒找到根本，照舊無效,。所以,，學(xué)中醫(yī)一定先學(xué)理法，而不是抄方子,。

像這次瘟疫發(fā)熱這個病,，大概率是寒濕疫，但如果不是呢,。所以,，還得辨證,。尤其得分階段。這次治療我都是將退熱的部分單獨分開的,，會特別囑咐患者,，如果高熱了用哪一包，沒有高熱如何用藥,。因為當(dāng)時接診人數(shù)實在太多,，又處在缺藥的時間段，當(dāng)時連快遞都病倒了,，全靠跑腿送藥,。所以，代煎的只能按照防治結(jié)合的思路,。效果也很顯著,。很多患者要求，主任多開點吧,，我們怕以后再厲害,，您那邊排不上了。當(dāng)時我還是很有信心的,，基本在看完后,，微信上都留下一句，放心吧,，最快3天,，頂多一周問題就沒了。實際上,，2天之內(nèi)都退熱了,，后面的都是以調(diào)整氣化，防治結(jié)合了,。很好,，至少這批患者，過去一個半月了,，沒有遺留任何的問題,。就是喝完幾天或一周的藥痊愈了。

這就是歸功于辨證為前提的治療方法,。分了階段,，分了病情。后來我了解到一些患者,，就是看診恢復(fù)期遺留問題的人員,，基本都是一個方子喝起來，也沒辨證,，就是對應(yīng)了一下癥狀,。尤其那個公布的方子,，我就不說哪個了，顯然不能作為長期使用,。辨證對了效如桴鼓,，如果緊靠對癥比對使用，大概率也是有些其它問題的,。

后面面對的以低熱患者較多,。我多強調(diào)跟感染沒關(guān)系了，屬于內(nèi)上發(fā)熱階段了,。但不代表一點外邪沒有,。是有的，這一點不論仲師還是溫病都強調(diào)過,。比如汗后仍然可汗的思路,，前面問題沒解決，你就是發(fā)病一個月,，只要還有表證仍然可以用汗法,。因為余邪未清，而很多人,，尤其愛好者,，比較刻板，不知道這個變化,。以為低熱久了,，就得補了，實際不對的,。還是得辨證,。人體的體溫是盡可能自我恒定的，比你認(rèn)為的聰明智慧的多了,。

這次發(fā)熱可以看出,，人們面對發(fā)熱類疾病的驚慌高于其它任何疾病帶來的困惑,。

后來低熱的,，辨證后，該用汗法的還得用汗法,，該用清熱的就得清熱,，甚至養(yǎng)陰清熱，不只是一個甘溫除大熱這一出,。記住,，只要你理論夠豐富，就一定要做符合臨床的辨證,，千萬別想象著治病,。

復(fù)感的現(xiàn)象又不是沒有,，后來遇到了十幾個這樣的患者。所以低熱還是盡量的縮短發(fā)熱的頻率,，逐漸改善體質(zhì)為主,。究竟如何用藥，一定要相信大夫的經(jīng)驗,。不要指手畫腳的,，更不要自作聰明。每個大夫都希望自己的患者快速痊愈,，但這一切都基于用藥和體質(zhì)的變化,。只要在低熱階段，把能想到的都思考到,，再根據(jù)這個患者的體質(zhì)用藥,，便是一條治愈低熱，防治結(jié)合的理法,。

止觀 明法