清晨起床,，發(fā)現脖子有點僵硬，正要轉頭,，突然陣痛襲來,，動一下都很困難，這種落枕滋味很難受,，想必很多人都經歷過,。

老百姓俗說的落枕主要指患者睡醒后出現脖子劇烈疼痛和僵硬，而現代醫(yī)學多稱之為頸肩部肌肉筋膜炎,，通常因頸肩部肌肉長時間處于過度緊張狀態(tài)所致,，常將其歸入“急性頸痛”范疇。落枕的英文名稱是Stiff neck或Neck stiffness,，直譯為頸部僵硬,。MedGen給出的Stiff neck定義是：嘗試移動頸部時，特別是在一段時間不活動后,，頸部有緊繃感,。頸部僵硬通常會導致頸部酸痛和難以移動，尤其是在試圖將頭部轉向一側時,。

1.落枕的病因

目前,，落枕的確切病因和發(fā)病機制尚不清楚。落枕最常見的原因是肌肉拉傷或軟組織扭傷,，尤其是肩胛提肌容易受傷,。頸部拉傷通常發(fā)生在頸椎長時間處于不受支撐的姿勢時，如懶散地看電腦,、長時間低頭看手機或睡眠姿勢不當,。當頸部肌肉拉傷時,，肌纖維收縮可能會超過其正常范圍或撕裂，導致疼痛,、壓痛和活動受限,。如果斜方肌等大肌肉拉傷，則疼痛可能會波及肩部和上背部,。當機體試圖穩(wěn)定損傷時,，也可能會經歷痛苦的肌肉痙攣。

頸部受涼,、勞累,、淋雨、熬夜,、喝酒等是落枕的常見危險因素,。枕頭過高、過低或過硬時將使頸部處于過伸或過屈狀態(tài),，易引起肌肉痙攣勞損,；睡眠姿勢不當也會引起頭頸部肌肉過度偏轉、拉伸或扭傷,。此外,，頸部運動損傷、長時間伏案工作,、焦慮等也易誘發(fā)落枕,。

然而，反復落枕或落枕長時間不恢復則需要警惕潛在的頸椎疾病,，如頸椎病,、感染或腫瘤。換一個角度看,，落枕可能是機體的一種保護反應,，限制活動從而保護脊髓和神經。

2. 落枕的臨床表現

落枕的臨床表現為晨起突感頸后部,，上背部疼痛不適,，以一側為多。多數患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳,，檢查時頸部肌肉有觸痛由于疼痛,，使頸項活動欠利，不能自由旋轉,，嚴重者俯仰也有困難,，甚至頭部強直于異常位置，使頭偏向病側,。

檢查時頸部肌肉有觸痛,、淺層肌肉有痙攣,、僵硬，摸起來有“條索感”,。發(fā)病時患者頭部轉向患側時會發(fā)生疼痛,，為了從側面或肩膀上看，一個人可能需要轉動整個身體而不是僵硬的脖子,。由于頸肩部不能自右活動,，會影響日常生活和工作,。

落枕時頭一般歪向健側或強直狀態(tài),，兩側同時發(fā)生幾率很小。落枕好發(fā)于青壯年,以冬春季多見,。落枕的常見發(fā)病經過是入睡前并無任何癥狀,，晨起后卻感到項背部明顯酸痛，頸部活動受限,。近年來,，隨著生活習慣的改變，尤其是掌上數碼產品（平板,、手機等）過度使用,，落枕在青少年甚至兒童中也時有發(fā)生。

僵硬的頸部會有不同的強度,，從惱人的不適到極度疼痛,、尖銳和限制。通常情況下,，試圖將僵硬的頸部轉向特定的一側或方向最終會導致疼痛,，因此必須停止運動。頸部活動減少的程度會影響個體的活動水平,。通常,，只要放松一兩天，頸部軟組織就有機會痊愈,。在疼痛嚴重的情況下,，患者可能需要使用非處方止痛藥或冰和/或熱療。不建議佩戴頸托來固定僵硬的頸部,。相反,，如果可能的話，頸部僵硬的人應該盡量保持正常的活動水平,，尤其是在頭一兩天之后,。

3. 伴隨落枕的其他危險信號

如果頸部僵硬不是由于拉傷或扭傷引起的，通常還會出現其他癥狀,。在這種情況下,，通常在頸部僵硬疼痛發(fā)生時或之前至少會出現一種其他癥狀,。

以下是可能表明嚴重的潛在疾病導致頸部僵硬的“危險信號”癥狀：

• 發(fā)燒，這可能表明正在與感染作斗爭
• 頭痛,，尤其是在持續(xù)時間,、強度或伴隨癥狀方面與以前的頭痛不同時
• 惡心或嘔吐
• 疲勞或無法解釋的嗜睡
• 精神狀態(tài)的變化，可能包括混亂或情緒波動
• 協調問題,，例如頭暈或行走或寫作問題
• 不屬于飲食改變的體重明顯減低

這些癥狀應促使患者立即尋求醫(yī)療護理,，但并不一定意味著出現嚴重情況或醫(yī)療緊急情況。

4. 伴隨落枕最常見的嚴重情況

與頸部僵硬相關的最常見的嚴重疾病是腦膜炎,，其是一種最危險的細菌感染,，可導致大腦和脊髓的保護膜發(fā)炎。據疾病控制和預防中心（CDC）稱,，發(fā)燒,、頭痛和頸部僵硬（無法向前彎曲頸部，也稱為頸項僵硬）是細菌性腦膜炎的典型早期癥狀,。如果同時出現上述任何兩種癥狀,，應立即由醫(yī)生檢查。

腦膜炎癥狀通常在接觸后幾天內出現,，患者的病情可能會逐漸或迅速惡化,。腦膜炎的早期治療是取得良好結果的關鍵。延遲治療可能導致不良后果,，如聽力損失,、腦損傷甚至死亡。需要注意的是,，腦膜炎并不總是伴有頸部僵硬,，其他癥狀可能包括惡心、對光或大聲噪音的高度敏感或意識混亂等,。

5. 伴隨落枕的其他嚴重疾病

其他很少會導致頸部僵硬但需要立即就醫(yī)的情況包括：

• 感染,。雖然腦膜炎是可能導致頸部僵硬的最常見感染，但許多其他感染也可能導致頸部僵硬疼痛,。
• 腦腫瘤,，特別是如果它位于小腦，會導致頸部僵硬,。頸椎腫瘤也可能導致頸部疼痛和/或僵硬,。
• 頸部肌肉肌張力障礙。這種神經系統(tǒng)疾病,，也稱為斜頸的一種形式,，會導致頸部肌肉無法控制地痙攣。頭部可能會轉動或卡在正常對齊之外的各種位置。

這不是一個完整的列表,，因為許多情況可能導致頸部組織腫脹或痙攣,，導致疼痛和運動受限。

6. 落枕何時去看醫(yī)生

由于肌肉拉傷導致的頸部僵硬會顯著限制頸部的活動,，如果原因未得到解決,，可能會復發(fā)。這種情況通常在幾天內通過自我護理得到改善,。在大多數情況下,，疼痛和僵硬會在一周內自然消失。然而,，個人如何管理和護理頸部僵硬癥狀會影響疼痛程度,、恢復時間以及是否會復發(fā)的可能性。

落枕是自愈性疾病,，部分患者可能會發(fā)展為慢性頸痛,，及時治療可縮短病程,。當落枕癥狀反復發(fā)作或長時間不愈,，應考慮是否存在頸椎病。一般都會自行痊愈不要驚慌恐懼,。但根據疾病輕重情況不同,，恢復時間也不同。但是,，通過遵循以下一項或多項提示,，可以使用多種治療方案來減輕疼痛并幫助促進愈合。

• 休息：放松一兩天可以讓受傷的組織有機會開始愈合,，這反過來有助于緩解僵硬和可能的肌肉痙攣,。例如，游泳的人可能希望避免某些游泳姿勢,，這些姿勢需要在幾天內大量扭頭,。但是，建議將休息時間限制在一到兩天,，因為太多的不活動會導致肌肉力量減弱,，力量減弱的肌肉必須努力支撐頸部和頭部。
• 冷和/或熱療法,。冷療/冰袋通過減少局部炎癥有助于緩解大多數類型的頸部僵硬,。在疼痛發(fā)作的最初24到48小時內使用冰塊通常在減輕炎癥方面最有好處。對頸部加熱可以刺激血液流動,，從而形成更好的愈合環(huán)境,。有些病人喜歡冰，而另一些則喜歡熱,。兩者都可以交替使用,。
• 非處方藥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）通過減輕炎癥而起作用,，通常是治療頸部僵硬和疼痛的一線藥物。
• 輕柔的伸展,。只要能忍受,，拉伸有助于緩解僵硬，并使頸部恢復到更自然的運動范圍,。對許多人來說,，在物理治療師或其他合格的健康專家的幫助下學習適當的伸展運動是個好主意。
• 低強度的有氧運動,。除了拉伸之外,，任何形式的低強度有氧運動，例如步行,，通常都有助于緩解任何類型的僵硬,。即使步行不直接涉及頸部，它也有助于將氧氣循環(huán)到整個脊柱的軟組織,，從而促進愈合,。

根據不同的人和拉傷或扭傷的嚴重程度，這些治療方法的不同組合對某些人可能比其他人更有效,。為了找到最適合個人的治療方案,，可能需要反復試驗。

概況來說：落枕的常規(guī)治療方法包括熱敷,、針灸,、按摩等，癥狀一般幾日內逐漸緩解,。如果癥狀比較嚴重,，頸椎情況不明時切忌推拿正骨。注意休息,，減少頸部肌肉負擔,，切忌過度活動，疼痛持續(xù)難以忍受時,，可短期服用非甾體抗炎藥,，必要時熱敷，對于多數患者可進行適度的頸部活動鍛煉,，可加速康復,。外用膏藥，局部痛點封閉,。急性期切勿用力扭頭,，抵抗僵硬的頸椎，可進行靜力收縮鍛煉，緩慢,、輕柔,、逐漸擴大頸椎受限的活動幅度。

落枕不是頸椎病,，但是反復落枕則需要警惕頸椎病,。癥狀較重影響生活（如出現上肢疼痛麻木、頭暈,、惡心等）,、長時間無好轉或落枕反復多次出現，應及時就醫(yī)排除其他頸部疾病可能,。一般情況下,，醫(yī)生根據患者病史、癥狀和體征即可明確診斷,，必要時會通過影像學檢查進一步排除其他頸部疾病,。如果一周后頸部僵硬沒有改善，則應由醫(yī)生檢查,。此外,，無論持續(xù)多長時間，如果頸部僵硬并伴有發(fā)燒,、頭痛,、惡心或嘔吐或無法解釋的困倦等危險癥狀,，應立即就醫(yī),。

7. 如何降低落枕的風險

練習良好的姿勢。養(yǎng)成經常使用良好姿勢的習慣可以大大有助于預防疼痛,。一些例子可能包括設置一個符合人體工程學的工作站,，用腿而不是背部舉起重物，或者用符合人體工程學的枕頭仰臥或側臥,。全天注意姿勢可以保持脊柱自然對齊,，并將頸部的壓力降至最低。

保持良好的生活方式及功能鍛煉有助于落枕的預防和治療,。選用符合生理要求的枕頭,，以利支撐頸部，讓平躺時額頭能與下巴的高度等高,，質地軟硬適中,。頸部防寒保暖，避免空調,、風扇對著頸部直吹,，避免頭發(fā)濕漉時睡覺。睡姿正確，正確睡姿應順應頸椎正常生理曲度,，建議采取仰臥位睡姿,。避免睡前平臥時各種不恰當姿勢看手機、看書等,，避免俯臥睡眠,，平時注意調整電腦顯示器高度，與視線水平,。

保持頸部強壯靈活,。當頸部肌肉強壯靈活時，它們能夠更好地保持良好的姿勢,，不太可能痙攣和疼痛,。物理治療師或其他醫(yī)學專業(yè)人員可以幫助設計一個物理治療計劃，包括頸部練習和伸展運動,，供個人遵循,。在了解了什么對他或她有效后，一個人通?？梢酝ㄟ^在家里繼續(xù)鍛煉和伸展來保持頸部的力量和靈活性,。加強頸部肌肉功能鍛煉，可以嘗試向上或向后聳肩,、擴胸以使肩胛骨擠壓在一起,、雙手給予后伸頸部以阻力或臥位點頭動作。同時,，需避免頸部損傷,。

除了在短期內降低頸部僵硬的風險外，保持強壯,、靈活的頸部和良好的姿勢也有助于長期保持頸椎健康,。