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下肢動(dòng)脈解剖 股動(dòng)脈 股深動(dòng)脈 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 旋股外側(cè)動(dòng)脈 穿動(dòng)脈 腹壁淺動(dòng)脈 旋髂淺動(dòng)脈
腘動(dòng)脈 脛后動(dòng)脈 腓動(dòng)脈 足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 足底外側(cè)動(dòng)脈 足底深弓 跖足底總動(dòng)脈 趾足底固有動(dòng)脈
下肢靜脈 下肢淺靜脈 小隱靜脈 足背靜脈弓 大隱靜脈 隱靜脈裂孔 股內(nèi)側(cè)淺靜脈 股外側(cè)淺靜脈 陰部外靜脈 腹壁淺靜脈 旋髂淺靜脈 下肢深靜脈(與同名動(dòng)脈伴行)
探測(cè)方法 肢體血管檢查取坐位或臥位，使患處或患肢舒展松弛,，保證血液回流,，維持病變血管一定的充盈度 下肢血管 取仰臥位，大腿外展,、外旋,、膝關(guān)節(jié)微屈，從腹股溝韌帶上方股動(dòng),、靜脈開(kāi)始向下行連續(xù)橫向和縱向掃查。站立位適合下肢靜脈的檢查,。檢查脛前,、后及足背血管也可取坐位 正常聲像圖表現(xiàn)和多普勒血流頻譜曲線 二維圖像 下肢動(dòng)脈： 動(dòng)脈壁三層結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)，內(nèi)膜呈稍強(qiáng)帶狀回聲,，中層回聲較低,，外膜呈強(qiáng)光帶回聲，管腔不能被壓癟 下肢靜脈： 血管壁薄,，內(nèi)膜平整,，管腔內(nèi)的血流呈無(wú)回聲。一般靜脈內(nèi)徑大于伴行動(dòng)脈內(nèi)徑,，在深吸氣或乏氏動(dòng)作時(shí),，靜脈內(nèi)徑增寬。瓣膜絕大多數(shù)呈雙瓣型,，基底附著于靜脈壁
正常股動(dòng)脈彩色多普勒頻譜圖 正常聲像圖表現(xiàn)和多普勒血流頻譜曲線 彩色多普勒血流顯像 下肢動(dòng)脈： 正常下肢動(dòng)脈的血流速度是順血流方向遞減的,，管腔內(nèi)充滿血流信號(hào) 多普勒頻譜為典型的三相波型，頻譜開(kāi)始為心臟收縮引起的高速前向血流,，接著為舒張?jiān)缙诘姆聪蜓?，最后為舒張中晚期的前向低速血?/span> 下肢靜脈： 為單一反向回心血流，呈持續(xù)性且充盈于整個(gè)管腔 頻譜多普勒特征有五：自發(fā)性,、周期性,、乏氏動(dòng)作血流中斷、擠壓遠(yuǎn)端肢體時(shí)血流信號(hào)增強(qiáng)及單向回心血流 下肢大血管疾病聲像圖和多普勒血流頻譜曲線表現(xiàn) 下肢動(dòng)脈栓塞 本病常由于心臟或主動(dòng)脈內(nèi)的栓子脫落所致,，栓子進(jìn)入四肢動(dòng)脈,，造成遠(yuǎn)端動(dòng)脈管腔堵塞而產(chǎn)生肢體急性缺血性疼痛和壞死,，是血管外科的急癥，起病急,，可引起肢體壞死,，重者危及生命
右股動(dòng)脈血栓的彩色血流圖 超聲表現(xiàn) 二維超聲表現(xiàn)： 栓塞部位管腔內(nèi)見(jiàn)栓子回聲，呈中強(qiáng)回聲,，合并血栓形成,，則在栓子周圍可探及低回聲 彩色多普勒及頻譜多普勒表現(xiàn)： 若為不完全栓塞，則栓子與動(dòng)脈壁間可探及高速血流信號(hào),；若栓塞嚴(yán)重導(dǎo)致管腔全閉塞時(shí),，則栓塞處及其遠(yuǎn)端無(wú)明顯血流信號(hào)。栓塞的動(dòng)脈周圍無(wú)明顯的側(cè)支血管 鑒別診斷 本病應(yīng)與肢體動(dòng)脈血栓形成進(jìn)行鑒別,。后者是在原有動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)（如動(dòng)脈硬化,、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤等）,，且發(fā)病較前者慢 探測(cè)要點(diǎn) 觀察血管腔的情況包括觀察腔內(nèi)有無(wú)異?；芈暎袩o(wú)狹窄或擴(kuò)張,，明確栓子的部位,、形態(tài)、大小,，栓塞處動(dòng)脈是否繼發(fā)血栓形成,，應(yīng)完整地探測(cè)下肢動(dòng)脈 深靜脈血栓形成 深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢,，多見(jiàn)于產(chǎn)后,、術(shù)后長(zhǎng)期臥床、肢體擠壓傷等情況 臨床多表現(xiàn)為： 患肢腫脹,，疼痛,。血栓脫落可致肺栓塞 四肢靜脈血栓各階段超聲表現(xiàn) 二維超聲表現(xiàn)： 急性血栓（2周以內(nèi)）： 急性血栓呈低-無(wú)回聲，靜脈管徑擴(kuò)張,，探頭加壓管腔不能壓癟 亞急性血栓（2周至6個(gè)月之間）： 血栓回聲逐漸增強(qiáng),，因血栓的溶解和吸收，血栓變小靜脈管徑恢復(fù)正常大小 慢性血栓（6個(gè)月以上）： 血栓為中強(qiáng)-強(qiáng)回聲,，靜脈壁增厚,，靜脈內(nèi)徑變小，血栓機(jī)化時(shí)可與靜脈壁混為一體 彩色多普勒表現(xiàn)： 完全性靜脈血栓形成時(shí)病變段及近遠(yuǎn)端無(wú)彩色信號(hào),，不完全性靜脈血栓形成顯示彩色血流充盈缺損,，血栓邊緣或中間點(diǎn)條狀血流明顯變細(xì)，紅藍(lán)不一,，慢性血栓可見(jiàn)側(cè)支循環(huán)建立 頻譜多普勒表現(xiàn)： 栓塞范圍局限時(shí)呈高速連續(xù)性充填頻譜,，栓塞范圍廣泛是呈低速連續(xù)性充填頻譜非栓塞部分取樣頻譜不隨呼吸運(yùn)動(dòng)變化呈連續(xù)性
二維超聲顯示股靜脈內(nèi)血栓形成,，擴(kuò)張的的股靜脈管腔內(nèi)充滿異常回聲（A）,，探頭擠壓過(guò)程中,，股靜脈無(wú)塌陷（B），股靜脈和大隱靜脈內(nèi)血栓形成（C）,，脈沖及彩色多普勒顯示大隱靜脈內(nèi)低速血流信號(hào),，不隨呼吸波動(dòng)（D） FVT，股靜脈血栓,；GSVT,，大隱靜脈血栓；GSV flow,，大隱靜脈血流
下肢深靜脈血栓彩色多普勒血流圖 鑒別診斷 應(yīng)與各種原因引起的外壓性靜脈狹窄相鑒 別,，關(guān)鍵是仔細(xì)觀察梗阻處?kù)o脈及周圍結(jié)構(gòu) 探測(cè)要點(diǎn) 靜脈血栓形成的診斷，血栓部位判定,，側(cè) 支循環(huán)的有無(wú),，急性血栓易脫落，不能擠壓 防肺栓塞,，站立位檢查比臥位容易顯示靜脈 血管
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