陽明病辨證

陽明病證是外感熱病邪正斗爭最激烈的階段,。病邪已由寒化熱.病位也由表入里,，主要在陽明經(jīng)及腸胃，主要臨床表現(xiàn)是身熱,，汗自出,。不惡寒但惡熱,，、不大便,，腹脹痛等,。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn).陽明病可分為以下兒種類型。

【陽明經(jīng)證】本證是里熱熾盛,，熱邪充斥陰明經(jīng)所致的病證,。

主要臨床表現(xiàn)∶壯熱，汗出,。不惡寒反惡熱,，煩渴，脈洪大,，舌紅,，苔薄白或薄黃。也有歸納為"四大癥"的.即身大熱,，大汗出,，大煩渴，脈洪大,。

病機分析;本證以熱邪充斥陽明經(jīng)為特征,。里熱熾盛，熱邪充斥陽明經(jīng)故壯熱;熱盛迫津外泄則汗出;病邪已由寒化熱,。由表入里且里熱熾盛.故不惡寒反惡熱,，不惡寒是區(qū)別太陽表證與陽明里證的主要標(biāo)志;熱盛傷津則煩渴;里熱熾盛.邪正斗爭激烈，故脈洪大,，表示病還在繼續(xù)發(fā)展;舌紅,，苔薄白或薄黃，均為邪在氣分,，里熱熾盛的征象,。

相似證候的辨別∶本證當(dāng)與太陽中風(fēng)證辨別。兩者均有發(fā)熱,、汗出等癥狀,，其主要區(qū)別是有無惡寒這一癥狀，惡寒者為表證未解屬太陽中風(fēng)證,，不惡寒而反惡熱者為本證,。

辨證注意點∶本證屬里實熱證，抓住主要臨床表現(xiàn)"四大癥",，在排除表證的前提下即可診斷,。

【陽明腑證】本證是里熱熾盛，腸胃有實熱之邪結(jié)聚所致的病證,。

主要臨床表現(xiàn)∶日晡潮熱,，或但熱不寒,，心煩。譫語.腹?jié)M脹痛,。不大便,。或大便干結(jié),。數(shù)日不通,，脈沉實有力、舌紅苔黃膩或厚膩,。

病機分析∶陽明經(jīng)經(jīng)氣吐于日哺,。至?xí)r熱勢升高為日晡潮熱，是陽明腑實證特有之熱型;臨床也可表現(xiàn)為但熱不寒,，為里熱熾盛所致;里熱熾盛,，胃熱熏心或擾亂神明，輕則心煩,，重則譫語;腸胃有實熱之邪結(jié)聚,，腑氣不暢。不通則痛,。故腹?jié)M脹痛，不大便,，或大便干結(jié),，數(shù)日不通;里熱熾盛，腸胃結(jié)聚嚴(yán)重,，故脈沉實有力;舌紅苔黃膩,，或厚膩為熱實之象。

相似證候的辨別∶本證當(dāng)與陽明經(jīng)證相辨別,。兩者均為里實熱證,，都有發(fā)熱。舌紅苔黃膩等癥狀,，但陽明經(jīng)證表現(xiàn)為壯熱,，汗出。煩渴,，脈洪大為主,，一般無大便不通等見癥;本證表現(xiàn)為潮熱，大便不通等腸胃有實熱之邪結(jié)聚的征象,。

辨證注意點∶本證為里實熱證,，抓住主要臨床表現(xiàn)，尤以日晡潮熱,。大便不通為主要見癥,。

陽明病為邪正斗爭最激烈的階段,。隨著病程的進展.若正氣出現(xiàn)不足、病邪亦逐步消退,，可向少陽病發(fā)展,。