在大部分的血脂化驗(yàn)單里面,，“甘油三酯 TG”這項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到或者超過1.7mmol/L就會(huì)顯示為“超標(biāo)”,。但一般來說，甘油三酯在1.7-2.3mmol/L之間只能算作“邊緣升高”,。只有當(dāng)甘油三酯水平≥2.3mmol/L時(shí),，才算得上是“明顯升高”。

2019版《血脂異?；鶎釉\療指南》

經(jīng)常有網(wǎng)友提問：“我的甘油三酯是XXmmol/L,，需要吃藥治療嗎？”事實(shí)上,，這個(gè)問題很難簡(jiǎn)單地用“需要”或者“不需要”來回答,。

這是因?yàn)椋视腿サ纳呔烤剐璨恍枰幹委?，除了要看甘油三酯水平的高低以外,，還需要同時(shí)參考很多其他的因素。此外,，甘油三酯的升高究竟是應(yīng)該吃他汀類降脂藥,，還是貝特類降脂藥，不同情況的患者也有不一樣的講究,！

接下來,，我們通過回答一系列的問題，來嘗試幫助大家弄明白自己需不需要吃藥,，以及,，該吃哪種藥。

一 甘油三酯超過多少 需要馬上吃藥,？

相信大家都聽說過“胰腺炎”這種疾病,。臨床上，急性胰腺炎是一類較為常見的消化系統(tǒng)急癥，一旦進(jìn)展為重癥急性胰腺炎,，往往病情會(huì)非常兇險(xiǎn),、病死率極高！

而我國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，“高脂血癥”已經(jīng)超過“飲酒”,，成為了引起急性胰腺炎的第二大原因。其中,，與急性胰腺炎關(guān)聯(lián)最為密切的血脂指標(biāo)正是甘油三酯,！

2019版《血脂異常基層診療指南》特別強(qiáng)調(diào)了：在任何情況下,，只要抽血發(fā)現(xiàn)了甘油三酯這項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到或者超過5.6mmol/L,，那么，都不要猶豫,，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快開始服用貝特類藥物,。目的是預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生！

之所以直接推薦使用貝特類藥物,，這是因?yàn)椋?strong>貝特類藥物是一類主要用于降低甘油三酯的降脂藥,，并且總體安全性良好。

雖說,，他汀類降脂藥在一定程度上也可以讓甘油三酯水平下降,，但是，它的主要作用還是集中于對(duì)膽固醇的控制,。

二 哪些情況,，先吃“他汀”？

盡管,，他汀類降脂藥并不是主要用于降低甘油三酯的藥物,，但其實(shí)，在很多情況下,，醫(yī)生會(huì)要求甘油三酯高的患者先從他汀類藥物開始吃起,！

這是因?yàn)椋环矫妫?strong>很多甘油三酯升高的患者同時(shí)合并有膽固醇的升高,。而他汀在降低膽固醇的同時(shí),，也對(duì)控制甘油三酯有幫助。因此,，先吃他汀有可能讓膽固醇與甘油三酯同時(shí)恢復(fù)正常,，起到“一箭雙雕“的效果。

具體來說,，假如您的甘油三酯水平在2.3-5.6mmol/L之間,，與此同時(shí),，低密度脂蛋白膽固醇水平也超過了3.4mmol/L，那么,，完全可以考慮先吃他汀類藥物來一并降低這兩個(gè)血脂指標(biāo)。

另一方面,，一些甘油三酯高的患者本身還存在冠心病,、腦梗塞等心血管疾病又或者是糖尿病這樣的代謝性疾病。而他汀由于能夠“對(duì)抗”動(dòng)脈粥樣硬化,、起到“保護(hù)心血管”的作用,，因此，在這些疾病的治療當(dāng)中占據(jù)著非常重要的地位,。

如果您在確診冠心病,、腦梗塞或糖尿病等心血管、代謝疾病的時(shí)候,，同時(shí)發(fā)現(xiàn)甘油三酯水平在2.3-5.6mmol/L之間,，那么，先按照醫(yī)生的要求單獨(dú)服用他汀類降脂藥即可,。可以看一看,，一段時(shí)間以后，甘油三酯的水平會(huì)不會(huì)因?yàn)槌粤怂《祷氐秸,！?/p>

三 為何有人 除了他汀,，還得吃貝特？

對(duì)于甘油三酯水平升高的患者來說,，降脂藥并不是說只能吃他汀或者貝特當(dāng)中的某一種,！有些時(shí)候，他汀與貝特也需要一起使用,。

2019版《血脂異?；鶎釉\療治療》就指出：貝特類與他汀類藥物一起服用具有良好的安全性。對(duì)于“心血管高?！钡倪@些甘油三酯升高的患者,，建議在他汀的基礎(chǔ)上增加貝特類藥物！

這里,，所謂“心血管高?！敝傅木褪俏覀兦懊嬉呀?jīng)提到過的，患有冠心病,、腦梗塞以及糖尿病等心血管,、代謝疾病的患者。

對(duì)于合并有這些問題的高甘油三酯血癥患者來說,，如果先吃他汀類藥物只能夠讓低密度脂蛋白膽固醇的水平“達(dá)標(biāo)”,，而無法讓甘油三酯降到2.3mmol/L以內(nèi)的話,，那么，就需要考慮在使用他汀的同時(shí)增加貝特類藥物了,。

因?yàn)?，醫(yī)學(xué)研究顯示，這類患者假如甘油三酯水平長(zhǎng)期大于2.3mmol/L,，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加,。

四 哪些情況 先不吃藥？

事實(shí)上,，當(dāng)我們排除了前面提到的所有情況以后,，剩下來的這部分甘油三酯升高的人群，就是暫時(shí)可以先不吃藥的,。

具體來說,，如果您沒有冠心病、腦梗塞等任何明確的心血管疾病,、也沒有糖尿病等代謝性疾病,，只是體檢查出來的單純甘油三酯升高，并且,，甘油三酯水平?jīng)]有超過5.6mmol/L尤其是連2.3mmol/L都不到的話,，那么，可以先不吃藥治療,。

通過減輕體重,、控制飲食、減少食物總熱量,、多吃新鮮蔬菜與水果,，同時(shí)，增加適度的運(yùn)動(dòng),，這些健康生活方式的干預(yù)往往可以起到不錯(cuò)的降甘油三酯效果,。

此外，假如您同時(shí)存在甘油三酯與膽固醇的升高,，但是,，甘油三酯水平不超過2.3mmol/L，并且,，低密度脂蛋白膽固醇尚處于3.4-4.1mmol/L,，那么，也可以先嘗試不吃藥,，而是通過健康生活方式的干預(yù)進(jìn)行控制,。

不過，3-6個(gè)月以后,，如果低密度脂蛋白膽固醇水平仍然無法降回到3.4mmol/L以內(nèi),，那么,，仍然建議啟動(dòng)他汀類藥物進(jìn)行治療。

當(dāng)然了,，我們這里所提供的信息,，僅作為醫(yī)學(xué)科普供大家參考！具體該如何用藥,，請(qǐng)以醫(yī)生的處方為準(zhǔn),！

【參考文獻(xiàn)】

1，血脂異?；鶎釉\療指南（2019年）《中華全科醫(yī)師雜志》2019 年5月 第18卷 第5期

2，高甘油三酯血癥及其心血管風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識(shí) 《中華心血管病雜志》2017年2月 第45卷 第2期

3,，高甘油三酯血癥性急性胰腺炎診治急診專家共識(shí) 《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》 2021年10月 第24卷 第30期

4,，血脂異常基層合理用藥指南 《中華全科醫(yī)師雜志》2021年1 月 第20卷 第1期