現(xiàn)在,，患者有了另一種選擇。同濟醫(yī)院泌尿外科腫瘤團隊深入分析國內(nèi)外腫瘤數(shù)據(jù)庫并在臨床工作中先行先試,，系統(tǒng)探索了泌尿系腫瘤患者的器官保留手術(shù),，為患者的器官保留和功能保護提供了理論基礎(chǔ)，完善了技術(shù)路線,，近3年已成功開展器官保留手術(shù)上千例,。

泌尿系統(tǒng)腫瘤主要指發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任意部位的腫瘤，包括腎,、輸尿管,、膀胱、前列腺,、腎上腺,、尿道等的腫瘤。其中最常見的當屬前列腺癌,、腎癌和膀胱癌,。

5年前，68歲的鄧阿姨因右腎癌切除了右腎,，例行體檢時發(fā)現(xiàn)左腎癌細胞局部侵犯腎周脂肪（T3a期）,，需要切除左腎。

鄧阿姨無法接受靠血液透析維持生存,，接受了保腎計劃,，切除腫瘤保留左腎，此后多次復(fù)查均顯示腎臟功能和腫瘤控制效果良好,。

基于國內(nèi)外臨床數(shù)據(jù),，泌尿外科腫瘤團隊研究發(fā)現(xiàn)∶T2期（腫瘤直徑＞7cm）和T3a期腎癌不一定需要切除患側(cè)腎臟，只要完整切除原發(fā)病灶技術(shù)上可行,，應(yīng)盡量選擇腎臟部分切除手術(shù)（切除部分腎臟和完整病灶）,，其腫瘤控制效果和腎臟整體切除相同。

55歲的黃阿姨,，2014年3月發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎盂腫瘤,。此前，黃阿姨已經(jīng)因左側(cè)腎盂癌失去左腎,，黃阿姨在對癌癥的恐懼和對透析的抗拒之間徘徊,，反復(fù)咨詢保腎的可能性。

充分溝通利弊并取得了黃阿姨理解和支持后，泌尿外科腫瘤團隊通過輸尿管鏡腎盂腫瘤鈥激光剜除術(shù),、腎盂部分切除+腎造瘺術(shù),、羥基喜樹堿灌注等保腎手段，為黃阿姨實現(xiàn)延遲透析4年多,。

67歲盧先生安逸的退休生活被血尿打破,，經(jīng)診斷不幸患上肌層浸潤性膀胱癌。盧先生不愿切除膀胱尿流改道,，表達了強烈的保留膀胱意愿,。

泌尿外科腫瘤團隊研究顯示，T2a期膀胱癌行最大化電切術(shù),、病灶局限的T2期膀胱癌行膀胱部分切除術(shù),，和全膀胱切除術(shù)相比，在生存期方面沒有差別,，保留膀胱生活質(zhì)量顯然更優(yōu),。

盧先生是肌層少量受侵的膀胱癌（T2a期），可以采用新輔助藥物聯(lián)合最大化電切術(shù)進行治療,。保膀胱綜合治療1年來,，盧先生定期赴武漢復(fù)查，如愿過上了體面的晚年生活,。

前列腺根治性切除術(shù)是治療前列腺癌最常用的手術(shù)方法,，術(shù)后尿失禁、勃起功能障礙發(fā)生率較高,。

期待生活品質(zhì)和腫瘤控制兼顧的患者,，接受數(shù)針穿刺行局部治療就有望實現(xiàn)腫瘤控制。

目前,，局部治療主要適用于病灶輪廓清晰,、Gleason（列腺癌組織學(xué)分級）評分≤3+4、治療中不會損傷神經(jīng)血管束或尿道的患者,。

前列腺局部治療常見技術(shù)如前列腺冷凍消融,、不可逆電穿孔和粒子植入，泌尿外科腫瘤團隊已幫助多位前列腺腫瘤患者實現(xiàn)了腫瘤控制和功能保護兼得的目標,。

同濟醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合6家知名醫(yī)院建立了國內(nèi)最大的臍尿管癌數(shù)據(jù)庫,，對臍尿管癌的治療方式和預(yù)后進行了多中心回顧性臨床研究。

研究顯示：膀胱部分切除手術(shù)與膀胱全切聯(lián)合臍尿管切除手術(shù)相比,，在治療臍尿管癌方面生存期相似,，選擇膀胱部分切除手術(shù)可以免除患者尿流改道之苦。同時,，聯(lián)合術(shù)后輔助化療可顯著降低復(fù)發(fā)率,，提供更好的腫瘤控制效果,。

泌尿外科腫瘤團隊基于數(shù)據(jù)庫分析和臨床實踐發(fā)現(xiàn)：嗜鉻細胞瘤，進行腎上腺部分切除手術(shù),，即完整切除腫瘤并保留患側(cè)正常腺體時,，腫瘤特異性生存期和完整切除患側(cè)腎上腺無統(tǒng)計學(xué)差異。

因此,，如果技術(shù)上可行,，應(yīng)盡量保留患側(cè)腎上腺，以減少腎上腺危象的風(fēng)險和長期補充激素的可能性,。