患者朱某,，女,，43歲。

2018年4月17日因“胃脘疼痛二三年,，再發(fā)1月”前來就診,。患者近二三年來胃脘疼痛反復發(fā)作,，1月余前,，癥狀又作，胃痛隱隱,，以饑餓及半夜為甚,，得食可稍緩解，形體偏瘦,，伴乏力神疲,，口干欲飲，脾氣急躁,，易怒,，大便干燥，胃納尚可,，夜寐欠安,，舌質(zhì)偏紅、舌苔薄,，脈弦,。輔助檢查：當?shù)匚哥R示：慢性淺表性胃炎。病理示：胃竇慢性炎,，灶性腸上皮化生伴局限萎縮,。

【診斷】胃痛，胃陰不足,。

【治法】養(yǎng)陰益胃,。

【處方】生白芍、南沙參,、北沙參,、枸杞、淮山藥,、茯苓,、生地黃、玉竹,、川楝子各15 g,，鮮石斛30 g,，麥冬、炙生草,、佛手片,、玫瑰花各9 g。7劑,。

【二診】藥后癥減,，氣陰兩虛為本，故而神疲乏力,，酌加益氣健脾,，方用前方合四君子湯加減：南沙參、北沙參,、淡芩,、蒲公英、枸杞,、淮山藥,、太子參、茯苓,、生地,、玉竹、川楝子各15 g,，鮮石斛 30 g,，炒白術、麥冬,、佛手片各9 g,。14劑。14 d后復診,，癥減未除,，原方加減調(diào)理。

【按語】患者病程二三載,，胃痛日久,，郁熱傷陰,，胃失濡養(yǎng),，故胃痛隱隱，陰虧津少,，無以上承,，則口干欲飲，津虧腸燥,，因而大便干燥,，胃虛生化乏源,，可見乏力神疲，陰虛內(nèi)熱,，故脾氣急躁易怒,。患者病已傷陰,，若不及時治療,，陰虛日久，可生虛勞諸癥,?？偛C為虛實夾雜，氣陰兩虛為本,，急則治其標,，故以芍藥甘草緩急止痛，同時以沙參麥冬湯養(yǎng)陰和胃,。復診陰虛內(nèi)熱稍減,，氣虛神疲，乏力明顯,，故繼前方養(yǎng)陰和胃之外,，酌加四君子以健脾益氣，少佐玫瑰花,、佛手片輕撥氣機,，此皆輕清質(zhì)潤之品，補氣而不壅中,，理氣而不耗氣,，清養(yǎng)而無攻伐之虞。