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我看經(jīng)方

 新用戶76812Aj3 2023-02-03 發(fā)布于陜西

  葛根湯是由葛根四兩,、麻黃三兩(去節(jié))、桂枝二兩(去皮),、芍藥二兩(切),、甘草二兩(炙)、生姜三兩(切),、大棗十二枚(擘)組成,。葛根湯在《傷寒雜病論》中主要涉及以下三條條文:《傷寒論》:'太陽病,項背強幾幾,,無汗惡風,,葛根湯主之。''太陽與陽明合病者,必自下利,,葛根湯主之,。'《金匱要略》:“太陽病無汗,小便反少,,氣上沖胸,,口噤不得語,欲作剛痙,,葛根湯主之,。”可見張仲景言本方,,主治為太陽傷寒,、下利、剛痙,。葛根湯主治范圍實遠不只此,,為臨床治療多種疾病的良方。今有不少醫(yī)者與病家,,多好貴惡賤,,以參、芪,、歸,、地、膠,、茸為至寶,,視麻、桂,、附,、辛、黃,、硝為砒毒,。不甚重視之,如此好方,,石沉入海,實可惜哉,!今就葛根湯本人臨床經(jīng)驗述之如下,。

  常用劑量:葛根30g,麻黃10g,,桂枝10g,,芍藥10g,炙甘草10g,生姜15g,,大棗十二枚,。根據(jù)不同病癥,每種藥物用量需適當加減,。但藥物種類宜加不宜減,。

  使用指征:臨床以①發(fā)熱,頭痛,,惡寒,,無汗。②項,、肩,、背攣痛,③脈浮有力為辯證要點,。適用本方者平素身體健康,、體形壯實,肌肉發(fā)達,。

  使用注意:本方主治急性熱性疾病,,患者必有惡寒、發(fā)熱,,但臨床也常用治如慢性頭痛,、鼻竇炎肩周炎等非熱性雜病,,此時不必兼有發(fā)熱,、惡寒亦可用之。盡量使用經(jīng)方原方,,隨證可適當加藥,,勿拆原方。本方對于體質(zhì)瘦弱,、多汗者慎用,。

  煎者注意:仲景云生姜“切”,大棗“擘”,,因二藥整入,,成分不易析出,故二藥煎煮之前,,應(yīng)切和擘,,生姜切碎,大棗應(yīng)剝開去核,。溫服,,取微似汗,。

  用方鑒別:本方臨床應(yīng)用須與桂枝加葛根湯、麻黃湯,、桂枝湯,、麻黃附子細辛湯、黃芩湯,、葛根芩連湯等相鑒別,。

  1、桂枝加葛根湯:主要為太陽中風兼腹瀉,,肩,、背攣痛,鑒別要點為本方必有汗出,,而葛根湯證則無汗,。本方患者體質(zhì)比葛根要虛,葛根湯證患者平素健康,、肌肉結(jié)實,,而本方適用體質(zhì)類似桂枝湯證。

  2,、麻黃湯:發(fā)熱,,頭痛,惡寒,,無汗,,項、肩,、背攣痛等癥相似,,但葛根湯項、肩,、背攣痛更為突出,,而麻黃湯發(fā)熱與喘更為突出。

  3,、桂枝湯:本方患者有汗,,葛根湯患者無汗。本方脈多浮緩,,葛根湯多浮而有力,。

  4、麻黃附子細辛湯:本方為太陽少陰合病,,而葛根湯多為太陽?。桓鸶鶞}象多浮,,本方脈象多沉,。

  5、黃芩湯:本方適用太陽少陽合病,,下利較為突出,,且多有腹痛。

  6,、葛根芩連湯:本方適用于里熱,,兼有汗出,且多見心脅下痞硬,。葛根湯適用于表實熱,、無汗,少有心脅下痞硬等癥狀,。

  臨床主治病證:

  1,、感冒:多用于感冒初期,患者見發(fā)熱,,頭痛,,惡寒,無汗,,必兼項,、肩、背攣痛,,脈浮有力,,本方可發(fā)汗解熱。適用本方者平素身體健康,、體形壯實,,肌肉發(fā)達。若平素體弱,,多汗者不適用本方,。

  2、腸炎:本方適用于感冒等熱性病過程中繼發(fā)的急性腸炎,。病人見腹瀉,,里急后重,兼有發(fā)熱,、頭痛,、惡寒等癥狀者,尤適用本方,。葛根用量可適當增大,,若見明顯腹痛者,酌加芍藥用量,。

  3,、麻疹:適用于發(fā)疹前驅(qū)期或發(fā)疹初期,,點未現(xiàn),或疹透不暢,,無汗,,惡寒發(fā)熱,頭項強痛,,脈象浮緊為主要癥狀者,。若疹出,無表證者,,不可用本方,。

  4、鼻(竇)炎:用于鼻炎的初期或鼻竇炎的急性發(fā)作期,、過敏性鼻炎,。患者見鼻塞,、流涕,、發(fā)熱、惡寒,、無汗,、頭痛或局部有熱者。本方亦常用于肥厚性鼻炎,,此時不必具發(fā)熱,、惡寒,可與本方酌加川芎,、黃芩,、桔梗、辛夷,、石膏等,。

  5、扁桃體炎:用于扁桃體炎初期,,咽紅腫,、疼痛,兼見發(fā)熱,、惡寒,、無汗者。若局部炎癥明顯,,疼痛甚,、有化膿傾向者,可與本方中加桔梗,、石膏,。

  6,、腺樣體肥大:適用于體形結(jié)實的患兒。

  7,、中耳炎:急性初期,。見發(fā)熱,頭痛,,惡寒,無汗,,項,、肩、背攣痛等癥

  8,、癤癰:外科癤癰發(fā)紅,、腫脹、疼痛,、伴有發(fā)熱,、惡寒、頭痛者,。有化膿傾向者,,可加桔梗、石膏等,。

  9,、神經(jīng)痛:適用人體上半身的神經(jīng)痛,如三叉神經(jīng)痛,、面神經(jīng)炎,、腕神經(jīng)痛。伴見身痛,,惡寒,,無汗,項,、肩,、背攣痛等癥,不必具發(fā)熱也可用本方

  10,、風濕:適用于偏上半身的風濕痛,,伴發(fā)熱,頭痛,,惡寒,,無汗者尤宜。

  11,、肩周炎:本方是治療肩周炎非常好用的方子,。癥見惡寒,,無汗,項,、肩,、背攣痛等。寒濕重者,,可加茯苓,、白術(shù)、附子,;

  12,、乳腺炎:乳腺炎初期,伴發(fā)熱,,頭痛,,惡寒,無汗者,。

  13,、結(jié)膜炎:結(jié)膜炎初期,伴發(fā)熱,,頭痛,,惡寒,無汗者,。

  14,、牙痛:牙齦炎牙周膿腫,、牙髓炎初期,,伴發(fā)熱,頭痛,,惡寒,,無汗者。

  15,、肌肉痙攣或拘急:如破傷風或各種腦膜炎,、尿毒癥子癇等出現(xiàn)項背強幾幾等類似破傷者,。不問病證如何,,均可以本方治之?!督饏T要略》稱之為“剛痙”:“太陽病無汗,,小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,,欲作剛痙,,葛根湯主之?!?/p>

  16,、蕁麻疹:適用蕁麻疹初期,患者兼見發(fā)熱,,頭痛,,惡寒,無汗,,項,、肩、背攣痛等癥者,。

  17、頸椎病:本方為治療頸椎病的良方,,不必局于有無發(fā)熱,、惡寒、汗之有無,,均可使用本方加減,,汗多畏寒者,減麻黃,,加附子,;兼濕者,加蒼術(shù),。

  可見本方適用范圍極廣泛,。不僅可用于急性熱性疾病,還可用于各種無熱性雜病,,急性熱病主要包括:感冒,、流感腸傷寒,、肺炎,、支氣管炎、麻疹,、腦膜炎,、淋巴結(jié)炎、扁桃體炎,、鼻(竇)炎,、癤癰、乳腺炎、蕁麻疹,、中耳炎,、結(jié)膜炎、角膜炎,、濕疹等病,,臨床以發(fā)熱,頭痛,,惡寒,,無汗,項,、肩,、背攣痛,脈浮有力為主要依據(jù),。無熱性雜病主要包括:頸椎病,、風濕病、神經(jīng)痛,、肩周炎,、夜尿癥、破傷風,、肌肉痙攣或拘急,、痙攣性麻痹、小兒麻痹,、脊髓空洞癥等,,此類雖不一定兼見發(fā)熱、惡寒,,但多無汗,、項、肩,、背攣痛,、脈多浮緊。

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