眼科白內(nèi)障診療技術(shù)最早出現(xiàn)于隋唐時代,晚唐王燾《外臺秘要》中最早闡述了白內(nèi)障的癥狀和病程,,并明確記載了金針撥治,。“宜用金篦訣,,一針之后豁若開云而見白日” 到宋元時代的醫(yī)學(xué)家的《秘傳眼科龍木論》記載“玉翳青白,,曈神端正,陽看則小,,陰看則大,,其眼須針,然后服藥”描述了白內(nèi)障的診療,。 近百年來,,白內(nèi)障摘除手術(shù)始于1745年,當(dāng)時Daviel應(yīng)用一把三角刀在眼球的下方角膜緣做切口,,然后擴大切口,,掀開角膜,切開前囊,,用細針扎住晶體核后將其取出眼外,。 1865年以后,vonGraefe對白內(nèi)障手術(shù)進行了一系列的改進,,其中一些改良的方法是現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的基礎(chǔ),,他提倡在眼的上半部進行內(nèi)眼手術(shù)并切除虹膜,。 1877年以后,眼科醫(yī)生開始采用囊內(nèi)白內(nèi)障摘除術(shù)(ICCE),,并在麻醉方法和手術(shù)方式等方面不斷改進,。 1959年,Barrapquer發(fā)現(xiàn)糜蛋白酶可以使晶狀體懸韌帶斷裂,,晶狀體前移。 1961年,,Krwawicz有引入了冷凝器,。 手術(shù)顯微鏡在眼科應(yīng)用,是白內(nèi)障進入顯微外科的時代,。應(yīng)用顯微手術(shù)技巧摘除白內(nèi)障聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是20世紀眼科臨床最令人鼓舞的進展之一,。 1965年,Binkhorst重新開始老年性白內(nèi)障的囊外摘除術(shù)(ECCE),,經(jīng)過不斷改進,,20世紀80年代,,現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù),,迅速得到普及。 1968年,Kelman設(shè)計了超聲乳化儀,,從此拉開了白內(nèi)障超聲乳化術(shù),。 20世紀90年代,是超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)發(fā)展最快的時期,,完成了動力型超聲乳化向抽吸型超聲乳化的轉(zhuǎn)變。 21世紀后Er:YAG激光乳化儀通過美國FDA批準并開始應(yīng)用于臨床,,其獨有的無熱量損傷和手術(shù)切口<1mm等明顯優(yōu)點,,持續(xù)收到關(guān)注,。 由于材料科學(xué)的進步以及人工晶體的功能的多樣化,,白內(nèi)障開始由以一種復(fù)明手術(shù)向著屈光手術(shù)的轉(zhuǎn)變,以往人們關(guān)注白內(nèi)障術(shù)后能看到多少視力為主,,到目前人們更注重白內(nèi)障術(shù)后是否能看的更清楚,,更舒適,是否遠中近都看到看清,,以往白內(nèi)障術(shù)后只能看清某一距離的物像,,隨著多焦點,,三焦點及無極變焦的晶體到來,人們更是能看清遠,,中,,近的距離,目前更是有白內(nèi)障和準分子激光聯(lián)合,,白內(nèi)障術(shù)后的屈光不正再通過準分子激光消除后,,是人們的視覺質(zhì)量提高更為明顯,21世紀隨著Er:YAG激光乳化儀到來,,是手術(shù)更安全,,更精準,更能大大提高術(shù)后的視覺質(zhì)量,,隨著材料科學(xué)的進一步發(fā)展以及基因醫(yī)學(xué)的來臨,,相信更為智能的晶體或者替代物的到來,會使白內(nèi)障手術(shù)越來越簡單,,人們的視覺質(zhì)量更接近自己的晶狀體所能達到的視覺質(zhì)量,。 |
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