（本文僅供學習、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒,、應用,，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學》、《中醫(yī)情志病學》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

今天這篇文字,，我想和你聊聊,，神秘的失語癥。

啥是失語癥??？說白了，就是忽然之間,，說不出話來了,。

心里明白，但說不出來,。

來吧,，我給你說個真實的醫(yī)案故事。

你一看,，就知道了,。

話說有這么一個女子，醫(yī)案記載姓黑,，當時是19歲,。

初診時間，為1989年的9月10日,。

最初,，此人是因為各種原因,，導致戀愛失敗。

分手了以后,，她就情緒低落,，總唉聲嘆氣，不想吃飯,，晚上也睡不好覺,。

家人見狀，就告訴她,，不必為此事沮喪,，而且還問她，是不是哪里不舒服,。

當時患者表現(xiàn)得很正常,，說自己就是頭痛胸悶而已，過一段就好了,。

結(jié)果,，第二天，家里人就發(fā)現(xiàn)她常常低頭哭泣,，眼睛紅,，說話磕磕絆絆的，說不出完整的話,，只是一個字兒一個字兒地往外蹦,。

到這時候，家里人依然認為是戀愛失敗傷心所致,，覺得過一段時間肯定會好轉(zhuǎn),。

然而，患者的癥狀日益加重,，到最后干脆失語,，一句話也說不出來，只是用手胡亂在胸前比劃,。而且,，神志癡呆，眼睛直勾勾看著腳下,，對周遭事物沒啥反應,。

直到這時候，家里人才覺得不對勁兒,，趕緊帶她去看醫(yī)生,。用藥一周，無效,。家人又帶她去精神病院看,。經(jīng)過一周治療,，還是未見好轉(zhuǎn)。

這可怎么辦,？難道說一個19歲的花季女孩,，就這樣瘋了，無可救藥,？

最后,，家里人決定帶她看中醫(yī)，用喝湯藥的辦法試試,。

刻診,，見患者精神狀態(tài)抑郁，臉上毫無表情,，對醫(yī)家的問話沒有反應,，低著頭，基本上說不出話來,。偶爾,，她自己會發(fā)出單音，但語音不清,，其他人完全不明其意,。

但是，盡管如此,，她的聽力似乎還很好，對別人的話也能理解,。比如說,，在父母替代她敘述既往病史的時候，尤其是談到她失戀經(jīng)歷,，此患顯然情緒激動,，手腳亂動，似乎是要打斷父母的講述,。

看脈象,，發(fā)現(xiàn)脈弦，舌苔薄白,，舌質(zhì)淡紅,。細問得知，二便正常,，食欲低落,。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子,。但見：

半夏20克,，陳皮10克,，膽星10克，菖蒲9克,，茯苓15克,，香附20克，木香6克,，炒棗仁15克,，柏子仁10克，鉤藤40克,，水煎服,，每日一劑。

結(jié)果如何,？患者服用12劑以后,，患者的精神狀態(tài)開始大大好轉(zhuǎn)，食欲恢復,，睡眠正常,。說話，雖然還是說不出完整的句子,，但是能說出一些詞來,，而且清晰可聞，表達準確,。

這時候,，原方不變，繼續(xù)投用,。

等到20天后第三診的時候,，患者精神如常，可以緩慢地說出一些句子來,，唯獨不想見人,。

這時候，原方加入天竺黃6克,。

最后,，患者諸癥悉平，一切恢復如常,。而且經(jīng)過隨訪三個月,，未曾復發(fā)。

這就是基本的醫(yī)案經(jīng)過,。我給你復述了一遍,。這里的醫(yī)家，是山東的一位杏林前輩,。此案曾收錄在由山東中醫(yī)學會,，于上世紀九十年代初出版的醫(yī)案集子里,。我看到了以后，分外珍惜,。

現(xiàn)在,，我來說說這背后的道理吧。

初一看,，這個患者的癥狀很奇怪——失戀以后抑郁寡歡,，逐漸沉默癡呆，最后說不出話來,。

中醫(yī)管這個,，叫做失語癥。

她為啥會失語呢,？中醫(yī)有一句話,，叫做怪病治痰。對這個女患者而言,，問題的根源在于痰迷心竅,。

你看啊，這個女患者,，最初是戀愛失敗,，備受打擊。

這一點,，我們立即就想到了肝郁,。患者后來就診的時候,， 脈象弦,，這也提示我們肝郁?；颊咭欢缺瘋蓿@更是肝郁的表現(xiàn)

肝郁的結(jié)果是什么,？是津液疏布失常,，是肝郁化火、煉津成痰,。也就是說,，肝郁日久的她，身體里有了痰濁,。

痰濁之邪,，接下來捅出什么亂子了？就是迷亂心竅,。我們的心,，主神明啊,。我們的語言表達也好，頭腦反應也好,，中醫(yī)講,，皆出于心。現(xiàn)在,，痰迷心竅了,，她當然就說不出話，也無法對外界信息做出反應了,。

所以說,，這個患者的問題，歸納起來,，就是肝郁化火日久,，痰迷心竅。

我這么說,，你能看懂了吧,？

所以說，要想讓患者恢復正常,，就必須疏肝解郁,、清化痰熱。我們看看當時醫(yī)家用的配伍吧——

半夏20克,，陳皮10克,，膽星10克，菖蒲9克,，茯苓15克,，香附20克，木香6克,，炒棗仁15克,，柏子仁10克，鉤藤40克,。

這里頭有,，香附、木香用于疏肝順氣,，半夏,、陳皮、膽星,、茯苓,、菖蒲用于清化痰熱。鉤藤，用于平肝清熱,。柏子仁和炒棗仁,，用于養(yǎng)心安神。

后來加入的天竺黃,，有清痰熱,、清心定驚的功效。

這就是基本的用藥思路,。它有順氣導痰湯的影子,。

等這個患者，肝氣順暢了,，痰濁不再迷亂心竅了,，她的狀態(tài)就漸漸好轉(zhuǎn)了。

在這里,，我想重點和你聊聊,，痰堵心竅這個病因病機。

痰濁之邪,，粘粘糊糊的,，容易給我們添堵。

其中,，最常見的例子,，就是痰迷心竅。中醫(yī)在治療情志異常類疾病的時候,，特別重視這一點,。比如說，失眠,、健忘,、癡呆，以及上面所述的失語癥,，中醫(yī)就經(jīng)常以痰論治,。

另外，耳鳴,、耳聾,、嗜睡，中醫(yī)也會考慮,，是不是痰濕阻滯，清陽不升所致,。

那么,，迷亂我們心竅、官竅的痰濁,，哪里來的,？

它絕對不是憑空出現(xiàn)的,。長期、持續(xù)的苦悶,、愁怨,、不得志、抑郁,、寡歡,、焦慮，會嚴重擾亂肝氣的調(diào)達,，從而為痰濁的形成,，提供溫床。也就是說,，它是愁出來的,。可見,，犯愁和痰濁之間,，有明確的因果關(guān)系。

這就提示我們,，做人,，務必要豁達，要看開,。必要的時候,，難得糊涂、得過且過,，不必較真,。這是一種高明的活法，是讓自己遠離病災的活法,。事事要強,、非要爭出個所以然來，未必代表著聰明伶俐,。相反,，你可能是在使蠻勁。到頭來,，傷的是自己,。你說是不是這個理兒？

二陳湯,，它是《太平惠民和劑局方》里的配伍,，基本組成只有四味藥，分別是半夏、橘紅各15克,，茯苓9克,，炙甘草5克。所有這些,，水煎服,。煎煮的時候，加生姜3克和烏梅一個,。

二陳湯,，還被成為中醫(yī)治痰的“總司令”。為啥這么說,？因為從它這里經(jīng)過化裁,，衍生出很多方子。

比如說,，溫膽湯,，就是半夏、陳皮,、茯苓,、甘草、竹茹和枳實,。它是二陳湯加竹茹和枳實而來,，用于理氣化痰，清膽和胃,，它治的是痰熱內(nèi)擾,，膽胃不和。

再比如說,，導痰湯,。它的組成，是半夏,、陳皮,、茯苓、甘草,，南星,、枳實和生姜。二陳湯加南星和枳實,，配生姜,，這就是到痰湯了。它燥濕祛痰,，行氣開郁,，治痰涎壅盛,，胸膈痞悶，咳嗽惡心,，甚至肝風夾痰，頭痛眩暈欲嘔,。

又比如說滌痰湯,。它是半夏、陳皮,、茯苓,、甘草，加上膽星,、菖蒲,、竹茹、枳實,、人參,。它可以治療痰濁迷心竅帶來的問題。

另外,，有半夏白術(shù)天麻湯,，它是二陳湯，直接加白術(shù)和天麻,。它可以燥濕化痰,，平肝熄風，治風痰上擾證,，患者頭暈迷糊,、胸悶嘔惡，舌苔白膩,，脈弦滑,。

所以你看，這二陳湯,，是不是很好的方子?。克?jīng)過變化,，衍生出好多治痰的方子,，風格各異，主治不同,。但它們確有同一個老祖宗,。

所以說，這二陳湯,，真的是治痰的總司令啊,。

順氣導痰湯