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甲硝唑是一種非常常用的抗生素，屬于硝基咪唑類的抗生素,，主要形式有片劑,、含片、凝膠,、洗劑,、栓劑以及外用乳膏等形式。 在日常生活中,，我們常常能接觸到各種帶“唑”字的藥物,，比如甲硝唑、替硝唑,、奧美拉唑等等,。其實(shí)，這個“唑”表示這種藥的結(jié)構(gòu)都有一些共同特點(diǎn)：含有一個五元環(huán),，環(huán)內(nèi)至少含有兩個雜原子,，其中一個是氮原子，而硝基咪唑類抗生素都具有這一結(jié)構(gòu)特點(diǎn),。 根據(jù)致病的四種不同的微生物來分類，甲硝唑主要用于治療4大類疾病,。  一,、這4種常見病，甲硝唑都能治,，你可能還不知道甲硝唑又稱滅滴靈, 從它的名字就知道,，甲硝唑治療滴蟲感染的效果非常好。 在本世紀(jì)50年代末,，甲硝唑作為治療陰道滴蟲病的藥物第一次應(yīng)用于臨床,，后來隨著醫(yī)務(wù)工作人員對其作用機(jī)制進(jìn)行了更深層次的研究，甲硝唑的臨床應(yīng)用更加廣泛,。 甲硝唑主要?dú)?strong>毛滴蟲,、厭氧菌,、阿米巴原蟲和蠕形螨蟲（毛囊蟲）這四種致病微生物，因此,，甲硝唑主要治療這四種病原微生物導(dǎo)致的四大類疾病,。 第一類，由毛滴蟲引起的疾病主要是陰道毛滴蟲病,。陰道毛滴蟲是一種常見的寄生性原蟲,，在世界范圍內(nèi)都有分布，而滴蟲性陰道炎也是我國常見的婦科疾病之一,。對于這種疾病,，甲硝唑一直都是抗陰道毛滴蟲的首選藥物。  甲硝唑本身并不具有活性,，服藥后,，藥物分子會從敏感的生物體靶細(xì)胞內(nèi)獲得電子，使得甲硝唑被還原激活,，從而發(fā)揮藥效,。 用藥后毛滴蟲的代謝、蛋白合成及繁殖均受到障礙,，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡,、裂隙，細(xì)胞核變形,，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)消失,，部分胞質(zhì)變性并向四周擴(kuò)展，并隨作用時間的延長而加重,。 這些用藥后蟲體的變化表明,，甲硝唑主要破壞毛滴蟲的細(xì)胞胞內(nèi)結(jié)構(gòu)，使得其細(xì)胞的正常代謝被抑制,，無法修復(fù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的損傷而死亡,。  第二類，由厭氧菌引起的疾病,，主要包括幽門螺桿菌導(dǎo)致的胃病,，以及各種厭氧菌導(dǎo)致的盆腔、口腔,、腹腔,、胸腔感染和腦膜炎等疾病。 厭氧菌,，為一種處于無氧條件下,，生長情況優(yōu)于有氧條件下的細(xì)菌，可引起人體各個部位的感染,，尤其是在婦產(chǎn)科感染性疾病中屬于常見致病菌株,。 婦產(chǎn)科患者,，患厭氧菌感染性疾病，主要表現(xiàn)以陰道分泌物增多,、呈現(xiàn)魚腥味等臨床癥狀,，可對患者身體健康造成不同程度的負(fù)性影響，部分患者因病程遷延而出現(xiàn)精神不振,、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀,，若不及時治療，可加重感染,，增加治療難度,。  甲硝唑，作為一種臨床常見的硝基咪唑類藥物,，以硝基為主要成分,，在體內(nèi)細(xì)胞中，甲硝唑的硝基經(jīng)還原反應(yīng)生成硝基或者氨基,，在與自由基互相作用的過程中,，破壞厭氧菌DNA螺旋結(jié)構(gòu)，從而中斷厭氧菌DNA的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制,，最終殺滅菌株,。 第三類疾病，是由阿米巴原蟲導(dǎo)致的腹瀉,、角膜感染等疾病,。 在阿米巴原蟲進(jìn)行必需的細(xì)胞呼吸時，其細(xì)胞內(nèi)的酶,，將丙酮酸轉(zhuǎn)化為乙酰輔酶A,； 在服用甲硝唑后，丙酮酸的電子就不能轉(zhuǎn)移到乙酰輔酶A上,，而只能轉(zhuǎn)移到甲硝唑的硝基上,。 這導(dǎo)致服用甲硝唑后，阿米巴原蟲不能進(jìn)行有效的細(xì)胞呼吸,，而導(dǎo)致細(xì)胞活動被抑制,，同時，甲硝唑在細(xì)胞中形成的有毒的還原產(chǎn)物會對阿米巴原蟲產(chǎn)生毒性作用,，導(dǎo)致其死亡。  第四類疾病是皮炎和皰疹,，致病微生物是毛囊蟲,，其導(dǎo)致的皮炎屬于臨床常見疾病。致病微生物蠕形螨,，通常寄生于皮脂腺比較發(fā)達(dá)部位,，常見為鼻,、頰部位，嚴(yán)重患者會侵犯眼瞼及口周,，初發(fā)病時局部皮膚潮紅,，進(jìn)展為丘疹、膿皰等,，影響患者正常生活質(zhì)量,。 甲硝唑殺滅毛囊蟲的作用原理與殺滅阿米巴原蟲的機(jī)制類似，都是通過抑制細(xì)胞代謝和形成有毒物質(zhì)而起到殺滅致病微生物的作用,。 甲硝唑殺菌效果非常好,，但其副作用也比較強(qiáng)，有很多人不適合使用這種藥物,。  二,、甲硝唑的禁忌人群，你知道嗎,？對硝基咪唑類抗生素過敏的人群不能服用甲硝唑,。甲硝唑作為一種抗生素，是硝基咪唑類抗生素家族的一員,。如果對硝基咪唑類的抗生素過敏,，那就不能服用或者外用這種藥物，以免引發(fā)過敏反應(yīng),。 同樣,，對硝基咪唑類抗生素過敏的人，也不能使用同一家族的抗生素,，比如替硝唑,、奧硝唑、塞克硝唑等常見藥物,。 甲硝唑對嬰兒有一定的致畸性,，如果孕期或哺乳期的母親服用甲硝唑，藥物可以進(jìn)入到臍帶血或者乳汁中,，容易導(dǎo)致嬰兒發(fā)育受到影響甚至形成畸形,，所以孕婦和哺乳期的婦女是不能用甲硝唑這個藥的。  根據(jù)有關(guān)甲硝唑的副作用研究發(fā)現(xiàn),，甲硝唑可以抑制白細(xì)胞的生成,，從而導(dǎo)致血液中白細(xì)胞含量下降，所以有一些血液疾病比如增生障礙性貧血的患者,，就不能再用甲硝唑,，以免白細(xì)胞含量下降到正常范圍以下。 甲硝唑容易引發(fā)消化道不良反應(yīng),，這也是甲硝唑最常見的不良反應(yīng),，常規(guī)劑量即可發(fā)生,，在大劑量時更為明顯。主要癥狀表現(xiàn)為食欲不振,、惡心嘔吐,、腹痛、腹瀉等癥狀,。 如果患者本身具有消化道潰瘍,，大量或者長期服用甲硝唑會導(dǎo)致潰瘍加重，可能還會引起消化道潰瘍出血,。所以甲硝唑不適合消化道潰瘍的患者口服,，消化道敏感、易激的人也應(yīng)當(dāng)慎用甲硝唑,。  三,、甲硝唑不能與哪些藥同服？這些禁忌要牢記甲硝唑主要通過肝臟代謝,，所以甲硝唑不能與苯妥英鈉,、苯巴比妥等促進(jìn)肝藥酶活性的藥物同時服用，也不能與西米替丁等抑制肝藥酶活性的藥物同時服用,。 與前者同服會導(dǎo)致甲硝唑被快速清除,，不能起到治病的效果；與后者同時服用會導(dǎo)致甲硝唑不能及時代謝掉而在體內(nèi)積累,，導(dǎo)致體內(nèi)甲硝唑濃度增加,，容易引發(fā)不良反應(yīng)。 由于肝臟優(yōu)先代謝甲硝唑,，所以服用甲硝唑相當(dāng)于“抑制”了肝藥酶的催化作用,，這個時候如果服用其他需要肝藥酶代謝的藥物，其代謝就容易受到影響,。  華法林和雙香豆素等都是常見的抗凝血藥物,，這些藥物主要靠肝臟的肝藥酶代謝。如果正在服用甲硝唑,，請不要再服用這些抗凝藥物,，否則容易導(dǎo)致血液不容易凝固，增加出血的風(fēng)險,。 較小劑量的甲硝唑,，對心血管系統(tǒng)沒有影響，但是大劑量服用甲硝唑可能會對心臟的竇房結(jié)產(chǎn)生刺激作用,，導(dǎo)致竇房結(jié)的功能紊亂,，使得心律出現(xiàn)紊亂。 所以，如果本身就有心律不齊或者其他心血管疾病,，服用甲硝唑時應(yīng)當(dāng)多加小心，提高警惕,，尤其不能大劑量服用甲硝唑,。  我們都知道，吃了頭孢不能喝酒,。但是很少有人知道,，吃了甲硝唑也一樣不能喝酒！ 由于酒精的代謝主要靠肝臟進(jìn)行,，而甲硝唑會嚴(yán)重干擾肝臟對酒精的代謝作用,，從而導(dǎo)致酒精在血液中積累，導(dǎo)致酒精中毒,。 吃了甲硝唑后再喝酒,，輕者出現(xiàn)乏力、氣短等癥狀,，重者會出現(xiàn)心悸,、血壓下降，有生命危險,。所以服用甲硝唑后24小時內(nèi)不能喝酒,！服用甲硝唑也不能同時服用含有酒精的藥物，比如藿香正氣水和十滴水等藥物,。 甲硝唑雖然效果好,，但是禁忌和副作用也不少；正確服用甲硝唑,，可以有效發(fā)揮其消炎功能而不引起嚴(yán)重的副作用,。  四、甲硝唑能長期吃嗎,？如何正確服用,？服用甲硝唑應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示服用，不要超量服用也不可以長期服用,。 一般來說,，對于成年人，一次服藥量不能超過0.5g,，一天最大口服劑量不能超過4g,。而對于兒童，一天不能超過50mg,，并且應(yīng)當(dāng)分三次服用,。 使用天數(shù)稍長后，甲硝唑的不良反應(yīng)增多，而且很多是嚴(yán)重的不良反應(yīng),，所以應(yīng)正確使用,，不得盲目長期使用。 甲硝唑是一種小分子抗生素,，可以透過血腦屏障進(jìn)入大腦,，影響神經(jīng)細(xì)胞的代謝，從而對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響,，可能會導(dǎo)致頭暈,、頭痛、出現(xiàn)幻覺,、過度興奮,、失眠多夢等不良反應(yīng)。 大劑量長期使用甲硝唑,，不良反應(yīng)可能會加劇,，表現(xiàn)為比較嚴(yán)重的神經(jīng)毒性反應(yīng)，產(chǎn)生驚厥,、共濟(jì)失調(diào)等嚴(yán)重后果,。 甲硝唑作為第1代硝基咪唑類藥物，因價格低廉而廣泛使用于抗厭氧菌治療中,，但長期使用本品容易導(dǎo)致厭氧菌對其產(chǎn)生耐藥性,。 同時，甲硝唑還容易引起胃腸道不良反應(yīng),，增加患者不適感,，影響其治療依從性，這些缺陷在一定程度上限制了甲硝唑在臨床上的使用,。 近年來,，伴隨國內(nèi)醫(yī)療水平的大幅度提高，各種新興的抗感染藥品不斷涌現(xiàn),，而奧硝唑作為第3代硝基咪唑類藥物,，也在醫(yī)學(xué)界探索、研制新興抗厭氧菌感染藥品的背景下被研發(fā)成功并上市,。 奧硝唑具有較強(qiáng)的抗菌活性,，相較于第1代硝基咪唑類藥物，奧硝唑藥效持久,，抗菌活性強(qiáng),，且耐受性較高，致癌率,、致畸率均較低,，有助于提高患者對治療的依從性,。對于服用甲硝唑容易引發(fā)不良反應(yīng)的患者，可以試試奧硝唑,。
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