?概述：

脫疽（gangrene）又稱脫骨疽,，是指發(fā)于四肢末端的血管栓塞導(dǎo)致壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病。臨床以初起時(shí)患肢末端發(fā)涼,、怕冷,、疼痛、麻木,、間歇性跛行,，繼而出現(xiàn)夜間痛、疼痛可劇烈難忍,，后期患肢出現(xiàn)壞死,，趾（指）節(jié)脫落為主要表現(xiàn)。發(fā)生與飲食不節(jié),、情志失調(diào),、房事過度、感受外邪等因素有關(guān),，本病經(jīng)及時(shí)治療,，潰瘍可獲痊愈,。若失于早期治療或誤治，使病情發(fā)展到晚期,，可合并心,、肺、腎功能衰竭等危重情況,，為挽救生命,，必須行截肢術(shù)。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的血栓閉塞性脈管炎,、動(dòng)脈硬化性閉塞癥和糖尿病足,。

英文名稱：gangrene

其它名稱：脫骨疽、脈痹,、筋疽

是否醫(yī)保：部分藥物,、耗材、診治項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍,，具體報(bào)銷比例請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)保中心,。

就診科室：血管外科、中醫(yī)科

發(fā)病部位：四肢

常見癥狀：初起時(shí)患肢末端發(fā)涼,、怕冷,、疼痛、麻木,、間歇性跛行,，繼而出現(xiàn)夜間痛、疼痛可劇烈難忍

主要病因：飲食不節(jié),、情志失調(diào),、房事過度、感受外邪

檢查項(xiàng)目：超聲多普勒,、血流圖,、甲皺微循環(huán)、動(dòng)脈造影,、X線胸部攝片,、血脂血糖等檢查

重要提醒：若四肢末端出現(xiàn)發(fā)涼、怕冷,、蒼白,、麻木,，間歇性跛行等癥狀,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢，積極配合治療,，避免病情嚴(yán)重,，危急生命,。

臨床分類

1、寒濕阻絡(luò)

主要表現(xiàn)為患趾（指）喜暖怕冷,、麻木,、酸脹疼痛、伴有間歇性跛行,、局部皮膚蒼白,、肢體發(fā)涼、趺陽脈搏動(dòng)減弱或消失,；舌淡,、苔白膩，脈沉細(xì),。

2,、血脈瘀阻

主要表現(xiàn)為患趾（指）酸脹疼痛加重、尤以夜晚疼痛加重,?；颊咄ザ蚧贾珣掖乖诖策?，不能入睡,、步履艱難、患趾（指）皮色暗紅或紫暗,、下垂更明顯,、皮膚發(fā)涼干燥、肌肉萎縮,、跌陽脈搏動(dòng)消失,；舌暗紅或有瘀斑、苔薄白,，脈弦澀,。

3、濕熱毒盛

主要表現(xiàn)為患肢疼痛劇烈,、夜晚明顯,，白天較輕、局部腫脹,、皮膚紫暗,、潰爛壞死，呈濕性壞疽,；伴有身熱口干,、大便干結(jié)，小便色紅,；舌紅,、苔黃膩,，脈弦數(shù)。

4,、熱毒傷陰

主要表現(xiàn)為皮膚干燥,、毫毛脫落、趾（指）甲增厚變形,、肌肉萎縮,、趾（指）呈干性壞疸；伴有口干欲飲水,、大便干結(jié),，小便色紅；舌紅,、苔黃,，脈弦細(xì)數(shù)。

5,、氣陰兩虛

主要表現(xiàn)為病程日久,、壞死組織脫落后瘡面久不愈合、肉芽暗紅或淡而不鮮,；伴有身體倦怠乏力,、口渴不欲飲水、面色無華,、形體消瘦,、手足心熱，心胸?zé)?；舌淡尖紅,、少苔，脈細(xì)無力,。

流行病學(xué)

傳染性

一般無傳染性,。

好發(fā)人群

1、血栓閉塞性脈管炎以20歲~40歲男性多見,。

2,、動(dòng)脈硬化性閉塞癥多發(fā)于老年人。

3,、糖尿病足多見于糖尿病患者,。

好發(fā)季節(jié)

血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié)。

病因：

總述

本病的發(fā)生與長期吸煙,、飲食不節(jié),、環(huán)境、遺傳及外傷等因素有關(guān),。主要由于脾氣不健,，腎陽不足，又加外受寒凍,，寒濕之邪入侵而發(fā)病,。以脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標(biāo),，而氣血凝滯,、經(jīng)脈阻塞為其主要病機(jī)。

基本病因

1,、飲食不節(jié)

（1）長期偏食油膩性食物,，或過甜過咸的食物，使脾胃不能及時(shí)運(yùn)化食物,，痰濕內(nèi)生,，氣機(jī)阻滯，日久血液行不暢,，瘀阻脈道而導(dǎo)致脫疽,。

（2）平素脾虛，脾氣運(yùn)化食物水液代謝的功能失調(diào),，化生不足,，氣血虧虛，內(nèi)不能榮養(yǎng)臟腑,，外不能充養(yǎng)四肢,，而容易受寒濕之邪侵襲發(fā)為脫疽。

2,、情志失調(diào)

（1）長期憂愁思慮傷于心,，而心血耗傷，血脈不暢,，則脈道不通漸致脈道閉阻,。

（2）憂郁或惱怒，即可傷肝,，又可影響心脾,，日久導(dǎo)致臟腑虧虛，易受寒濕之邪侵襲,。

3,、勞倦內(nèi)傷

長期過度勞累或房事過度，損傷腎氣,，腎藏精生髓主骨,，精氣不足衛(wèi)外不固，易受寒濕之邪侵襲發(fā)為脫疽,。

4,、感受外邪

嚴(yán)寒,，涉水淋雨，久居濕地,，寒濕之邪入侵而發(fā)病,。寒濕皆為陰邪，容易損傷陽氣,，寒性收引,，致氣血凝滯而發(fā)為病。

5,、其他

本病的發(fā)生還與長期吸煙,、精機(jī)械性外傷等因素有關(guān)。

癥狀：

總述

臨床以初起時(shí)患肢末端發(fā)涼,、怕冷,、疼痛、麻木,、間歇性跛行,，繼而出現(xiàn)夜間痛、疼痛可劇烈難忍,，后期患肢出現(xiàn)壞死,，趾（指）節(jié)脫落為主要表現(xiàn)。常先一側(cè)下肢發(fā)病,，繼則累及對(duì)側(cè),，少數(shù)患者可累及上肢。根據(jù)疾病的發(fā)展過程,，臨床一般可分為三期,。

典型癥狀

1、一期（局部缺血期）

患肢末端發(fā)涼,，怕冷,，麻木，酸痛,，間歇性跛行,，每行走500m~1000m后覺患肢小腿或足底有酸脹疼痛感而岀現(xiàn)跛行，休息片刻后癥狀緩解或消失,，再行走同樣或較短距離時(shí),，患肢酸脹疼痛岀現(xiàn)。隨著病情的加重,，行走的距離越來越短,。患足可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮，皮膚干燥,，皮色變灰,，皮溫稍低于健側(cè)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,，部分患者小腿可岀現(xiàn)游走性紅硬條索（游走性血栓性淺靜脈炎）,。

2、二期（營養(yǎng)障礙期）

患肢發(fā)涼,，怕冷,，麻木,，酸脹疼痛,，間歇性跛行加重，并出現(xiàn)靜息痛,，夜間痛甚,，難以入寐，患者常抱膝而坐,?；甲慵∪饷黠@萎縮，皮膚干燥,，汗毛脫落,，趾甲增厚，且生長緩慢,，皮膚蒼白或潮紅或紫紅,，患側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

3,、三期（壞死期或壞疽期）

二期表現(xiàn)進(jìn)一步加重,，足趾紫紅腫脹，潰爛壞死,，或足趾發(fā)黑,、干癟，呈干性壞疽,。壞疽可先為一趾或數(shù)趾,，逐漸向上發(fā)展，合并感染時(shí),，則紅腫明顯,，患足劇烈疼痛，全身發(fā)熱,。

并發(fā)癥

疽毒內(nèi)陷

發(fā)生壞疽后,，局部外傷破損，或治療不當(dāng)，治療失時(shí),，以致正不勝邪,，毒邪內(nèi)陷入營，而出現(xiàn)內(nèi)陷危象,，主要表現(xiàn)為高熱不退,、煩躁，神志不清,，胡言亂語或體溫不高,，四肢厥冷等癥狀。

就醫(yī)：

急診（120）指征

若出現(xiàn)間歇性跋行突發(fā)癥狀加重,，伴肢體劇痛,、皮色蒼白等癥狀。

以上須立即就醫(yī),，必要時(shí)到急診科處理或撥打急救電話,。

門診指征

1、若出現(xiàn)趾,、指冷痛,，小腿酸麻脹痛，行走多時(shí)加重,，休息時(shí)減輕,。

2、四肢末端皮膚發(fā)涼,，下垂時(shí)則皮膚暗紅,，皮膚干燥，毫毛脫落,，趾甲變形增厚,。

出現(xiàn)以上癥狀時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

就診科室

情況急重者需及時(shí)到醫(yī)院急診科就醫(yī)處理,。其他患者通常需到中醫(yī)科或血管外科進(jìn)行咨詢,。

就醫(yī)準(zhǔn)備

1、提前預(yù)約掛號(hào),，并攜帶身份證,、醫(yī)保卡,、就醫(yī)卡等,。

2、可能需要進(jìn)行一些查體以及多普勒超聲檢查,，建議不要佩戴有礙于檢查的飾物,。

3、若近期有就診經(jīng)歷，請(qǐng)攜帶相關(guān)病例,、檢查報(bào)告,、化驗(yàn)單等。

4,、若服用一些藥物來緩解癥狀,，可攜帶藥盒。

5,、建議安排家屬陪同就診,。

6、可以提前準(zhǔn)備自己想要咨詢醫(yī)生的問題清單,。

醫(yī)生可能問哪些問題

1,、有沒有四肢末端發(fā)涼、怕冷,、蒼白,、麻木,，間歇性跛行等癥狀,？

2、有沒有皮膚干燥,，毫毛脫落,，趾甲變形增厚等癥狀？

3,、有沒有受冷凍,、潮濕、長期大量吸咽,、外傷的病史,？

4、吸煙多久了,，一周幾盒,？

5、是否還有其他不適的癥狀,，比如發(fā)熱,、口渴？

6,、最近做過什么檢查,？

7、最近睡眠情況如何,？有沒有經(jīng)常熬夜,？

8、最近的飲食情況、二便情況如何,？

9,、親屬中是否有人患有類似的疾病,？

患者可以問哪些問題

1,、這是什么病,？為什么會(huì)這樣,？

2、嚴(yán)重嗎,？需要住院?jiǎn)幔?/span>

3,、需要做什么檢查？

4,、都是怎么治療,？需要手術(shù)嗎，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎,？

5,、治療需要多久才能好？需要復(fù)查嗎,？

6,、平時(shí)有什么需要注意的？

7,、治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎,？

8、需要復(fù)查嗎,？多久一次,？

檢查：

預(yù)計(jì)檢查

醫(yī)生除了對(duì)患者進(jìn)行望聞問切中醫(yī)檢查外，通常需要西醫(yī)血常規(guī),、血脂血糖,、超聲多普勒、甲皺微循環(huán),、動(dòng)脈造影,、X線檢查等，如果伴有其他癥狀,、體征,，還可進(jìn)一步開展其他相應(yīng)的檢查。

體格檢查

1,、望診

包括觀察患者的神態(tài),、面色,、肢體外形、動(dòng)態(tài),、舌質(zhì)與舌苔變化等,。

2、聞診

主要是聽聲音,，醫(yī)生通過辨別患者語調(diào)的高低,、強(qiáng)弱，呼吸的長短等來初步判斷病變性質(zhì)與病情輕重,。

3,、問診

包括問四肢、問疼痛,、問飲食,、問二便、問睡眠,，問既往病史,、家族史等。

4,、切診

包括脈診和按診,，通過觸、按了解局部的腫脹,、皮膚溫度的情況等以及切脈來診察疾病,。

5,、其他

（1）指壓試驗(yàn)

用手指壓迫肢體末端皮膚,，局部呈蒼白色，松壓后,，應(yīng)迅速復(fù)原,；恢復(fù)緩慢，表示肢端動(dòng)脈供血不足,。

（2）肢體位置試驗(yàn)

患者平臥,，兩下肢伸直抬高45°，病變肢體即迅速變蒼白色伴麻痹疼痛,。讓患者起坐,，雙足下垂，足部顏色恢復(fù)緩慢,，或呈潮紅色并有環(huán)形紫斑,，表示動(dòng)脈供血不足，毛細(xì)血管彈性降低,。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1,、血常規(guī)檢查

包括全血粘度,、血漿粘度，紅細(xì)胞電泳時(shí)間,，紅細(xì)胞比積,，用于幫助診斷和為臨床治療提供依據(jù)。

2,、血脂,、血糖

用于明確病因，協(xié)助診斷和為臨床治療提供依據(jù),。

影像學(xué)檢查

1,、超聲多普勒

首選的無創(chuàng)檢查，可直接顯示病變的動(dòng)脈內(nèi)膜改變,，可以了解動(dòng)脈狹窄或閉塞的情況,。

2、動(dòng)脈造影

可明確動(dòng)脈閉塞的部位,、范圍,、性質(zhì)和程度，并可了解患肢側(cè)支循環(huán)建立情況,。

3,、X線檢查

胸部X線檢查，用于確定有無心肺部并發(fā)癥,，為臨床治療提供依據(jù),。

其他檢查

1、皮溫測(cè)定

在同等室溫條件下測(cè)得兩側(cè)肢體中一側(cè)對(duì)稱部位皮溫下降2℃以上,，表示該肢體血運(yùn)障礙,。

2、甲皺微循環(huán)檢查

可見到毛細(xì)血管祥模糊,、紊亂,、畸形以及血流減慢，血細(xì)胞聚集,、滲出等改變,，可以了解是否有血瘀存在，并能反映血管硬化程度,。

診斷：

診斷原則

醫(yī)生通常需要根據(jù)患者初起患肢末端發(fā)涼,、怕冷、疼痛,、麻木,、間歇性跛行，甚至壞死脫落等臨床表現(xiàn),，結(jié)合中醫(yī)的望聞問切四診合參以及現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的輔助檢查即可診斷,。此外還需要與雷諾病,、糖尿病足、動(dòng)脈硬化性閉塞癥進(jìn)行鑒別,。

診斷依據(jù)

1,、多發(fā)于下肢一側(cè)或兩側(cè)?；颊呖捎惺芾鋬?、潮濕、長期多量吸咽,、外傷等病史,。

2、初起趾,、指冷痛,，小腿酸麻脹痛，行走多時(shí)加重,，休息時(shí)減輕,，呈間歇性跛行，趺陽脈減弱,，小腿可有游走性青蛇毒,。繼而疼痛呈持續(xù)性，肢端皮膚發(fā)涼,，下垂時(shí)則皮膚暗紅,、青紫，皮膚干燥,，毫毛脫落,，趾甲變形增厚，肌肉萎縮,，趺陽脈消失,。進(jìn)而發(fā)生于性壞死，疼痛劇烈,，徹夜不眠，抱膝而坐,。潰爛染毒時(shí),，出現(xiàn)濕性壞死，肢端紅腫熱痛,，全身發(fā)熱,。

3、患者大多為20歲～40歲男性,。閉塞性動(dòng)脈硬化癥多發(fā)于老年人,。

鑒別診斷

1,、三種脫疽的臨床鑒別

（1）動(dòng)脈硬化閉塞癥

本病多見于50歲以上的老年人，往往同時(shí)伴有高血壓,、高脂血癥及其他動(dòng)脈硬化性心腦血管病史（冠心病,、腦梗死等），病變主要累及大,、中動(dòng)脈,，如腹主動(dòng)脈髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈等,，Ⅹ線檢査可見動(dòng)脈壁的不規(guī)則鈣化,，血管造影顯示有動(dòng)脈狹窄、閉塞,，伴扭曲,、成角或蟲蝕樣改變。

（2）血栓閉塞性脈管炎

本病多見于男性青壯年,，90%以上有吸煙史,，主要累及下肢的動(dòng)脈如足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈,、胭動(dòng)脈或股動(dòng)脈等,。約40%患者在發(fā)病的早期或發(fā)病過程中，小腿及足部反復(fù)發(fā)生游走性血栓性淺靜脈炎,。脈管炎患者一般均無高血壓史,、糖尿病史、冠心病史等,。動(dòng)脈造影可見動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄或閉塞狀態(tài),，病變近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈光滑,、平整,，無扭曲及擴(kuò)張段。根據(jù)發(fā)病年齡,、部位及造影所見可與ASO相鑒別,。

（3）糖尿病足

本病指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足,，致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài),。可累及股動(dòng)脈至足背動(dòng)脈,，糖尿病足壞疽患者具有血管病變程度嚴(yán)重,、病變進(jìn)展較快、常伴有周圍神經(jīng)病變及感染等特點(diǎn),。

2,、脫疽與雷諾綜合征的鑒別

雷諾綜合征因寒冷和精神刺激雙手出現(xiàn)發(fā)涼蒼白,，繼而紫紺、潮紅,，最后恢復(fù)正常的三色變化,。多與免疫功能缺陷有關(guān)。多有寒冷,、情緒波動(dòng)及其他誘發(fā)因素,。多見于青年女性，上肢較下肢多見,，好發(fā)于雙手,，患肢動(dòng)脈搏動(dòng)正常，一般不出現(xiàn)肢體壞疽,。

治療：

治療原則

輕癥可單用中藥或西藥治療,，重癥應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)以辨證論治為主,，但活血化瘀法貫穿始終,。對(duì)于部分發(fā)病較急的患者應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合治療。治療原則主要著重于改善和增進(jìn)肢體血液循環(huán),，解除或減輕疼痛,，挽救肢體，恢復(fù)勞動(dòng)力,，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn),。

對(duì)癥治療

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同證候特點(diǎn)在基礎(chǔ)方上進(jìn)行加減。

1,、寒濕阻絡(luò)

若陽虛明顯的患者,，可加用制附子、肉桂,，但慎用麻黃,、川草烏。

2,、血脈瘀阻

可加用活血化瘀,、通絡(luò)止痛效果較強(qiáng)的蟲類中藥。

3,、濕熱毒盛

（1）若水腫明顯的患者,，可加用冬瓜皮、豬苓,、防己。

（2）疼痛明顯的患者,，可加用全蝎,、蜈蚣,、土鱉蟲。

（3）本病清熱,，宜用甘寒解毒清熱的藥品,，慎用苦寒清熱解毒的藥品。

藥物治療

1,、寒濕阻絡(luò)

（1）方藥：陽和湯加減,。

（2）常用中藥：熟地黃、麻黃,、鹿角膠,、白芥子、肉桂,、生甘草,、炮姜炭。

（3）中成藥：陽和丸,、獨(dú)活寄生丸,。

2、血脈瘀阻

（1）方藥：桃紅四物湯加減,。

（2）常用中藥：當(dāng)歸,、川芎、赤芍,、延胡索,、牛膝、制乳沒,、蜈蚣,、全蝎、土鱉蟲,。

（3）中成藥：抗栓保榮膠囊,、脈管復(fù)康片、消栓通絡(luò)膠囊,。

3,、濕熱毒盛

（1）方藥：四妙勇安湯加減。

（2）常用中藥：金銀花,、玄參,、當(dāng)歸、甘草,。

（3）中成藥：醒消丸,、二妙丸。

4、熱毒傷陰

（1）方藥：顧步湯加減,。

（2）常用中藥：黃芪,、石斛、當(dāng)歸,、牛膝,、紫花地丁、太子參,、金銀花,、蒲公英、野菊花,。

（3）中成藥：通塞脈片,、脈絡(luò)寧顆粒。

5,、氣陰兩虛

（1）方藥：黃芪鱉甲湯加減,。

（2）常用中藥：人參、生地黃,、赤芍,、黃芪、炙甘草,、桑白皮,、鱉甲、秦艽,、茯苓,、地骨皮、柴胡等,。

（3）中成藥：人參固本丸,、生脈膠囊、益心通脈顆粒,。

相關(guān)藥品

陽和丸,、獨(dú)活寄生丸、抗栓保榮膠囊,、脈管復(fù)康片,、消栓通絡(luò)膠囊、醒消丸,、二妙丸,、通塞脈片、脈絡(luò)寧顆粒,、人參固本丸,、生脈膠囊,、益心通脈顆粒，視病情辨證選用,。

手術(shù)治療

1,、壞死組織清除術(shù)

待壞死組織與健康組織分界清楚,，近端炎癥控制后,，可行壞死組織清除術(shù)，骨斷面宜略短于軟組織斷面,。

2,、壞死組織切除縫合術(shù)

壞死組織與正常組織分界清楚，且近端炎癥控制后,，血運(yùn)改善,，可取分界近端切口，行趾切除縫合術(shù)或半足切除縫合術(shù),。

3,、截肢術(shù)

當(dāng)壞死延及足背及踝部，可行小腿截肢術(shù),，壞疽發(fā)展至踝以上者,，可行股部截肢術(shù)。

4,、血運(yùn)重建術(shù)

手術(shù)目的在于恢復(fù)肢體的血流,，以改善肢體循環(huán)，恢復(fù)肢體功能,，阻止壞疽發(fā)生或降低截肢平面,。手術(shù)包括動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)、動(dòng)脈旁路手術(shù),、動(dòng)脈靜脈化,。

其他治療

1、外治療法

（1）未潰

宜重在保護(hù),，避免刺激,，防止壞死，局部不宜用藥,?？捎卯?dāng)歸、獨(dú)活,、桑枝,、威靈仙煎水熏洗，每日1次,。

（2）已潰

對(duì)于干性壞疽,，應(yīng)消毒后包扎,，預(yù)防繼發(fā)感染，限期手術(shù)治療,。感染創(chuàng)面可做濕敷處理,。潰瘍面積較大，壞死組織難以脫落者,，可先用油膏（如濕潤燒傷膏等）液化清除創(chuàng)面壞死組織,；難以液化患者，采取蠶食清創(chuàng)方法,，逐步清除,。徹底的清創(chuàng)術(shù)宜待炎癥消退后施行。

2,、針灸治療

通過針刺可以疏通經(jīng)絡(luò),，調(diào)理氣血，可以緩解患肢疼痛,，消除缺血癥狀,，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，強(qiáng)壯患者體質(zhì),。

（1）適用于早期和恢復(fù)期患者病情穩(wěn)定,，但仍有畏寒、患肢發(fā)涼,、下肢疲乏感,，患肢疼痛，創(chuàng)口久不愈合者,。

（2）對(duì)于感染壞疽較重,，病情進(jìn)展或惡化的患者應(yīng)慎用；肢體腫脹者不用,。

（3）上肢取穴曲池,、內(nèi)關(guān)、外關(guān),、合谷,、中渚。下肢取穴足三里,、三陰交,、陽陵泉、絕骨,、解溪,。強(qiáng)刺激，得氣后留針或用電針刺激,。

治療周期

脫疽的治療周期受病情嚴(yán)重程度,、治療方案,、治療時(shí)機(jī)、年齡體質(zhì)等因素影響,，可存在個(gè)體差異,。

治療費(fèi)用

脫疽的治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院,、治療方案 ,、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)后：

一般預(yù)后

本病發(fā)展緩慢,，病程較長,，經(jīng)積極治療，患足紅腫可消退,，壞疽局限，潰瘍可愈合,。常在寒冷季節(jié)加重,，治愈后又可復(fù)發(fā)。

危害性

1,、若壞疽發(fā)展至足背以上,，則紅腫疼痛難以控制，病程日久,，患者可出現(xiàn)疲乏無力,、不欲飲食、口干,、形體消瘦,，甚則壯熱神昏。

2,、若壞疽未能得到有效控制發(fā)展到足背或足踝,，有截趾（肢）的可能，造成患者悲觀失望的情況,，影響生活質(zhì)量,。

3、疾病后期發(fā)生壞疽后,，局部外傷破損,，或治療不當(dāng)，治療失時(shí),，以致正不勝邪,，毒邪內(nèi)陷入營，而出現(xiàn)內(nèi)陷危象,，危及生命,。

治愈性

疾病初期,，經(jīng)積極治療，患者四肢末端紅腫可消退,，壞疽局限,，潰瘍可愈合。

復(fù)發(fā)性

若引起脫疽的的飲食,、吸煙,、寒冷、潮濕等及基礎(chǔ)疾病等因素沒有徹底糾正,，可能會(huì)使脫疽再次發(fā)作,。