踝肱指數(shù)(ankle／brachial index,，ABI)為一側肢體的最高踝部壓力與最高的肱動脈壓之比。

        患者仰臥,，用12 cm×40 cm氣袖分別置于雙側踝部及上臂,，用多普勒聽診器協(xié)助測取足背或脛前動脈、脛后動脈以及肱動脈收縮壓,，兩者之比即為踝肱指數(shù),。正常時ABI≥0．97。0．97～0．9為臨界值,，臨床上可無或僅有輕微缺血癥狀,。踝肱指數(shù)＜0．9可出現(xiàn)明顯的間歇性跛行、靜息痛,，甚或壞疽,。踝肱指數(shù)可提示患肢動脈病變的嚴重程度，一般低于0．6即可有靜息痛,。另外,，踝部灌注壓亦是反映肢體存活的重要指標，一般＞6．67 kPa(50 mmHg)可以滿足末梢肢體的灌注，＜4．00 kPa(30 mmHg)時,，則壞疽可能大,。

        一般情況下，踝肱指數(shù)能大致反映下肢動脈的狹窄程度,，但在糖尿病,、嚴重下肢動脈粥樣硬化患者的動脈壁廣泛鈣化，當氣袖內壓力超過動脈壓時動脈仍不能關閉,，所以測得的壓力明顯升高,，踝肱指數(shù)也會相應升高或正常，即造成假象,。某些患者同時合并上肢動脈病變,，肱動脈壓可能降低，也導致踝肱指數(shù)升高或正常,。

Fontaine分類法

      Ⅰ期：患肢無明顯臨床癥狀,，或僅有麻木,、發(fā)涼自覺癥狀,，檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度較低，色澤較蒼白,，足背和(或)脛后動脈搏動減弱,；踝／肱指數(shù)＜0．9。但是,，患肢已有局限性動脈狹窄病變,。

      Ⅱ期：以患肢活動后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。根據(jù)行走后出現(xiàn)疼痛的最大間歇性跛行距離,，分為：Ⅱa,，＞200m；Ⅱb,，＜200m,。患肢皮溫降低,、色澤蒼白更為明顯,，可以出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑,、趾(指)甲變形,、小腿肌萎縮等現(xiàn)象。足背和(或)脛后動脈搏動消失,。下肢動脈狹窄的程度與范圍較Ⅰ期嚴重,，肢體依靠側支代償而保持存活。

      Ⅲ期：以缺血性靜息痛為主要癥狀,。疼痛劇烈且為持續(xù)性,，夜間更甚,，迫使病人屈膝護足而坐，或輾轉不安,，或借助肢體下垂以求減輕疼痛,。除Ⅱ期所有癥狀加重外，趾(指)腹色澤暗紅,，可伴有肢體遠側浮腫,。動脈已有廣泛、嚴重的狹窄,，側支循環(huán)已不能代償靜息時的血供,，組織瀕臨壞死。

      Ⅳ期：癥狀繼續(xù)加重,，患肢除靜息痛外,，出現(xiàn)趾(指)端發(fā)黑、干癟,，壞疽或缺血性潰瘍,。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉為濕性壞疽,，出現(xiàn)發(fā)熱,、煩躁等全身毒血癥狀。病變動脈完全閉塞,，踝／肱指數(shù)＜0．3,。側支循環(huán)所提供的血流，已不能維持組織存活,。

參考《外科學》第七版,，人民衛(wèi)生出版社，2012-02,，第58次印刷,。