尿液是反映腎臟健康的一面鏡子,，尿液的異常很可能說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題。

那么,，當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)尿潛血,、尿蛋白“ ”，就說(shuō)明一定是腎病來(lái)了嗎,？作為一種最常見的原發(fā)性腎小球疾病,，IgA腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)又是什么？本期“名醫(yī)直播”特邀浙江省中醫(yī)院黨委書記何強(qiáng),、腎病科主任陳紅波,，教您正確應(yīng)對(duì)血尿、尿蛋白陽(yáng)性,。

鏡下血尿,、肉眼血尿

你是哪一種

血尿，意思就是尿中帶血,。血尿分為兩種情況,，一種是鏡下血尿，這種血尿肉眼看不見,，要在高倍顯微鏡下觀察,。

鏡下血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)：每高倍視野下紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)，多數(shù)人遇到的都是鏡下血尿,。

還有一種血尿是肉眼血尿,，眼睛可以直接看到尿色加深、尿色加紅或尿色呈現(xiàn)洗肉水樣,。

肉眼血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)：每1000毫升尿液中血量超過(guò)1毫升,。

 

如果檢查發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性時(shí)，還不能直接判定是腎臟出了問(wèn)題,，需要排查是否有其他導(dǎo)致尿液發(fā)紅的干擾因素,，比如是否有肌肉溶解、藥物因素等等,，需要?？漆t(yī)生進(jìn)行鑒別。

血尿是什么原因引起的,？

臨床上,，引起血尿的原因有很多，?？漆t(yī)生第一步要做的就是排除一些生理性或病理性的因素,，這是初步的鑒別診斷,。

首先，要鑒別是腎小球源性的還是非腎小球源性的因素,，意思就是鑒別是不是腎臟問(wèn)題引起的,。

如果是腎小球源性的，?？漆t(yī)生一般要考慮是否是原發(fā)性的腎病,，如腎小球腎炎、IgA腎病等,，或者是遺傳性疾病以及其他一些繼發(fā)性的腎小球疾病，繼發(fā)性腎病包括風(fēng)濕免疫性疾病以及一些代謝性疾病等等,。

 

如果是非腎小球源性的,，醫(yī)生一般會(huì)考慮泌尿系統(tǒng)疾病，如尿路感染,、結(jié)核,、腫瘤、腎結(jié)石等,，這些因素都可以引起血尿,。

 

與腎臟最直接相關(guān)的原發(fā)性腎病是系膜增生性腎小球腎炎如IgA腎病，還包括FSGS（局灶性節(jié)段性腎小球硬化）以及其他一些特殊類型的腎病,。

常見的腎炎一般有十幾種,，還有上百種不常見的腎炎，因此需要?？漆t(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查鑒別,。

持續(xù)感染，警惕IgA腎病

IgA腎病是指由于各種原因?qū)е氯梭w內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)多的或結(jié)構(gòu)異常的IgA,。

IgA是一種與黏膜免疫的免疫球蛋白,，一般產(chǎn)生于咽喉部、胃腸道,、泌尿生殖道,、呼吸道等部位，原本這些部位的IgA是用于清除病原物,，但如果因?yàn)橐恍┻z傳或反復(fù)感染等因素,，產(chǎn)生了過(guò)多的IgA或者結(jié)構(gòu)異常的IgA，那么當(dāng)這些IgA沉積到腎臟,，而腎臟無(wú)法將其清除,，IgA產(chǎn)生的免疫反應(yīng)就會(huì)對(duì)腎臟進(jìn)行攻擊。

 

在我國(guó),，原發(fā)性腎小球疾病是引起慢性腎功能衰竭的第一位因素,，而原發(fā)性腎小球疾病中主要就是IgA腎病，它也是引起尿毒癥的主要原因，因此要引起重視,。

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本期《養(yǎng)生大國(guó)醫(yī)》專家|何強(qiáng)

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教授、主任醫(yī)師,、博士研究生導(dǎo)師,、副書記、副院長(zhǎng),、浙江省衛(wèi)生領(lǐng)軍人才,、原浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心副主任、原浙江省人民醫(yī)院腎臟病科學(xué)科帶頭人,、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員,、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植醫(yī)師分會(huì)委員、中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)腎臟病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員,、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)青年副主任委員,、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)法律和醫(yī)事服務(wù)分會(huì)主任委員、浙江省康復(fù)學(xué)會(huì)腎臟病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員,、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)副主任委員,、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副主任委員。

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難治性腎病,、糖尿病腎病,、IgA腎病的診治，尿毒癥的血透,、腹透治療及腎臟移植,。

門診信息

地址：浙江省中醫(yī)院（湖濱院區(qū)）腎病科（杭州市上城區(qū)郵電路54號(hào)）

時(shí)間：周四上午專家門診

電話：0571-87010630

本期《養(yǎng)生大國(guó)醫(yī)》專家|陳紅波

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浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎病分會(huì)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腎病分會(huì)青年委員,、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)免疫學(xué)分會(huì)委員,、浙江省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)壇新秀、馬紅珍名中醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人,。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎（IgA腎?。⒛I病綜合征,、慢性腎衰竭,、狼瘡性腎炎等，以及血液透析及其并發(fā)癥處理,、血液透析通路建立（動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù),、長(zhǎng)期血透導(dǎo)管植入術(shù)）、中醫(yī)藥調(diào)整亞健康,、陽(yáng)痿早泄,、月經(jīng)不調(diào),、怕冷等。

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