氣血為綱，統(tǒng)治萬病

中醫(yī)認(rèn)為淤血可以導(dǎo)致各類婦科疾病,、心臟類疾病以及各類疼痛,，比如心臟刺痛、頭痛,、腰腿痛,。更嚴(yán)重的會導(dǎo)致惡性疾病比如中風(fēng)和各種腫瘤類疾病。所以及早消除淤血很重要,。

結(jié)合現(xiàn)代病名,，活血化淤清淤血之法常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛,，以及腦血栓形成,、高血壓病、高脂血癥,、血栓閉塞性脈管炎,、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛,、頭暈等屬瘀阻氣滯者,。

氣血理論雖然一直是中醫(yī)理論中重要的組成部分、辨證部分,，但其重要性被清朝乾隆年間的著名醫(yī)學(xué)家王清任再次提高,。他認(rèn)為“治病之要訣,，在明白氣血,，無論外感、內(nèi)傷... ...所傷者無非氣血,?！倍@句話中的外感指的就是感染類疾病，比如普通感冒,、流感,、某某病毒感染等。而內(nèi)傷泛指內(nèi)科疾病以及一些雜病等,。

治淤之法早在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》中就已有論述,，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》“血實(shí)者宜決之?！薄秱摗分械奶液顺袣鉁?、抵擋湯乃活血化瘀經(jīng)典經(jīng)方。

而王清任所著《醫(yī)林改錯》則重點(diǎn)開創(chuàng)了一系列活血化瘀方劑,。他治淤之法總的來說有益氣活血法,、行氣活血法、通竅活血法,、溫陽活血法,、祛風(fēng)除濕活血法、解毒活血法,、通腑活血法,、祛痰活血、回陽活血法,、滋陰活血法,。

而今天重點(diǎn)介紹的是血府逐瘀湯。

血府逐瘀湯

組成：紅花9g桃仁12g當(dāng)歸9g生地黃10g川芎4.5g赤芍6g牛膝9g桔梗4.5g柴胡3g枳殼6g甘草6g

功用：活血化瘀，行氣止痛,。尤擅治胸中血淤各證,，但不僅僅只治胸中淤血。

證見刺痛,、拒按,、痛處固定不移。局部體表腫脹或者皮膚青紫,、或體內(nèi)有腫瘤,。舌質(zhì)暗淡、有淤點(diǎn),、瘀斑,。脈象為澀脈或弦緊脈、結(jié)代脈等,。此方應(yīng)用范圍很廣,，以下?lián)裰攸c(diǎn)介紹。

淤血一除,，氣機(jī)通暢,，通則不痛。本方用紅花,、桃仁為主藥大刀破斧活血化瘀,。川芎輔助活血，并擅治頭痛,，若頭痛嚴(yán)重,，可適當(dāng)將川芎增至6~12克。赤芍和當(dāng)歸雖然也有活血化瘀的作用,，但此二藥聯(lián)合生地黃養(yǎng)血,、補(bǔ)血，有清,、補(bǔ)并用之意,。牛膝活血利尿強(qiáng)筋壯骨滋補(bǔ)肝腎，尤擅走下肢活血,，諸藥合并清理一身上下之淤,。桔梗有排毒排膿通利的功效，枳殼有理氣寬中行滯止痛,，柴胡疏肝解郁升舉陽氣,，有升降并用通暢氣機(jī)之功效。

1頭痛：若是感冒,、感染引發(fā)的頭痛,，會有發(fā)燒,、怕冷或者怕熱。按照解表散寒或清熱解毒可治,。氣虛頭痛多用黃芪,、人參，證見大便不成形,、愛出虛汗,、短氣。但既不是感染也不是氣虛,，即不發(fā)燒,、也不怕冷或怕熱的頭痛有機(jī)會用本方。具體辨證要點(diǎn)是非感冒,、感染期而頭痛,，頭痛點(diǎn)固定，或有陣痛刺痛,?？筛鶕?jù)頭痛情況將川芎增量至6~12克，或加羌活4~9克,。如果有陰虛發(fā)熱（盜汗,、自汗、入睡時發(fā)熱,、心煩、腰腿酸軟,、遺精,、大便干），可增量生地黃到15~30克,、另加熟地15~24克,、麥冬15~24克?；蜉o助六味地黃丸一同吃,。

2呃逆日久或飲水即嗆：這種嘔吐不是腸胃自身的問題而是淤血、淤滯致病,。

會咽有淤血,、淤滯。會咽處若有淤阻凝血會導(dǎo)致氣門不能蓋嚴(yán),，使飲食飲水不能順利進(jìn)入食道,，而是進(jìn)入呼吸道。而根據(jù)人體生理特點(diǎn),，哪怕是一滴水,、一粒米進(jìn)入呼吸道也會導(dǎo)致立馬劇烈嗆咳,。因此用血腑逐淤湯化會咽淤血，淤血一除,，其嗆咳立止,。

桔梗有排痰、排膿,、清利咽喉止痛之功用,，有利于與化淤藥合作清理會咽淤血。因此在治療飲水即嗆之病癥時,，用量可調(diào)整為10克,，其他病癥一般不特意調(diào)整，維持原方用量,。

附：

會厭的生理結(jié)構(gòu)：由會厭軟骨和黏膜組成的喉頭上前部的樹葉狀的結(jié)構(gòu),。說話或呼吸時，會厭向上,，使喉腔開放;咽東西時,，會厭則向下，蓋住氣管,，使食物或水不至于進(jìn)氣管之內(nèi),。舌根后部軟骨的樹葉狀皮片，吞咽食物和液體時能防止它們進(jìn)入氣管,。咽食時,，會厭下降，蓋住喉頭(氣管的頂部),，喉頭又同時產(chǎn)生向上的反射性運(yùn)動,，從而有效地封閉氣管的入口。

3心里熱：身外涼,，皮溫正?；蚵缘停慌吕?，但自覺心里頭發(fā)熱,，古稱此病為燈籠病。以上可是辨證要點(diǎn),，細(xì)細(xì)品之,。自覺胸中熱、憋悶不舒,，亦投血府逐瘀湯,。

若誤診為虛熱，重用滋陰補(bǔ)血之物,，如六味地黃湯,、炙甘草湯,，則于治療無益。但從實(shí)踐角度考慮,，若在六味地黃湯或炙甘草湯中加入大量活血化瘀之品也可收效,。但不如用血府逐瘀湯。若誤診為里實(shí)熱,，用白虎湯,、承氣湯，不僅心熱不除,，還會導(dǎo)致里寒,、虛泄，而淤血遇寒更凝,，則變證百出,，愈加難治。

4急躁發(fā)煩：急躁的人,，本身體內(nèi)就容易產(chǎn)生淤血,，或有高血壓、心臟病,。但并不是說性格急躁的人都要吃血府逐瘀湯,。這里的急躁指的本來這個人脾氣挺好，也沒有什么客觀事情刺激,，但就是心里莫名其妙的煩躁起煩,，一點(diǎn)刺激都想發(fā)火，看什么都不順眼,。平時脾氣就大的人,，更為明顯，比以前還愛發(fā)火,。辯證點(diǎn)就是內(nèi)心容易起煩，由內(nèi)而外,，而不是外界事情過分了刺激內(nèi)心煩躁,。是內(nèi)心煩躁，看什么都不順眼,?？梢詢?nèi)科病，也可以是發(fā)燒,、陽過之后莫名起煩,。前提是沒有寒證現(xiàn)象，可以有自覺胸中熱,、體內(nèi)燥熱外皮膚溫度正常,。見此,，在結(jié)合面色口唇色、舌象均呈淤血樣,，可投血府逐瘀湯,。

5食自胸后下（腫瘤）：胸中血府有淤血，肺管將食道擠靠到右邊,。這時咽下去的食物不是從正中下到胃,，而是自覺從胸右側(cè)走，輕則易治,，淤血得化,，腫脹一消，食道恢復(fù),。重則難治,，可緩解，難痊愈,，恐腫瘤乃成,。

6血府逐瘀湯加減應(yīng)用案例舉例：

一、肺心病肺動脈高壓：

當(dāng)歸9g 生地黃9g 川芎9g 桃仁12g 紅花6g 枳殼9g 赤芍6g 甘草3g 桔梗6g 牛膝12g 漢防己12g 葶藶子12g 黃芪15g 丹參10g

證見久咳,、痰濁,、痰黏或痰多，因此咳嗽除痰飲做咳,、肺失宣降之外,，可因氣血不暢可咳。除咳嗽咳痰氣喘外,，可見唇甲紫紺,、舌紫黯有淤點(diǎn)、脈澀等,。

二,、高血壓：

經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，活血化瘀,、溫陽利水有利于逆轉(zhuǎn)高血壓血管重塑,，擴(kuò)張毛細(xì)血管、解除小動脈痙攣,、降低血液粘稠度,、改善微循環(huán)、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換系統(tǒng)作用,。

當(dāng)歸10g 生地黃10g 桃仁10g 紅花10g 枳殼3g 牛膝12g 川芎10g 丹參20g 地龍30g 杜仲12g 桑寄生15g 生甘草6g 醋鱉甲6g 雞血藤6g 白芍10g

三,、慢性失眠或糖尿病失眠

用法參考推薦：血府逐瘀湯原方基礎(chǔ)上加炒棗仁24g 茯神15g 夜交藤15g 合歡皮12g  柴胡增至10g 

失眠種類有很多，治法一般有補(bǔ)益心脾,、養(yǎng)血安神,、疏肝理氣,、清熱化痰等。但有的人失眠頑固日久,，數(shù)年不愈,，日久成淤、淤血不去,、新血不生,、心脈失養(yǎng)、陽不入陰,、神無所依,，夜不能寐?！夺t(yī)林改錯》中說道：“夜不能寐,，安神養(yǎng)血不效者，此方可用,。辨證或遵循“久病入絡(luò)”“久病必淤”,。“一切久治無效之證或可從淤論治,?！?/p>

四、穩(wěn)定型心絞痛

當(dāng)歸15g 川芎12g 赤芍15g 桃仁15g 紅花10g 丹參15·30g  降香15g 葛根20g 黃芪24~50g 生地15g 桔梗10g 炒枳殼10g 柴胡10g 甘草10g 

上方是根據(jù)血府逐瘀湯加減,，在一線治療穩(wěn)定型心絞痛收效甚佳,，可酌情據(jù)證變化應(yīng)用，上方供參考,。