大家好，我是中醫(yī)博士王樹鵬,。中老年糖尿病患者合并冠心病,、高血壓病等心血管疾病的幾率很大，患者通常表現(xiàn)為胸悶憋氣,、肩背酸痛,、心慌氣短、心區(qū)疼痛,、血壓增高,、律不整等癥狀。心臟病變是糖尿病患者最常見的死亡原因,。所以,，糖尿病患者應(yīng)特別注意心血管并發(fā)癥的預(yù)防和早期治療。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病性心臟病,，根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn),，屬于中醫(yī)的“消渴病·胸痹心痛”,、“消渴病·心悸怔忡”、“消渴病·支飲水腫”等病證,。多是消渴病久治不愈,，內(nèi)熱傷陰耗氣，氣虛,、陰虛,、氣陰兩虛、陰陽俱虛基礎(chǔ)上,，氣滯痰阻血瘀,，心脈痹阻，心神失養(yǎng),，甚或心陽虛衰,，水飲內(nèi)停所致。

      臨床上我常用生脈飲（作為基礎(chǔ)方）加減治療糖尿病患者合并冠心病,。人參味甘,，微苦，性微寒,，具有大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺,，生津養(yǎng)血,，安神益智的功效。麥冬,、味甘,、微苦，性微寒,，具有養(yǎng)陰生津,、潤肺止咳等功效。五味子藥性酸,、甘,、溫,歸肺、心,、腎經(jīng),。酸可以收斂氣機(jī)，收澀人體的津液,。這三個(gè)組合在一起就是生脈散,，可以起到養(yǎng)陰益氣、強(qiáng)心復(fù)脈的功效。

      我之前有位患者,，男55歲,，平時(shí)特別喜歡素喝酒，有高血壓病病史20年,，并患有冠心病6年,、糖尿病3年。來診時(shí)自述：胸悶憋氣,，勞累后心前區(qū)不適,，乏力口干，易饑餓,，下肢發(fā)涼,，夜尿頻繁，每天晚上2-3次,，大便干燥,，舌淡暗，脈沉弦,。中醫(yī)辨證：氣陰兩傷,，心脈瘀血。治以：益氣養(yǎng)陰,，活血生脈。處方：降糖生脈方合降糖對(duì)藥方加減,。生黃芪30g,，生地、熟地各15g,，北沙參15g,，天冬10g。五味子10g,，生山楂15g,，天花粉20g，丹參30g,，葛根15g,，玄參30g，蒼術(shù)15g,，川續(xù)斷15g,，枸杞子10g，桑寄生20g,，雞血藤30g,，牛膝10g。患者服用一段時(shí)間后，胸悶減輕,，口干,，饑餓，下肢發(fā)涼好轉(zhuǎn),。有根據(jù)上方鞏固治療一段時(shí)間后,，癥狀基本痊愈。

     方中以生黃芪配生地,、熟地益氣養(yǎng)陰,、降低血糖。生山楂消食調(diào)脂,、活血通脈,。天花粉潤肺養(yǎng)胃、生津止渴,，諸藥合用有益氣養(yǎng)陰,，強(qiáng)心復(fù)脈，降糖調(diào)脂的功效,。