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作者導(dǎo)讀 這一則醫(yī)案較為特殊,，患者身體平素就不好,，有一系列基礎(chǔ)病,，且經(jīng)過前醫(yī)誤治之后，不僅發(fā)熱不退,，還出現(xiàn)了疲勞乏力,、但欲寐的情況，明顯進(jìn)入三陰病了,。 所幸經(jīng)我使用經(jīng)方思維辨證論治之后，兩劑就擺平了,，還是挺令人快意的,。 在文章末尾我總結(jié)了身體虛弱、有基礎(chǔ)病的老人感染新冠后的治療思路,，希望大家遇到這種老人,，千萬不要亂用市面上流傳的所謂的“新冠通治方”，以免出現(xiàn)醫(yī)療事故,、誤人性命,！ 類似醫(yī)案之前也發(fā)過：  老人新冠發(fā)熱38.9℃一身基礎(chǔ)病,，純中藥兩劑退熱醫(yī)案 作者：tsp南極 2022.12.19 緣起 一天,，一位朋友告訴我：“我的小姨感染新冠之后，高燒退不下來,，請老師予以治療,。” 她的小姨本身有一身基礎(chǔ)病,，肺結(jié)節(jié),、脂肪肝、高血壓,、高血脂,，再感染新冠自然是雪上加霜！ 我們都知道,，新冠病毒不僅僅只是攻擊肺部,，對于心臟、肝臟,、腎臟都是有損害的,。 老人肺部、肝部本身就有問題,，血壓,、血脂亦不正常，感染此病自然是比較兇險的，因為新冠很容易攻擊身體的弱點,！ 主訴 女,，69歲，發(fā)熱三天,。 前天測試還是陰性,，今測陽了。 這兩天吃點中藥發(fā)燒不退【南極按：不知道吃的是什么方子】,。 我就吃了顆康泰克燒退了【南極按：身體虛弱的老人感染新冠后,，最好不要吃西醫(yī)退燒藥！否則很容易發(fā)汗過度,，變成少陰病但欲寐,，很傷身體！】,。 然而服西藥并沒有成功退熱,，藥效一過，體溫再次升高,，她便向侄女詢問應(yīng)對辦法,，其侄女（即我的朋友）便讓她直接向我詢問。  刻下癥狀 渾身疼,，打寒戰(zhàn),。身體沒啥汗，吃點康泰克就想讓他出汗,，但壓根沒出啥汗,。 食欲不振。有點想吐,。 痰不多,，白色，老覺得在嗓子眼有痰,。 精神差,，但是真要睡，是睡不著覺的,。沒力氣說話,。 老想喝水，頻頻飲水不止,。  辨證
治法
處方 麻附辛湯合小柴胡湯加生石膏一味 生麻黃9，炮附子9,，細(xì)辛3,，北柴胡24，黃芩9,，半夏9,，紅參9，炙甘草9,，生姜15,，大棗12枚切開，生石膏18
??? 醫(yī)囑：
2022.12.20 反饋 燒由38.9℃,，今早退到了37.9℃,，人輕松了不少。 1.人精神很差,，老想睡,。 4.見食物不想吃,，見了就想吐,。 此外，口渴頻頻想喝水的情況已經(jīng)緩解,。剛剛吃飯的時候,，發(fā)現(xiàn)身體已經(jīng)可以出汗了,。  辨證
治法 現(xiàn)在患者疲勞乏力,、但欲寐最為突出，而且還有點殘留表證,，自然應(yīng)該大力的扶正解表為主,！其他的都是末事。因此選取再造散為主方,。 處方 再造散原方不加減 羌活9,，獨活9，川芎9,，炮附子9,，細(xì)辛6，肉桂9,，生白芍9,，炙甘草6，生姜15,，大棗8枚切開,，生黃芪30，紅參9 一劑 解析 生姜重用到15,，健胃,、散胃中水濕,、止嘔之故。其余沒什么特別的,。 關(guān)于再造散,，不太會用此方的朋友可以參看之前的文章： 老人新冠高燒39℃,，大力溫補(bǔ)一劑退熱、兩劑轉(zhuǎn)陰醫(yī)案 2022.12.21 反饋 今天人精神舒服多了,。 量體溫36.6回歸正常了,。 昨天吃了那付藥感覺人好暈，待一會又好了,。 現(xiàn)就有點咳嗽,。昨天痰濃點，今天淡些,。  辨證 1.體溫恢復(fù)正常,、精神體力恢復(fù)、一身輕松,，說明患者氣分,、陽分已經(jīng)恢復(fù)，身體機(jī)能不再沉衰不振,。最危險的時候已經(jīng)度過去了,。 2.服藥之后頭暈而退熱，這個其實在傷寒論中,，仲景已經(jīng)解釋過了： 《傷寒論》 46,、太陽病。脈浮緊,。無汗,。發(fā)熱。身疼痛,。八九日不解,。表證仍在。此當(dāng)發(fā)其汗,。服藥已,。微除。其人發(fā)煩,。目瞑,。劇者。必衄,。衄乃解,。所以然者,。陽氣重故也。麻黃湯主之,。 正常情況下,，服用解表藥物之后，氣血向肌表奔涌,，與邪氣交爭于肌表,，最后正氣勝利，從而汗出,、表解,、熱退。 然而如果邪氣比較重,，藥物比較輕,，就容易出現(xiàn)服藥之后，癥狀僅僅只是減輕了一點,，表證并沒有完全解除的情況,，表證欲解不解，人就會煩躁,、頭暈?zāi)垦?、閉著眼睛不想睜開。即：“服藥已,。微除,。其人發(fā)煩。目瞑,。” 隨著表證解除,，這些情況都會消退,。 不過此處患者的先頭暈,、后解表，不是因為邪氣重,、藥物輕,，而是因為正氣太弱，導(dǎo)致解表速度比較慢,。 善后方 由于交談中我發(fā)覺患者似乎不太想再吃藥了,，故未開中藥方，而用以下簡便法來善后： 藿香正氣水中成藥 蒼術(shù),，陳皮,，厚樸(姜制)，白芷,，茯苓,，大腹皮,，生半夏，甘草浸膏,，廣藿香油,，紫蘇葉油 按照說明書服用 用藿香正氣水來化掉體內(nèi)的寒濕、開胃進(jìn)食,。 配合蔥姜水： 蔥姜水 山東大蔥蔥白3段（用手指并攏之后,，手掌的寬度來量），生姜5大片
蔥姜水有著暖胃,、散寒的效果,。 在這次疫情中我發(fā)現(xiàn)很多人（老人與年輕人都有）退燒之后就懶得吃藥了，不愿意服用善后方,。 因此我經(jīng)過考慮之后,，決定采用廚房中就有的食材以及便于服用的中成藥來給他們善后，增強(qiáng)體質(zhì),，防止復(fù)陽,。 不過，我個人還是建議感染新冠的患者,，哪怕是退燒了,，也要主動復(fù)診一兩次，反饋一下情況,。否則如果因為保養(yǎng)不慎而復(fù)陽了,，那真的就欲哭無淚了。 針對有基礎(chǔ)病的老人的新冠治療思路,，我有以下的思考與心得：
 警告： 文中涉及所有的思路與方劑都是為中醫(yī)同仁學(xué)習(xí)參考之用,，非專業(yè)人士請勿私自試藥,，否則后果自負(fù)！ 本文作者為tsp南極,，文章首發(fā)為醫(yī)林獨嘯齋,，轉(zhuǎn)載請注明出處，不注明出處者,，本人將用法律武器追究到底,。 |
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