昨天很多人學(xué)習(xí)了千金葦莖湯,，這個(gè)方其實(shí)就是治療肺癰專方專藥,，今天談?wù)勚委煷蟀祝ǚ伟b肺炎）一點(diǎn)看法?！?a target="_blank" textvalue="大白肺不可忽視一張方千古名方,！" linktype="text" imgurl="" imgdata="null" data-itemshowtype="11" tab="innerlink" data-linktype="2" hasload="1" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; color: rgb(87, 107, 149); -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); cursor: pointer; max-width: 100%; visibility: visible; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">大白肺不可忽視一張方千古名方！
肺癰在古代千金葦莖湯中重視祛濕排膿,，比如方子當(dāng)中薏苡仁蘆根冬瓜子皆是祛濕排膿要藥,，而其中桃仁更是側(cè)重活血祛瘀。所以古方就給我們提出兩大重點(diǎn),，治療肺炎肺癰不是去清熱解毒為第一目的,。所以現(xiàn)在很多醫(yī)生包括西醫(yī)就知道清熱解毒，或者輸液抗生素,，其實(shí)錯誤的,，跟古人思維差了許多。千金葦莖湯給我們提出祛濕排膿活血為主,，而不是清熱解毒（抗生素）為主,。
仲景另外一張桔梗甘草湯治療肺癰，是祛痰為主,。桔梗祛痰有目共睹,，尤其是藥食同源，很多東北或者朝鮮群眾都腌咸菜吃,，所以治療肺癰這個(gè)藥必須大劑量才行,。吳鞠通醫(yī)案給我們提示桔梗用二兩，劃算現(xiàn)代劑量桔梗為60克,，可見治療肺癰排膿10克,，20克是不行的！
說起桃仁活血破血,，我想起孫思邈另一張方子黃昏湯,。這方主治肺癰，咳有微熱,，煩滿,，胸心甲錯。而黃昏湯就一味,，合歡皮,。這個(gè)藥一般思維安神活血類的,。而孫思邈用它治療肺癰，主要作用考慮也是活血疏通肺經(jīng),，所以我們在治療大白的時(shí)候,，必須考慮血分藥，桃仁合歡皮等,，辨證基礎(chǔ)加上他們效果會更好,！
根據(jù)臟腑理論，肺與大腸相表里看,，肺經(jīng)很多病要重視通腑,，所謂上病治下，大便不通往往導(dǎo)致肺病更重,?？磮?bào)道相信大家都知道，這次新冠肺炎當(dāng)中,，西醫(yī)給與呼吸機(jī)等治療,，效果好，可是很多人不知道上呼吸必須給與抑制人體腸道運(yùn)動,，導(dǎo)致大便不暢,，呼吸機(jī)撤不了。所以這時(shí)候他們回請中醫(yī)給與通腑泄熱中藥,，往往隨者 大便通暢肺部炎癥也改善,，這就證明中醫(yī)理論是經(jīng)得起實(shí)踐的。
所以在治療肺炎肺癰過程中,，發(fā)現(xiàn)大便干燥,，或者排便不暢，我們一定要考慮通腑,，比如常用的大黃,，瓜蔞甚至芒硝等。這次主張伯禮也好,，黃璐琦也好,，他們的方子里邊都有通腑的藥物。比如黃璐琦院士化濕敗毒湯里邊就有大黃,，就是為了通腑減輕肺部炎癥的作用,；而且還有黃芪配合赤芍，益氣活血,，也是受到千金葦莖湯其中的桃仁的啟發(fā),。
張伯禮團(tuán)隊(duì)研究的宣肺敗毒湯里邊就有虎杖，虎杖大家知道，近些年研究常用治療肺炎肺癰一個(gè)專門藥,，其主要作用就是通腑泄熱,。而馬鞭草有涼血散瘀作用，跟桃仁作用一樣,，不言而喻,！
也就間接證實(shí)我們中醫(yī)藥既有傳承也有發(fā)展,，傳承了孫思邈治療肺癰的活血藥,，傳承了中醫(yī)肺與大腸相表里。這兩張方子是具體提現(xiàn),。再比如連花清瘟膠囊里邊也有虎杖,，可以證明治療肺部炎癥熱證時(shí)候通腑是必須的一種做法。
最后再說一點(diǎn),，隨者病程進(jìn)展,，開始發(fā)熱，消耗正氣,，所以出現(xiàn)肺炎或者肺癰一般是后期,，必須補(bǔ)肺，補(bǔ)氣,。我常用補(bǔ)氣藥物比如太子參,，黨參等或者西洋參，很少用人參,，畢竟現(xiàn)在人參偏溫,，不太適合熱證后期氣陰不足。當(dāng)然黃芪也可以適當(dāng)用點(diǎn),，去其補(bǔ)氣活血比如黃璐琦院士黃芪赤芍的搭配,。還有一部分發(fā)熱傷津耗氣，損傷心陰,，出現(xiàn)心慌心跳,，這個(gè)時(shí)候必須用太子參麥冬等益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心；甚至加五味子變成生脈飲,，以加強(qiáng)補(bǔ)氣養(yǎng)陰收斂汗液,。因?yàn)橹嗅t(yī)還有一個(gè)理論汗為心液。這次不少心肌損傷,，就是氣陰不足導(dǎo)致的,，而太子參麥冬五味子生脈飲為代表方子有很好療效。
前天一個(gè)同道邀我會診,，一個(gè)患者新冠爆發(fā)心肌炎,，醫(yī)院推辭不治，因?yàn)橛H戚關(guān)系所以同道邀我會診，具體情況如下：
冠肺后暴發(fā)心肌炎,，胸腔積水,，血壓已升至正常，心率仍快,。
咳吐黃膿稠痰,，伴銹色痰。喜涼飲,，口,，唇干口渴。喘憋胸痛,，心悸心慌,，動則氣喘。腹?jié)q減輕（用速尿）排尿增加些,，尿黃赤,，便5日未行。
癥狀來看這個(gè)患者邪實(shí)證虛,，既有汗出耗傷氣陰,，也有痰熱內(nèi)蘊(yùn)于肺，還有大便不暢,，腑實(shí)證,。錯綜復(fù)雜，怪不得醫(yī)院推辭不治,。
綜合考慮生脈飲,，子龍宣白承氣湯，小陷胸湯等合方加減：
太子參30克,，麥冬10克,，五味子6克，杏仁10克,，石膏30克,，郁金15克，黃連3克,，半夏10克,，全瓜蔞30克，浙貝母10克,，枳殼6克,，大黃6克后下，地龍10克,，葶藶子15克,，鮮竹瀝配合,，
綜合來看,，本方益氣養(yǎng)陰生脈飲,，祛痰半夏瓜蔞浙貝母鮮竹瀝等，通絡(luò)地龍,，通腑大黃,，大黃不僅通腑也有活血作用，配合地龍郁金等通絡(luò)活血,；葶藶子瀉肺祛水飲,，整體看本方攻補(bǔ)兼施，對于我們分析的祛濕祛痰通腑補(bǔ)氣陰本方都有提現(xiàn),，期望進(jìn)一步獲得好轉(zhuǎn),；救他一命,！
寫文章時(shí)候特意問了一下有希望了,。
