目前,，北方一些城市已經(jīng)度過感染高峰,，正在應(yīng)對即將到來的重癥高峰。很多“陽過”擔(dān)心自己或家人會發(fā)展成重癥,，而那些還未中招的人們,，對于未知的重癥高峰充滿擔(dān)憂，各種疑問接踵而來,。

“高燒不退是重癥嗎”“咳嗽不停是病情在加重嗎”“陽康后還會轉(zhuǎn)重癥嗎”……對于大部分居家康復(fù)的人,，如何判斷自己到底是在逐漸康復(fù)還是有重癥趨勢？如何預(yù)防轉(zhuǎn)向重癥,？針對這些大家近期普遍關(guān)切的問題,，央廣網(wǎng)專訪了中國工程院院士、國醫(yī)大師,、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮,。

5個轉(zhuǎn)向重癥的指征要掌握 出現(xiàn)1個就要高度警惕

預(yù)防重癥、提升重癥患者的救治效果,，及早發(fā)現(xiàn),、及早研判、及早治療非常重要,。張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉(zhuǎn),，等出現(xiàn)急性癥狀再送到急診時，就已經(jīng)延誤了治療時機(jī),?！币虼耍霸绨l(fā)現(xiàn)重癥的指征非常重要,。

感染奧密克戎毒株的居家康復(fù)期間,，如何判斷病情是在逐漸康復(fù),，還是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)重癥的趨勢呢？張伯禮給出了5個轉(zhuǎn)重癥標(biāo)準(zhǔn)：

1.發(fā)熱持續(xù)不退,。一般情況下,，發(fā)熱超過38.5℃，服了退燒藥,，仍發(fā)熱持續(xù)3天以上要特別關(guān)注,。

2.呼吸困難，活動后氣喘,，呼吸頻率比較快,。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次,，如果每分鐘呼吸超過30次,，需要重點關(guān)注。

3.持續(xù)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心,、嘔吐,、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。

4.精神狀態(tài)不佳,，出現(xiàn)淡漠,、恍惚、煩躁,，或反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn),。特別警覺一些老年人機(jī)體已經(jīng)缺氧，卻沒有呼吸困難的表現(xiàn),，這是靜默性缺氧,，如果家里有血氧儀，應(yīng)監(jiān)測指氧飽和度,，若持續(xù)低于93%,，要及時送醫(yī)。若無血氧儀,，觀察活動后即氣促,、心慌及精神狀態(tài)差的也要格外關(guān)注。

5.原有基礎(chǔ)病加重,。比如,，原來血壓控制得不錯，“陽了”后血壓控制不住了,，或者出現(xiàn)了頑固的心絞痛,、血糖明顯增高等問題。

張伯禮強(qiáng)調(diào)，以上現(xiàn)象都可能是轉(zhuǎn)向重癥的標(biāo)志,，出現(xiàn)1條就應(yīng)特別注意,，若同時出現(xiàn)多條就必須及時送醫(yī)。

疫情進(jìn)展比預(yù)想中快,，中西藥并用非常關(guān)鍵

近期,，多個城市出現(xiàn)了感染高峰、重癥高峰,，重癥患者較多,，導(dǎo)致各大醫(yī)院急診爆滿、ICU病房緊張,?！斑@波疫情比預(yù)想的進(jìn)展要快，規(guī)模要大,?！睆埐Y表示，雖然重癥的比例不高,，但在感染高峰期,，感染人數(shù)多，重癥患者的絕對值并不低,。目前各地增加發(fā)熱門診,、擴(kuò)容ICU重癥病房、調(diào)配重癥醫(yī)護(hù)力量等相應(yīng)措施后,，局面已經(jīng)初步得到改觀。

日前,，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制轉(zhuǎn)發(fā)了北京市,、上海市,、江蘇省、浙江省等地方加強(qiáng)院前醫(yī)療急救服務(wù)的經(jīng)驗；《中國中醫(yī)藥報》轉(zhuǎn)載了上海市老年新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥救治工作專家共識,，都將有助于其他地區(qū)提升重癥患者的救治能力。

“重癥救治的目的是千方百計搶救每一個病人的生命,?！睆埐Y強(qiáng)調(diào)，綜合此前的經(jīng)驗,，做好以下三點很重要,。

1.早發(fā)現(xiàn)，早研判,，早治療,，可有效防止重癥轉(zhuǎn)危重癥，也可以給治療搶救爭取時間。關(guān)口前移,，先癥而治,，截斷病勢，提前預(yù)判病勢發(fā)展,，及早采取有針對性干預(yù)措施,，阻斷病情進(jìn)展。

2.重視新冠病毒感染引發(fā)的肺炎,，但更要重視基礎(chǔ)病的治療,。張伯禮說：“我們看到很多病人到了最后不治的階段，往往是基礎(chǔ)病造成的,，而并不是病毒感染,。因此，感染病毒只是個誘因,，一定要重視基礎(chǔ)病的治療,。”

3.要采取綜合治療,，中西醫(yī)結(jié)合,、中西藥并用非常關(guān)鍵。西醫(yī)在呼吸支持,、循環(huán)支持方面非常重要,，“是保命的”，張伯禮說,，“但高熱不退,、神昏不清、痰黏不咳,、大便不暢,、肺部滲出不吸收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點問題,，通過中西結(jié)合,，可以有很好的療效?！焙芏辔Ｖ匕Y患者年齡大,，身體狀況和營養(yǎng)狀況不好，通過扶正祛邪,，祛除外邪時同時保護(hù)病人的正氣,，一人一策，對癥治療,，采用“通,、清,、托”多種方法，挽救了很多危重癥患者的生命,。

應(yīng)對重癥,，囤“特效藥”不如囤“好身體”

近期，“特效藥”成了熱搜?？?。很多網(wǎng)友曬出通過各種渠道都“一藥難求”的經(jīng)歷。購買所謂的“特效藥”來防重癥真的有必要嗎,？對此,，張伯禮指出：“無論是西藥、中藥,，都不存在特效藥,，更沒有神藥?！?/strong>一般患者用普通的感冒藥即可,，也不用特別追求哪一種藥，包括“三藥三方”,，當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的常用感冒藥也完全可用,。

張伯禮介紹，感染新冠病毒后,，嚴(yán)格意義來說,，中藥和西藥的作用只是輔助治療，幫助減輕一些癥狀,，控制病情發(fā)展,，減少轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險。即使“小分子特效藥”,，它的機(jī)理也只是抑制病毒復(fù)制,，并不能根除病毒。而且,，這類藥的治療窗口期比較窄，只在感染后的5天內(nèi)有效,，且與他汀等多種常用藥不宜聯(lián)合使用,。

張伯禮強(qiáng)調(diào)，感染新冠病毒后,，用藥時一定要理智,，合理用藥，還要有些耐心,，藥物發(fā)揮作用要有一定時間,。切記沒有神藥，沒有特效藥。更忌有病亂服藥,、無目的聯(lián)合用藥,，反生藥害。對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力,。因此,，囤藥不如囤“好身體”。調(diào)整好身體狀態(tài),，注意休息,，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜,，保證營養(yǎng)的攝入,，保持良好的情緒，提高機(jī)體免疫力,，才是順利度過感染過程的最重要因素,。（記者 雷妍）