一、小兒生長發(fā)育規(guī)律

1. 連續(xù)性,、 階段性        嬰兒期,、青春期 兩個高峰

2. 各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性

       神經(jīng)系統(tǒng)---先快后慢

       生殖系統(tǒng)---先慢后快

       體格發(fā)育---快慢快

       淋巴系統(tǒng)---先快后回縮

3. 順序性

    上--下    近---遠    粗---細   低級---高級    簡單---復雜

4. 差異性

     受遺傳和環(huán)境兩個基本因素影響

二、小兒體格生長常用指標

體重,、身高,、頭圍、胸圍

（一）體重

意義             體格發(fā)育尤其是近期營養(yǎng)狀況的重要指標

出生                  3KG

增長速度       前3個月每月增長約700-800g,，4-6個月每個月增長約500-600g

                     后半年每月增長約300-400g

                     3個月2倍,，1歲10kg（3倍），第二年增長2.5-3.5kg

                     2歲后至12歲每年增長2kg 

公式        3-12月      體重（kg）=(年齡（月齡）+9) / 2

               1-6歲        體重（kg）=年齡* 2+8

               7-12歲      體重（kg）=（年齡* 7-5）/ 2

（二）身高（身長）

意義      反映骨骼發(fā)育及遠期營養(yǎng)的重要標志

出生        50cm

增長速度         前半年平均每月增長2.5cm

                       后半年平均每月增長1.5cm   

                        第一年增加25cm,，第二年增加10-12cm

數(shù)值                 1歲75cm,，2歲87cm

公式                2-6歲       身高（cm）=年齡*7+75 

                      7-10歲      身高（cm）=年齡*6+80

（三）頭圍

    出生      34cm

     增長速度    頭圍出生后第一年前3個月和后9個月均增長6cm  

      1歲        46cm

      數(shù)值       2歲頭圍48cm，5歲50cm

     意義       反映腦,、顱骨的發(fā)育,，頭圍測量在2歲前最有價值   

                  頭圍過小腦發(fā)育不良，頭圍增長過快提示腦積水

（四）胸圍

    出生時32cm

    1歲時頭圍與胸圍相等=46cm

    1歲至青春前期胸圍大于頭圍,，CM數(shù)約等于小兒歲數(shù)-1

    1歲后   胸圍=頭圍+年齡-1

（五）上臂圍

       測量上臂圍來篩查1-5歲小兒的營養(yǎng)狀況

        評估標準           >13.5cm  為營養(yǎng)良好

                                12.5-13.5cm   為營養(yǎng)中等   

                                 <12.5        為營養(yǎng)不良

三,、顱骨發(fā)育

（一）頭顱骨發(fā)育

   1.前囟

    測量：取對邊中點的連線  

               出生時1-2cm，前半年增大,，1-2歲閉合

    性狀：平坦,、柔軟  

     早閉：小頭畸形

     晚閉或擴大：嚴重佝僂病、先天性甲狀腺功能低下,、腦積水

     隆起：顱內(nèi)壓升高         凹陷：脫水

   2.后囟：出生6-8周閉合 

    3.顱骨骨縫：生后3-4個月閉合

（二）脊柱的發(fā)育

      3個月      頸椎前凸

      6個月      胸椎后凸

      12個月    腰椎前凸

       6-7歲韌帶固定

（三）長骨骨化中心的發(fā)育

        骨化中心出現(xiàn)可反映長骨的生長成熟程度

        嬰兒早期應攝膝部X線骨片

        年長兒攝左手腕部X線骨片

        1-9歲腕部骨化中心=歲數(shù)+1    共10個  10歲出齊

        先天性甲狀腺功能減退癥,、生長激素缺乏骨齡落后

         真性早熟、性天性腎上腺皮質(zhì)增生癥骨齡超前

四,、牙齒發(fā)育

        乳牙共20顆

       生后4-10個月開始出牙

       12個月未出為延遲  

       約3歲乳牙出齊

       2歲內(nèi)乳牙數(shù)目為月齡-（4-6）

       恒牙28-32顆

      恒牙的骨化從新生兒期開始

      6歲左右出第一顆恒牙（第一磨牙）

       6歲后乳牙脫落換恒牙

       12歲左右出第二顆恒牙

五,、運動和語言發(fā)育

   （一）運動功能發(fā)育

        二抬四翻六會坐

        七滾八爬周會走

          123走跳跑

   （二）語言的發(fā)育

    發(fā)音、理解,、表達三階段  

                       小兒神經(jīng)精神發(fā)育

月齡                           運動                             語言能力

2個月                          抬頭                            微笑    

4個月                     手握持玩具                       笑出聲

5個月                     扶腋下站直

6個月             坐一會,、用手搖玩具                  認識熟人和陌生人

7個月             坐很久，玩具換手                     發(fā)爸爸媽媽復音   無意識

8個月               會爬

9個月             試獨站,，從抽屜中取玩具           聽懂再見（有意識）

12個月           會走,，用拇指食指撿物               叫出物品名字

24個月            雙腳跳                                      說2-3個字的句子