拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之間關(guān)節(jié)傾斜（拇外翻HV）超過15度,，第一,、二跖骨間角（IMA）超過9度,。使構(gòu)成第一跖趾關(guān)節(jié)的拇趾向外側(cè)偏斜移位的一種骨骼畸形，是一種累及拇趾乃至前足最常見的疾病,。

拇外翻由多種情況所造成,，如遺傳、經(jīng)常穿著高跟,、尖頭鞋以及扁平足患者較容易形成拇趾外翻,。患者中女性多于男性,，多見于中老年婦女，習(xí)慣穿高跟鞋及尖頭鞋者也易發(fā)病,。

拇外翻的發(fā)生原因尚不明確，但主要認(rèn)為與足部解剖結(jié)構(gòu)異常,、足底筋膜與肌肉張力失衡有關(guān)。

1,、遺傳因素

遺傳是拇外翻發(fā)病的一個(gè)重要因素,，尤其在青少年患者常見。

2,、不良穿鞋習(xí)慣

包括穿高跟鞋,、尖頭鞋等,，足前部被擠入一個(gè)狹小的三角形區(qū)域,，堅(jiān)硬的鞋面可迫使拇趾翻,。尤其是穿著不合適的鞋子或尖瘦高跟鞋的情況下長時(shí)間行走、運(yùn)動(dòng),，極易導(dǎo)致該病,。

3,、先天性足部結(jié)構(gòu)異常

先天因素如扁平足、拇趾旋前、肌肉張力不平衡等，可導(dǎo)致拇外翻,。其中,，扁平足畸形系因可造成筋膜,、肌肉張力失衡,，導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,，最終造成拇趾外翻。

4,、年齡因素

隨著年齡增加,，足底部肌肉、筋膜的穩(wěn)定性降低,，容易誘發(fā)拇外翻,。

5,、 其他因素

（1）各類炎癥性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,，造成足部的骨質(zhì)破壞,，容易導(dǎo)致拇外翻,。

（2）第一跖骨內(nèi)翻,，即第一跖骨在跖楔關(guān)節(jié)處內(nèi)翻成角,，也可能是導(dǎo)致拇外翻發(fā)病的原因之一,。

（3）此外,，關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷也可導(dǎo)致拇外翻的發(fā)生,。

患者主要表現(xiàn)為拇趾外翻畸形,，起初多無癥狀。后患者可出現(xiàn)疼痛，多為拇囊炎所致,，但有時(shí)在第2~5足趾后方的足底也常常出現(xiàn)疼痛,，并可伴有胼胝 （老繭）形成。

1,、拇外翻畸形

其表現(xiàn)主要為拇趾在第一腳趾與腳面處向外傾斜,，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可能出現(xiàn)骨贅。

2,、紅腫,、疼痛

長期受鞋子摩擦擠壓可能出現(xiàn)紅腫、疼痛表現(xiàn),，行走時(shí)疼痛加重,，休息可得到一定緩解。拇外翻畸形的嚴(yán)重程度與紅腫疼痛多不成正比,，有的畸形非常明顯,，但不疼痛，但若因穿鞋不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致拇囊炎,，患者疼痛,、紅腫情況將比較明顯。

3,、伴隨癥狀

（1）拇囊炎

第一跖趾關(guān)節(jié)因長期受壓,、摩擦,，形成拇囊炎，導(dǎo)致疼痛,。

（2）胼胝

第二,、三跖骨頭處的皮膚因非正常負(fù)荷，形成胼胝（皮膚因長期壓迫,、摩擦而形成的腳繭）,，引起疼痛。

（3）骨性關(guān)節(jié)炎

隨著病情的加重,，可逐漸出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)半脫位,，最終導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

1,、拇外翻可逆階段：大拇趾外翻10度左右,，影響美觀，沒有疼痛感,，腳掌有輕微腳繭,，不會(huì)直接影響行走，穿高跟鞋會(huì)引起疼痛,。

2,、拇外翻攣縮階段：大拇趾外翻10-20度，關(guān)節(jié)及韌帶有炎癥,，第一,、第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬,，足底腳繭明顯,，長時(shí)間行走易引起大拇趾關(guān)節(jié)疼痛及腳掌疼痛。

3,、拇外翻嚴(yán)重階段：大拇趾外翻20-40度,，腳趾重疊、橫弓塌陷,、雞眼,、腳墊、扁平足,、后跟疼痛,。雙腳受力難平衡，嚴(yán)重影響站立和行走,。

4,、大拇趾畸形階段：大拇趾外翻40度以上，腳趾使命結(jié)束,拇趾嚴(yán)重重疊,，腳趾不受力,，足弓塌陷,，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力,，足底有老繭,雙足嚴(yán)重錯(cuò)誤負(fù)力,。各關(guān)節(jié)難以協(xié)調(diào)運(yùn)作，導(dǎo)致人體生命立負(fù)力線改變,，引起膝關(guān)節(jié)炎癥 腰酸背疼等,。

治療者根據(jù)患者拇外翻畸形程皮、疼痛表現(xiàn)以及病理改變等確定拇外翻治療方案,。

該病治療方法可分為非手術(shù)治療（保守治療）和手術(shù)治療,。部分患者僅采用保守治療即可緩解拇外翻疼痛、延緩畸形進(jìn)展,，另有部分患者則必須要通過手術(shù)進(jìn)行矯正,。

1,、保守治療主要包括藥物治療（如非甾體類抗炎藥）,、矯形鞋墊、矯形支具及理療和牽拉鍛煉等,。在保守治療無效,，或拇外翻癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的情況下，需要考慮手術(shù)治療,。對(duì)于畸形嚴(yán)重,，但無明顯癥狀的患者則不需要考慮手術(shù)。

2,、手術(shù)治療主要包括軟組織手術(shù),、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等,，需結(jié)合患者實(shí)際情況慎重選擇合適的手術(shù)方式,。

1、多穿著前掌寬松,、鞋面稍軟的鞋子,，如運(yùn)動(dòng)鞋；少穿高跟鞋,、尖頭鞋,，更不要穿著此類鞋長時(shí)間行走、運(yùn)動(dòng),。

2,、通過運(yùn)動(dòng)積極鍛煉足底肌肉，如在沙土上光腳行走等,，對(duì)該病可起到一定的預(yù)防作用,。

3,、體重過重者需要控制飲食、適當(dāng)減輕體重,，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,。

4、扁平足患者可穿戴矯形鞋墊,，通過對(duì)扁平足的矯正,，可在一定程度上預(yù)防拇外翻的發(fā)生。