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曾每月注射抗VEGF藥物，病情仍舊反復(fù),。這不是故事,，這是中國中醫(yī)科學(xué)院望眼科主任劉靜教授的親身經(jīng)歷,。不是傳奇，是中醫(yī)藥發(fā)揮的點點光芒,！糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是由糖尿病引起的高血糖導(dǎo)致,。隨時間推移，血液中過多的葡萄糖會損害包括視網(wǎng)膜在內(nèi)的全身血管,，嚴(yán)重者可致盲,！
DR發(fā)病率與糖尿病的病程呈正比，據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報道,，DR在5年以下糖尿病病程的患者中發(fā)病率約28%,；5年～10年發(fā)病率增長至36%左右,；隨著病程延長到10年～15年，發(fā)病率將近60%,，這意味著一半以上的糖尿病人群會發(fā)生DR,；病程在15年以上的發(fā)病率能夠達(dá)到70%以上！
糖尿病血糖偏高本身這種情況并不可怕,，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥,。其中主要以血管病變?yōu)橹鳎鄣孜⒀苌?、?xì),，是糖尿病并發(fā)癥的高發(fā)區(qū)。在糖尿病的病程中,，大部分眼組織可受累,，從而引起眼部各組織的特征及其病理改變。
糖尿病對人體的損傷主要在于眼部和腎部,，其并發(fā)癥比較復(fù)雜,。常見有視網(wǎng)膜病變，會導(dǎo)致視力損傷,；糖尿病腎病,，會使腎功能衰退。劉靜教授表示,，對此一定要積極預(yù)防,，努力提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。劉靜教授強(qiáng)調(diào),，患有高血糖,、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病的患者,，體內(nèi)血管的正常循環(huán)容易受影響,，隨病情進(jìn)展，很大程度上可能發(fā)生DR,；除此以外,，內(nèi)分泌功能存在障礙的人群也是DR發(fā)病的高危因素。因此,，這部分人群需要規(guī)律生活,，隨時監(jiān)測身體各項指標(biāo)，有任何異常癥狀及時就醫(yī),，以防發(fā)生不可挽救的事故！DR患者眼部癥狀與其眼底病變的部位,、嚴(yán)重程度密切相關(guān),。通常情況下早期眼部可以無自覺癥狀,，隨病情進(jìn)展可有以下癥狀：
國際上將DR分為兩種類型，增殖性和非增殖性,。 視網(wǎng)膜損害刺激新生血管生長,，可引起纖維增生，有時還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,，長入玻璃體也可引起玻璃體出血,。非增殖性視網(wǎng)膜病變也稱單純型視網(wǎng)膜病變，沒有視網(wǎng)膜新生血管形成,。二者相比,，增殖性視網(wǎng)膜病變對視力的危害性更大，可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至完全失明,。
隨著糖尿病病程的進(jìn)展,，DR發(fā)病率增高。所以在5～7年病程的時候,，多數(shù)沒有癥狀,，西醫(yī)一般不做任何治療，但中醫(yī)會給予干預(yù)性治療,。
中醫(yī)認(rèn)為,，病程在5年以內(nèi)或者5～7年的發(fā)病率較低的情況下，屬于氣陰兩虛,，可以使用藥物進(jìn)行干預(yù),。伴隨出血或者出現(xiàn)新生血管的患者，西醫(yī)主要以激光治療為主,，激光治療可以阻斷新生血管的生存,，但作為一項手術(shù)，有一定的破壞性,，可能會對視野造成一定損傷,，并且激光手術(shù)有一定的臨床指征，眼底熒光造影顯示無灌注區(qū)大于4個PD,，可以進(jìn)行激光手術(shù),。
對于玻璃體出血，西醫(yī)目前采用玻璃體切割手術(shù)進(jìn)行治療,，患者很快復(fù)明,，但部分患者血糖控制不好,、反復(fù)出血，此時,，采用中醫(yī)活血化瘀的方法,，治療效果明顯。
另外,，對于黃斑水腫的患者,，國際最先進(jìn)的方法是使用抗VEGF藥物在玻璃體腔內(nèi)注射，其缺點是隨病情的進(jìn)一步發(fā)展和藥物作用的逐漸消失,，患者需反復(fù)進(jìn)行注射,。臨床上，很多患者甚至反復(fù)注射20次,、30次,，很可能在反復(fù)做腔內(nèi)注射的時候引發(fā)并發(fā)癥，很難控制,。這種情況可以中西醫(yī)結(jié)合,，腔內(nèi)注射的同時，采用中醫(yī)的針灸中藥,。有科研數(shù)據(jù)顯示,，中西醫(yī)結(jié)合能夠降低復(fù)發(fā)率，減少腔內(nèi)注射的次數(shù),。劉靜教授主張,，對于DR的治療要早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,，這時候是沒有什么后遺癥的；一旦疾病發(fā)展到晚期,，隨著激光次數(shù)的增多,，視野會出現(xiàn)不可逆的缺損，這是一個不爭的事實,。另外,，玻璃體腔內(nèi)注射，也可能引起繼發(fā)青光眼,。糖尿病的主要危害在眼底的脈絡(luò)膜,，脈絡(luò)膜沒有痛覺神經(jīng)，很容易被忽略,。而當(dāng)出現(xiàn)感覺的時候,，很大程度上已經(jīng)引起了不可逆的病變，例如黃斑水腫、出血,，玻璃體出血等,。劉靜教授建議，當(dāng)已經(jīng)確診為2型糖尿病后,，建議大家積極去做眼底檢查，否則可能耽誤治療最好的時機(jī),。中國中醫(yī)科學(xué)院望主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)眼科臨床學(xué)系副主任中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會副主任委員世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會眼科專業(yè)委員會副會長中國中西醫(yī)學(xué)會眼科專業(yè)委員會常務(wù)委員中國中藥協(xié)會眼保健中醫(yī)藥技術(shù)專業(yè)委員會副主任委員世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會國際中醫(yī)藥臨床標(biāo)準(zhǔn)委員會常務(wù)理事海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會眼科專業(yè)委員會委員中華醫(yī)學(xué)會眼科分會眼底病學(xué)組委員來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
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