2021年04月10日初診：

患者基本信息：

姓名：劉**

性別：女  

年齡：75歲

職業(yè)：退休教師

主訴：

陣發(fā)性耳鳴,，眩暈，失眠1月余,。

現(xiàn)病史：

1月多前出現(xiàn)陣發(fā)性耳鳴,，眩暈，伴失眠,。曾在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院腦科及中醫(yī)診所多次尋中醫(yī)治療,，效果不顯，自述服中藥后血壓升高,，眩暈加重,，認(rèn)為中藥有不耐受，尚余未服中藥棄之不用,。

因其丈夫來診治脂溢性皮炎效果較好,，向我咨詢耳鳴原因，經(jīng)悉心把脈,，言其陰虛體質(zhì),，有潮熱盜汗，五心煩熱,，與其病癥相合,，略為信服，躊躇再三,，求先開中藥3劑吃吃看看,，以免再出現(xiàn)反應(yīng)造成浪費(fèi)。

既往高血壓病史數(shù)十年,，平素口服纈沙坦控制血壓,。體征：神志清，精神可,，體型偏瘦,，面色黯淡。

血壓180/90mmHg,，四診合參：舌診：舌紅苔白厚,。

脈診：

長桑君脈法抓獨(dú)：右寸上脈3級,。其他病史：無。

診斷：

耳鳴眩暈不寐,，肝腎陰虛,。

辨證分析：

患者抓獨(dú)右寸上脈三級，肝腎陰虛苦寒熱,，陰虛內(nèi)熱,，出現(xiàn)夜間背部盜汗潮熱；津液不足以滋養(yǎng)腦竅,，陰不制陽,，引發(fā)頭暈耳鳴。因近期購房裝修思慮過度,，耗費(fèi)心神,，易醒難眠。

治療原則：

補(bǔ)益肝腎,，寧心安神,。

治療方案：

（針灸,、方藥,、或其他療法，醫(yī)囑）方藥：六味地黃丸合二至丸合桃紅四物湯加減,，女貞子,，墨旱蓮，熟地,，山萸肉,，牡丹皮，桃仁,，紅花,，赤芍，丹參,，川芎,，菊花桑，白皮,，桂枝,，大棗，炙甘草,，中藥免煎配方顆粒各一袋3付,，日一付，水沖分兩次飯后溫服,。

2021年04月13日二診：諸證略有減輕,，仍陣發(fā)頭暈耳鳴,，夜寐可，不汗出,，仍足心熱,，要求繼續(xù)中藥調(diào)理。

脈息比68/18（4.25）,。右寸上3級,。

血壓160/80mmHg給予原方加龍骨，牡蠣,，茯苓,，白術(shù)6劑，平肝潛陽,，健脾益氣,。

2021年04月21日三診：偶有頭暈耳鳴，夜間3點(diǎn)易醒,，醒后不能入睡,。

血壓150/70mmHg。舌淡紅苔白厚干燥根略黃,。脈息比74/16（4.6）,。上方加北沙參，玄參,，烏梅繼續(xù)滋陰增液,，黃芩清肺熱，取藥3劑,。囑晚上熱水泡腳后可以艾灸涌泉,。

2021年04月24日四診：述自己一人安靜時(shí)有輕微耳鳴，頭略昏沉,，睡眠改善,，可連續(xù)睡眠5個(gè)小時(shí)。再取藥三劑,，上方去沙參,，玄參，加柴胡,，白芍調(diào)暢氣機(jī),。此后患者未再復(fù)診。

2021年05月05日患者鄰居（本案患者介紹來治療失眠）來診時(shí)說,，劉老師已經(jīng)好了,。

總 結(jié)

本案患者夫妻都是退休教師，文化素質(zhì)較高,，平時(shí)注重中醫(yī)養(yǎng)生保健,，譬如太極拳,、艾灸、按摩之類,，此次發(fā)病首選中醫(yī)藥治療,，但由于效果不佳，失去信心,。

所幸采用長桑君脈法抓獨(dú),，言中病機(jī)，謹(jǐn)慎用藥,，方重建患者信任,。自知所學(xué)尚淺，遣方用藥還不嫻熟,，但比跟師前已是天壤之別,，現(xiàn)在臨床除了看自己本專業(yè)（皮膚性病專業(yè)）疾病之外，常有患者求治其他疾病,，往往都是得益于運(yùn)用長桑君脈法把脈指出患者存在問題,，大多情況下都能通過采用恩師所授脈息術(shù)、乎井術(shù)和從會(huì)員群內(nèi)師兄姐分享的案例中學(xué)習(xí)借鑒,，收獲意想不到的效果,。

希望能繼續(xù)在面授班，傷寒班,，會(huì)員群內(nèi)得到進(jìn)一步提高,！做一名真正的明醫(yī),。感恩師父,！