帶教的日子,，總是那么快。轉(zhuǎn)眼之間,，這批學(xué)生即將出科,。本想著一切順利的完成帶教工作，卻在最后出現(xiàn)了一點(diǎn)兒意外情況,。

這天,，帶教的趙老師準(zhǔn)備給學(xué)生演示一次精準(zhǔn)把控乳腺腫物切除術(shù)的麻醉,。麻醉方式,，是靜脈麻醉。

雖然都叫靜脈麻醉,，但用藥學(xué)問(wèn)就大多了,。

被麻醉的對(duì)象,，是一個(gè)20出頭的大學(xué)生。這次,，也是趁著假期趕緊把這個(gè)長(zhǎng)了好幾年的腫塊切掉,。

剛進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，女孩顯得很緊張,。于是,，趙老師就指示學(xué)生給患者用點(diǎn)兒鎮(zhèn)靜藥。

果然,，用藥效果非常好：沒(méi)幾分鐘的時(shí)間,，女孩就悄然入睡了。被緊張激發(fā)的心率和血壓,，也逐漸回落出它們本來(lái)的面目,。

外科醫(yī)生那邊，也是技藝高超：看到麻醉起效后,，消毒鋪巾,、切開(kāi)、切除……,，一氣呵成,。

看著去送病理檢測(cè)的護(hù)士背影，大家心里都在想：這么年輕,，不會(huì)是惡性的,，縫皮結(jié)束吧。

可是,，等病理結(jié)果是診療常規(guī),。保證醫(yī)療安全的主線，就是要按照診療常規(guī)進(jìn)行,。因此,，大家只能等。

說(shuō)是等,，但其實(shí)沒(méi)有一個(gè)人以為病理結(jié)果會(huì)出現(xiàn)意外：護(hù)士那邊,，早早就開(kāi)始擦洗大手術(shù)需要用的那些鉗子；外科醫(yī)生那邊,，用可吸收線小心縫合切口深部的組織,，生怕這次手術(shù)影響到女孩乳腺的外形。

麻醉這邊,，趙老師讓護(hù)士給手術(shù)臺(tái)上打了一支局麻藥,。這支局麻藥，是讓外科做切口浸潤(rùn)麻醉,。這個(gè)麻醉,，說(shuō)白了就是局麻,。

打這個(gè)局麻，主要目的是術(shù)后不疼,。還有一個(gè)目的,，就是可以早點(diǎn)停藥。停藥早,，患者體內(nèi)進(jìn)入的麻藥量就少,，蘇醒就快。

當(dāng)然,，蘇醒快不快與藥量有關(guān),。但，更主要的就是與麻醉醫(yī)生對(duì)藥物應(yīng)用的掌控,。這種掌控,，不是僅僅掌控藥物怎么使用，而是要掌控藥物在不同患者身上的作用效果,。

時(shí)間已經(jīng)過(guò)去25分鐘,。按照正常情況，應(yīng)該已經(jīng)出來(lái)結(jié)果了,。打電話給病理科,，說(shuō)還要看看。

再看看麻醉這邊：如果不是還有兩種極低劑量的麻藥在維持著,，也許患者都能睜眼說(shuō)話了,。

心急如焚的趙老師，也跟著一遍又一遍的催病理結(jié)果,。這個(gè)病理結(jié)果,，將直接決定下一步該怎么辦。僅有的一點(diǎn)兒麻藥,，不足以維持很長(zhǎng)時(shí)間,。再打開(kāi)一支藥，不只是患者多花錢(qián)的事,，多余的麻藥只能成為患者身體的負(fù)擔(dān),。

怕什么來(lái)什么：再次回報(bào)的病理結(jié)果顯示，這是一個(gè)惡性的腫塊,。

盡管大家都不相信這么年輕,，但病理結(jié)果就是科學(xué)。

顯然,，手術(shù)還要繼續(xù),，麻醉當(dāng)然也要繼續(xù)。于是，趙老師帶著學(xué)生加大了麻醉劑量,、增加了麻藥種類(lèi)。做大手術(shù),，這個(gè)麻醉深度是不夠的,。

外科醫(yī)生那邊，盡管術(shù)前已經(jīng)和家屬溝通過(guò)了,。但患者太年輕,，外科醫(yī)生本著謹(jǐn)慎的態(tài)度再次進(jìn)行溝通。同時(shí),，再次確認(rèn)手術(shù)方式,。

最終，家屬同意做保乳手術(shù),。保乳手術(shù),，就是要保留乳腺的手術(shù)方式，而不是像傳統(tǒng)手術(shù)全部切除乳腺那樣殘忍,。

雖然溝通過(guò)程也就十幾分鐘,，但麻醉這邊也是心急如焚。因?yàn)?，之前已?jīng)麻醉了將近一個(gè)小時(shí),。再加上可能的一兩個(gè)小時(shí)，患者還不知道要“吃”多少藥,。

二次開(kāi)臺(tái),，這次大家的心情就沒(méi)那么輕松了。不是因?yàn)橥蝗辉黾拥墓ぷ髁?，更多的是患者太年輕了,。

麻醉這邊，除了惋惜,，還要考慮如何加深麻醉以及掌控麻醉,。按照經(jīng)驗(yàn)，外科接下來(lái)的操作很有可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)一兩個(gè)小時(shí),。

然而,，由于患者腺體太小，也沒(méi)有太多東西可切的,。因此手術(shù)只用了半個(gè)小時(shí)就結(jié)束了,。

這可怎么辦？表面上還十分鎮(zhèn)靜的趙老師,，此時(shí)內(nèi)心也開(kāi)始焦躁,。焦躁不為別的，麻醉已經(jīng)很深但卻要突然終止，這難度很大,。另外,，“二次”麻醉，藥物分布,、藥物代謝已經(jīng)不能按照理論或者經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷,，這里面的差異很大。

沒(méi)辦法,，只能硬著頭皮減淺麻醉,，期望在外科手術(shù)徹底結(jié)束前把麻醉深度減到能蘇醒的程度。

學(xué)生這邊,，似乎也能感受到帶教老師有點(diǎn)急了,。因?yàn)椋@段時(shí)間趙老師不再給學(xué)生講各種理論和動(dòng)作要領(lǐng)了,。此刻,，他只想著盡量把麻醉拉回可以掌控的狀態(tài)。

以往,，外科縫完皮,，拍拍或者肩膀就能睜眼。這一次,，患者勉強(qiáng)能抬頭,。

只見(jiàn)趙醫(yī)生這邊，一聲嘆氣：就怕外科計(jì)劃有變,。不過(guò),，患者沒(méi)事就好。