1,、作用機(jī)制：5α還原酶抑制劑（5-ARIs）通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮（DHT）的轉(zhuǎn)變,，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善下尿路癥狀的治療目的,。

2,、臨床療效：

1）目前研究認(rèn)為非那雄胺和度他雄胺在臨床療效方面相似。有研究顯示前列腺體積越大,，基線 PSA 水平越高,，度他雄胺起效越快。

2）縮小前列腺體積：非那雄胺可以縮小前列腺體積 20%~30%,，降低國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表（IPSS）15%,，提高Qmax 1.3~1.6ml/s，并能將良性前列腺增生（BPH）患者發(fā)生急性尿潴留和需要手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)降低 50% 左右,。度他雄胺縮小前列腺體積 20%~30%,，降低 IPSS 20%~30%，提高Qmax 2.2~2.7 ml/s,，BPH患者急性尿潴留和需要手術(shù)干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)分別降低 57% 和 48%,。

3）有效治療時(shí)間：5α還原酶抑制劑對(duì)前列腺體積較大和(或)血清前列腺特異性抗原（PSA）水平較高的患者治療效果更好。5α還原酶抑制劑的起效時(shí)間相對(duì)較慢,，研究顯示使用 6~12 個(gè)月后獲得最大療效,。其長(zhǎng)期療效已得到證實(shí)，連續(xù)藥物治療 6 年療效持續(xù)穩(wěn)定,。膀胱內(nèi)前列腺突出度（IPP）可作為預(yù)測(cè)5α還原酶抑制劑治療主觀癥狀和膀胱出口梗阻（BOO）療效的有效指標(biāo),，突入程度越高，藥物治療效果越差,。

4）減少血尿：5α還原酶抑制劑能減少 BPH患者血尿的發(fā)生率,。一些研究資料顯示經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)前，應(yīng)用5α還原酶抑制劑能減少前列腺體積較大的 BPH患者手術(shù)中的出血量,。

3,、不良反應(yīng)：5α還原酶抑制劑最常見的不良反應(yīng)包括勃起功能障礙、射精異常,、性欲低下和其他,，如男性乳房女性化、乳腺痛等,。

4,、對(duì)于血清PSA水平的影響：5α還原酶抑制劑能降低血清 PSA 的水平，服用 6 個(gè)月以上可使 PSA 水平減低 50% 左右,，對(duì)于應(yīng)用5α還原酶抑制劑的患者進(jìn)行  PSA 篩查時(shí)應(yīng)考慮藥物對(duì)于 PSA 的影響,。

參考文獻(xiàn)：中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南：2019版/黃健主編，—北京：科學(xué)出版社,，2020.10,，219-220頁