張某，女,，63歲,，初診于1999年3月30日。主訴為浮腫,、腰痛,、5年。1995年因浮腫,，大量蛋白尿,，腰痛在解放軍某醫(yī)院經(jīng)腎穿刺診為：膜性腎病，經(jīng)激素（強(qiáng)的松50mg／d）,、環(huán)磷酰胺等治療有效,，尿蛋白（＋＋＋~＋）波動(dòng)，堅(jiān)持服北京某中+++~++) 醫(yī)院中藥1年余,，尿蛋白未變動(dòng),。近日查：血脂高，尿蛋白（＋＋＋）,，24小時(shí)尿蛋白定量4.72g／L,，總蛋白、腎功能正常,。血壓140／80mmHg,。診見(jiàn)：下肢浮腫，神疲乏力,，腰酸困痛,。頭暈惡心，夜寐不實(shí),，夜尿1～2次,，大便尚調(diào)，納食一般,。輕度貧血貌,、舌淡紅、苔薄白,，脈沉細(xì),。辨證：年老體弱，病久傷正,，脾腎兩虛,，精微外泄。

治法：益氣健脾,，補(bǔ)腎攝精,。方藥：蓮須3g,，芡實(shí)15g，金櫻子1  ,，鎖陽(yáng)10g,，龜膠3g，鹿膠3g,，阿膠6g,，魚鰾膠10g,，生黃芪30g,，生薏仁30g，黨參15g,，白術(shù)15g,，茯苓15g，甘草10g,，杜仲15g,，川斷15g，破故紙10g,，骨碎補(bǔ)10g,，白茅根30g，澤瀉10g,，車前子   15go  6劑,，水煎服，日1劑,。

二診（4月6日）：藥后浮腫減輕,，晨起口苦，腰困,，余癥同前,，尿蛋白（(++)   L。舌淡紅,、苔薄白,，脈細(xì)弦。上方加黃連3g,，吳茱萸3g,，沉香3g，三七6g,。7劑,，水煎服，日1劑,。

上方出入90劑,，其中服60劑期間尿蛋白持續(xù)（＋＋）,，后30劑期間為  (+~±)）穩(wěn)定，血脂正常,，自感無(wú)明顯不適,。上方作丸藥?kù)柟讨委煛?/span>

本病例就診時(shí)病狀不很嚴(yán)重，但尿常規(guī)檢查較重,，辨證屬脾腎兩虛,，失于固攝，蛋白外泄,，守方治療,，尿蛋白波動(dòng)在（＋  ～±）之間，起色明顯,，直至痊愈,。本案可取之處在詳審病機(jī)，確知辨證無(wú)誤后予患者曉之醫(yī)理,，保持樂(lè)觀心態(tài),，堅(jiān)持積極配合治療，終使脾氣來(lái)復(fù),，腎精充足,，尿蛋白減少而轉(zhuǎn)陰。提示醫(yī)患雙方,，對(duì)于慢性腎臟病蛋白尿,，應(yīng)心中有數(shù)，堅(jiān)持治療,，方獲滿意效果,。