?近日，一名韓國女星被發(fā)現(xiàn)在家中自殺身亡,，她生前長期處于重度抑郁,。她的離世，令一些朋友也再次關(guān)注“抑郁癥”的話題,，甚至“疑似”自己患上了焦慮癥,、抑郁癥。這當(dāng)然也從某個角度折射出,，當(dāng)代社會輿論,、環(huán)境壓力對青年人造成的巨大精神負(fù)荷。

據(jù)統(tǒng)計,，我國現(xiàn)在抑郁癥發(fā)病率達(dá)2.1%,，焦慮障礙患病率達(dá)4.98%,，并多發(fā)于年輕人和女性，80%以上的患者沒有接受規(guī)范治療,。那么,，究竟什么是抑郁癥？它是不是一種疾??？什么樣的人更容易患上抑郁癥？如果身邊真有抑郁癥患者,，我們應(yīng)該怎樣合理對待呢,？

1 抑郁癥是不是一種“病”

抑郁癥是一種真實的疾病，它不是某種單純的心理障礙或者異常的行為傾向,，而是確實在生理上已經(jīng)與健康人不同——在抑郁癥患者的大腦中,，5-羥色胺的分泌水平和遞質(zhì)活性相對較低。

5-羥色胺,，英文簡稱5-HT,，又名血清素，是一種廣泛存在于哺乳動物大腦皮層質(zhì)及神經(jīng)突觸內(nèi)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì),。簡單地說,，5-HT是一個令人情緒愉悅的信使,，當(dāng)我們產(chǎn)生各種負(fù)性情感（悲傷,、憤怒、恐懼,、怨恨,、攻擊等）時，5-HT的活躍能夠讓人的情緒得到紓解,、回復(fù)平穩(wěn)狀態(tài),。

有些朋友可能聽過洪蘭教授在TED的一段演講，提到女性大腦合成5-HT的速率比男性低52%,，所以我們常見一對夫妻或情侶剛發(fā)生完爭吵,，女性還在生悶氣、默默垂淚,，旁邊的男性已經(jīng)呼呼大睡,、好像沒事了。這也解釋了在臨床上,，女性抑郁癥患者的比例遠(yuǎn)高于男性的原因,。

目前對于抑郁癥的藥物治療，普遍采用的是SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,，選擇性血清素再攝取抑制劑）類藥物,，如氟西汀,、帕羅西汀、舍曲林,、氟伏沙明,、西酞普蘭，這些藥物的作用機(jī)理就是抑制腦神經(jīng)突觸對5-HT的回收,，讓更多的5-HT留存在大腦中,，使負(fù)性情感得到紓解。

抑郁癥的可怕,，在于難以痊愈,、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時會將人引向自殺,。

2 怎么判斷是抑郁還是抑郁癥

明白了抑郁癥是一種疾病,，就能夠理解，患者所有的異常心理狀態(tài)都是不受控的,，就好像我們不會問一個感冒的人“你為什么要流鼻涕”,、“你就不能控制自己不打噴嚏嗎”，同樣,，抑郁癥的所有癥狀都是不可選擇的,，不是他們的脆弱、任性,、矯情讓他們那樣,，而是他們會無法阻止地表現(xiàn)為那樣。

所以,，雖然我們都有可能會出現(xiàn)以下的一些表現(xiàn),，但如果仍然是可控的、有選擇的,、短暫的,，那就大概率只是抑郁情緒，而沒有發(fā)展到抑郁癥的程度：

（1）失眠/嗜睡,。

大多數(shù)個案在進(jìn)行心理咨詢或精神診療時,，都會先提到自己的失眠。這種失眠是不自主的難以入睡,，在沒有其他因素介入下（不看電視,、不刷手機(jī)、不看書）大腦保持清醒狀態(tài),，有效睡眠時間低于4小時（比如凌晨3點以后才有困意,，或者12點前睡去但3點多就醒來、直至天明）,。

睡眠障礙有時表現(xiàn)為嗜睡,，潛在心理是因為對他們來說,，每一天的生活都是“渡劫”，是恐懼的掙扎,，潛意識里抵觸,、想逃避，于是不想起床,、更愿意讓這一天睡過去,。

失眠和嗜睡，有時會同時表現(xiàn)在一個人身上,，也是不矛盾的,。

（2）厭食/體重明顯變化。

沒有明顯的饑餓感和食欲,，對美食也沒有什么興趣,，甚至在進(jìn)食后會有惡心、嘔吐,。

（3）健忘/渙散/思維障礙,。

記憶力明顯減退，有時對剛說過的事情沒有印象,，注意力難以集中,，思維和行動遲緩。如果強迫自己進(jìn)行邏輯思維,、考慮較復(fù)雜問題時,，會感覺無法進(jìn)行下去。

（4）低欲望/喪失興趣,。

對一切事物都失去了興趣,，過去的愛好或習(xí)慣也無法打起精神,，包括對感情,、性也沒有想法或欲望。

（5）淡漠/非社會化傾向,。

對周圍的人不感興趣,，對人際交往有抵觸和恐懼，雖然可以讓自己保持較好的狀態(tài)與人相處,，但內(nèi)心同時有不安感,。長時間的偽裝導(dǎo)致疲憊感，所以更愿意獨處,、害怕出門,，喜歡黑暗的環(huán)境，不愿意接受他人的制約,、批評和拒絕,。對親密關(guān)系中的對象（家人,、愛人、密友）變得敏感,、易怒,，阻斷雙向溝通。

（6）持續(xù)性的低落/悲痛,。

感受不到快樂,。認(rèn)為所有的事情都沒有價值。容易傷感,，一點點負(fù)面的事情都會像鉤子一樣把記憶中的創(chuàng)傷拉回眼前,，然后陷入無法抑制的悲痛中，情緒崩潰,、哭泣,。

（7）習(xí)慣性的自責(zé)/自我評價低。

對自己有近乎偏執(zhí)的嚴(yán)苛要求,，當(dāng)事情不如期待（只是他自己的期待,，其他任何人的標(biāo)準(zhǔn)都無效），會產(chǎn)生不必要的內(nèi)疚和自責(zé),，最后歸結(jié)為“為什么我做不到”“我是不是很沒用”“我就是廢物”,。

（8）厭世。

對未來沒有信心和希望,，認(rèn)為人生痛苦,、不想繼續(xù)，覺得自己不值得活下去,，結(jié)束生命才是解脫,，有自殺的沖動或計劃。

（9）軀體化,。

身體出現(xiàn)無法解釋的痛感,，胸悶、絞痛（感覺胸口好像有千斤巨石壓迫著,，喘氣都會帶著疼痛）,。自傷時會得到釋放、快慰,，潛在動機(jī)是因為心頭痛感的劇烈,，使他們希望用更直接的方法轉(zhuǎn)移痛感，或者讓自己相信只是傷口在痛,，而不是心在痛,。

當(dāng)以上的癥狀同時出現(xiàn)5條以上、持續(xù)時間2周以上時,，建議先通過MMPI量表進(jìn)行心理健康早期篩查,，檢測結(jié)果若為異?；蛭ｋU，應(yīng)立即去醫(yī)院精神科進(jìn)行系統(tǒng)性檢查,，及時介入治療,。

抑郁癥患者多有病恥感，也能很好的偽裝自己（甚至讓人們覺得他樂觀,、開朗,、陽光、健談,，即“微笑抑郁癥”）,，在病情沒有發(fā)展到重度時也還能夠保持正常的社交和工作（臨床上還有“高功能抑郁癥”），一般人很難發(fā)現(xiàn),。所以,，我們聽說像張國榮、喬任梁,、陳琳等明星因重度抑郁而離世,，會覺得超乎意料。

3 什么樣的人容易患上抑郁癥

通過對大量個案的觀察,、對話,、分析，我們發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者在心理特征上多表現(xiàn)為內(nèi)心矛盾的理性自制（雖然可能會讓自己很難受,，但因為知道那樣是“對”的,，于是可以違背心意、勉強自己）,。那些表里如一,、耿直爽快的人，往往不會患上抑郁癥,，所以我們常說“得上抑郁癥的都是好人”,，就是因為他們選擇把生活中遭遇的負(fù)能量都自我消化、向內(nèi)累積,。

日本心理學(xué)研究會曾經(jīng)總結(jié)了會提升罹患抑郁癥風(fēng)險的行為特征：

寧愿自己不舒服,，也優(yōu)先考慮他人的感受,；

不管任何大事小事,，都要一絲不茍去完成；

從不提自己做出的成績,；

哪怕沒人夸獎,，也埋頭默默努力；

感到痛苦的時候,，也從不傾訴自己的難過,；

不允許一刻的感情用事,，始終忍耐和克制；

凡事都覺得自己“忍一忍就過去了”,。

我們不難發(fā)現(xiàn),，這些行為特征，是一個綜合了討好型人格和輕度強迫癥的“老實人”,。而這種人格的形成,，大多和心理儲備有限、自我強度較低,、在童年時遭遇家庭變故或苛責(zé)教育有關(guān),；從實際接觸的咨詢個案來看，也確實表現(xiàn)出如下共性：

（1）在童年/青春期的原生家庭成長環(huán)境不夠友好,，

（2）長期的孤單經(jīng)歷,，

（3）性格上早熟，

（4）有很高的自我期許和自戀傾向,，

（5）缺少情感疏通和情緒宣泄出口,。

4 如何善待身邊的抑郁癥患者

抑郁癥患者對不了解這種疾病的人來說，很容易被認(rèn)為是性格問題,、過于脆弱,、想得太多。這也是他們不太愿意向自己的親人,、朋友吐露病情的原因,，那些看起來善意的建議、鼓勵,、開導(dǎo),，其實都很容易變成再次傷害他們的利器。

如果你的身邊有抑郁癥患者,，請一定避免和他們說下面的話：

“你年紀(jì)輕輕,，有什么可抑郁想不開的？”

“生活不易,，誰還沒有磕磕絆絆的時候,？”

“別那么矯情，一點點挫折你至于的嗎,？”

“我們可都比你慘多了,，你這才哪跟哪？”

“你要再堅強一點,，一切都會好起來的,。”

“開心點，多出去見見朋友,、運動一下,。”

“你每天這樣下去,，對得起你的親人嗎,？”

當(dāng)然，也不要給他們發(fā)什么雞湯文,、勵志影片,，因為他們不是不懂道理或者情緒糾結(jié)，而是不可抑制,，不是不想,、而是不能。

我們不會去和一個在病床上輸液的人說“你太矯情,，為啥別人能吃飯你就不能吃”,；

我們不會去和一個截肢的人說“你出去走走就好了，別這么脆弱”,；

我們不會去和一個身患重癥的人說“你怎么不想想你的父母”,。

這些話，只會催動抑郁癥患者的自責(zé)和低落,，讓他們更加覺得自己好沒用,、做不到，然后陷入情緒的崩潰和深度的無望,。

他們需要的,，是沉默的陪伴、無聲的鼓勵,。

如果你一定想說些什么,，請這樣說：

“也許很難，但我在試著感受你的痛,?！?/p>

“正在經(jīng)受的這一切，都不是你的錯,?！?/p>

“你很好，你對我很重要,?！?/p>

“不論怎樣，我都會陪在你身邊,?！?/p>

“我很愛你,?！?/p>