近兩年來,，因精索靜脈曲張不育的來診患者越來越多，究其原因,，是受到不健康的作息方式和嚴重的環(huán)境污染等因素的影響,，導致男性不育癥的患病率日漸提升。

我的一位患者,，34歲,，婚后4年未育，夫妻雙方來院檢查,，女方檢查無明顯異常,，男方診為雙側(cè)精索靜脈曲張。

精液常規(guī)檢查：精液量2. 5mL,，液化時間 30min,，精子密度17. 56 × 106 /mL,，前向運動精子百分率( PＲ) 10. 38% ，非前向運動精子百分率( NP) 16. 77% ,。

在父母的建議下,，尋求中醫(yī)調(diào)治，患者來診時面色萎黃,，自訴周身乏力?，F(xiàn)癥見：少腹墜脹，陰囊及會陰部脹痛,，久坐或久立加重,，少氣懶言，腰酸,，食少納呆,。舌質(zhì)暗淡，脈細澀,。

四診合參,，辯證為脾腎虧虛、瘀阻脈絡,，治以補益脾腎,、活血通絡為法。

方擬：熟地,、山茱萸,、淫羊藿、菟絲子,、山藥,、白術、丹參,、雞血藤,、絡石藤、三棱,、莪術,、荔枝核、橘核,、赤芍,、水蛭、地龍,、生甘草

二診：服藥14劑,，患者訴少腹及腹股溝疼痛消失，睪丸墜脹減輕,。復查精液常規(guī)檢查: 精液量3mL,，液化時間30min，精子密度20. 42 ×106 /mL,，PＲ 36. 78% ,，NP 28. 43%。

患者癥狀基本穩(wěn)定,，療效顯著,，守方微調(diào)續(xù)進14劑，鞏固療效,。隨訪一年,，未見異常，后其妻子懷孕,，胎兒正常,。

在中醫(yī)學中，精索靜脈曲張屬于“筋瘤”的范疇,?！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》道：“莖垂者……乃下留于睪，血流不通……邪氣居其間而不反,，發(fā)于筋瘤,。”

本案患者精索靜脈曲張的病位為肝脾腎,，病機以脾腎虧虛為本,，肝郁氣滯為標。

血瘀絡脈,，腎氣虧虛,，氣血難以正常運行，絡脈瘀血積聚,，舊血不能去除,，從而難以生成新血，精血虧虛,，外腎難以充養(yǎng),，導致精液難以形成。

方中熟地,、山茱萸,、淫羊藿、菟絲子益腎填精,，溫補肝腎,，肝腎同源，肝腎之精得以充養(yǎng)，髓海滿溢則生精有源,；山藥,、白術補脾胃之氣，養(yǎng)脾胃之陰,；

丹參,、赤芍活血祛瘀；三棱,、莪術消癥逐瘀,；荔枝核、橘核行氣散結(jié),；雞血藤,、絡石藤、水蛭,、地龍通經(jīng)活絡,；水蛭、地龍,；甘草調(diào)和諸藥,。

全方合用，標本兼治,，陰陽雙補,，營衛(wèi)同調(diào)，共奏補肝益腎,、健旺脾土,、通經(jīng)活絡之效。